中医治疗慢性胃炎的体会.doc

中医治疗慢性胃炎的体会米济生。 第1 章：中医治疗；中医治疗慢性胃脘疼，是以表里虚实寒热为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。随着医学科学技术的发展，现代医学检测技术非常精确。这给箍我们在临床辨证、治疗有了很大提高。笔者以现代医学胃镜捻检查为标准, 结合临床表现，运用中药古方来治疗慢性胃炎，疗效可靠，疗效快，愈后不复发。 1，浅表性胃炎：或因感冒受凉，或过食生冷，或因天气寒冷，保护不当则可发作。即中医称之谓：胃寒痛，冷气痛，以胃脘部胀痛，闷痛，不适，有部分人呈阵发性刺痛，伴恶心或呕吐，泛，恶冷，得热则舒，如病情长，反复发作难愈，则出现贫血，消瘦，面色无华，或情绪不好，头晕，头痛，脾气暴燥，脉弦紧，或弦缓，浮弦。苔白薄，或厚粗。胃镜下可见胃粘膜红白相兼，以红为主，或粘液潴溜，皱襞粗，有炎性细胞浸润。治宜疏解寒，活血理气止痛。 香苏散、手拈散加减。苏叶，香附，陈皮，川芎，没药，麻黄，桂枝，白芷，玄胡，灵脂，金银花，生姜，大枣，甘草。 黄芪建中汤加减，治疗慢性胃炎，兼虚者，面色无华，罾四肢不温，畏寒畏冷，或虚赢少气，头晕乏力，脘腹胀痛，或绵绵作痛。消瘦，受凉则加重。或胃脘部自觉冷感，胃镜下或有轻度糜烂。 黄芪，桂枝，煨白芍，生姜，大枣，贻糖，炙甘草。苏叶，合香，吴茱萸，公英。三仙，白叩，砂仁。 ，充血性胃炎，（包括出血性胃炎）：烧心，嘈杂，嗳 气，烧灼感，常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、恶心，喜饮冰产冷之物，则倍感舒适。口干口苦。唇枯，小便有时黄，手足心热，或潮热，流汗烦躁不安。易怒、情绪不好，气温高则加剧。心慌；痞闷、病重者则四肢厥冷，或昏厥，甚至出现休克状态。胃镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿，或伴有出血点，其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日久则可发展成糜烂。 治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减，淡竹叶，生石膏，玄参，麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆，半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗效达。剂大效。剂治愈。 ，肥厚性胃炎 ，柏油样大便，上腹部及胸部痞闷，嗳气，临床表现重者酷似十二指肠溃疡。由于血清蛋白从病变的胃粘膜中丢失，病人可突出表现低蛋白血症 出现浮肿，口淡乏味，有的或消瘦，腹痛时轻时重。脉濡弦缓，或革、或濡细。苔白滑，或白腻。胃镜下可见粘膜水肿更甚，时有上皮细胞脱落。呈鹅卵石状。或铺石子状，皱襞粗大，粘液多。治宜健脾祛湿，活血化瘀。宜香砂养胃汤、血府逐瘀汤加减，党参，黄芪，白术，茯苓，木香，半夏，桃人，红花，只壳，赤芍，细生地，牡力、玄胡，石斛，枝子，甘草等。 ，萎缩性胃炎，消瘦贫血，乏力，或腹泻，四肢酸软，倦怠懒动，胃脘部长期不适，嘈杂，闷痞，善太息，纳呆，易感冒，失眠多梦，情绪不稳，口苦口干，有部分人自觉饮水则舒。有时痞痛放射到胸部及胁肋部，有时小便黄。脉弦细或细数。苔白少津。胃镜下见胃粘膜白色相多，细小血管易透见，可拌有不同程度典型增生，或肠腺化生。治宜调荣养卫，滋阴润燥。方用人参养荣汤益胃健脾汤加减：生晒参，西洋参，北箭芪，熟地，麦门冬，天门冬，全当归，川芎，白芍，伏苓，山药，沙仁，三仙，枸杞，百合，石斛，阿胶，龟胶等，浓缩收膏，一日三次，一次毫升开水冲服。，胆汁返流性胃炎除有胃部不适，腹胀外。恶心呕吐。甚至吐黄色苦水。伴随症状：有的病人闻到异味或刷牙时呕吐，心嘈。胸部及胃腕部常有辣味感，嗳气。胃镜下示：胆汁返流，或有其他胃炎体症相。脉弦，苔白滑或黄滑微腻。治宜疏肝利胆和胃降逆。方用旋复代进赭石汤，小柴胡加减。旋复花，代赭石，党参，柴胡，半夏，厚朴，黄连，苏叶，吴茱，麦冬，内金，伏龙肝。，糜烂性胃炎心嘈，烧心。或胃脘部也常感有烧灼感，拌胸部胀痛不适，或有梗塞感，口苦，有部分人还有口臭，恶心，烦躁。如糜烂在食道，进食或饮水则出现梗塞状刺痛，少食则舒。有的病人如经久不愈。则出现贫血，消瘦，情绪不稳，心烦意乱。心慌、心悸、或小便黄赤。便秘或便溏，有的便后则有粘冻状白色粘液。重者则出现消化道出血而出现黑便。脉弦洪或弦软，弦数。苔白薄或粗厚。胃镜下可见粘膜充血水肿，色红，并有散在性，或片状，或条状糜烂，分泌物多，或白色分泌物覆盖，治宜消，托，补。用托里消毒散托里生肌散加减：野菊花，蒲公英，金银花，白芍，三七，黄芪，当归，花粉，贝母，天丁等。此宜大剂，重剂。治疗糜烂性胃炎，消炎，生肌并用，疗效以上。愈后需调补气血，巩固疗效，胃镜复查可见正常。以上为临床最常见的几种慢性胃炎，中药治疗可收到立竿见影的效果，且愈后不复发。 第2 章： 胃神经官能症: mijisheng:疾病简介12 3 45 6 胃神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称。系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变。 不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其它官能性症状。本病相当常见，以青壮年为多。可表现为神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）和神经性厌食等。多与肠神经官能症并见合称胃肠神经官能症。本病的发病率较高，以女性居多。 病因病理本病以精神因素为起因，以神经失调为病理，而以胃的功能紊乱为主要表现。经研究证实，精神因素致病以植物性神经失调及内分泌失调的变化作为生理基础。 神经因素的致病作用，一方面取决于精神因素的性质和强度，另一方面取决于该类因素对个体引起的情感体验。即使同一因素在不同个体引起的情感体验也存在很大差异，这种差异与个体素质，既往经历以及患者的世界观有关机时，这些精神因素均可影响高级神经的正常活动，导致胃神经节的兴奋与抑制作用失调，引起胃的运动消化、分泌等功能障碍，而出现诸端症状。 胃神经官能症在病原菌理解剖方面没有器质性病变，但诊断本病宜慎重，因有些疾病初期病理改变并不明显，如果冒然断定是单纯的神经调节紊乱，往往会贻误病情，丧失早期治疗机会。同时体内的器质性病变也往往会成为发病因素，因植物性神经和内脏的病灶反过来也可以向中枢神经发出不良刺激，而使高级神经活动发生障碍。这就是说在甘种情况下，胃神经官能症可以是器质性病变的继发症，两者可以并存，且又相互影响。此外，在胃肠道器质性疾病痊愈后，少数也可遗留胃肠神经官能症。1 临床表现：胃神经官能症起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。常见的临床类型有：神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、神经性厌食等，现分述之： 1.神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，间歇期完全正常，因此也称为癔病性呕吐。此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。 2.神经性嗳气（吞气症）：有反复发作的连续性嗳气，患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。 3.神经性厌食：是以厌食、严重的体重减轻（至少超过原体重的20%）和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。在少数病例，呕吐是主要的症状。长期少食，体重极度减轻可达原体重的4050%而呈恶病质。患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体湿过低、饥饿感丧失等。 疾病检查：根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。 胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。 本病的实验室及其他检查目主要是为了除外一些器质性病变和及早发现一些其他合并症，协助诊断和治疗。纤维胃镜、上消化道钡餐X线检查和胃电图等发现胃蠕动频率变慢，节律紊乱，甚或发生逆蠕动。对呕吐物的化验可与食物中毒、感染性胃炎等病鉴别，呕吐严重者须检查电解质，防止低氯性碱中毒的发生。神经性厌食重症状者可见其体重减轻，体温、血压及空腹血糖偏低；后期可针对会出现的各种营养不良的表现，如贫血、血清蛋白下降、浮肿、维生素K缺乏等进行相应的检查。还可能借助心电图、脑电图等器械检查来与有可能和神经官能症易混淆的疾病进行鉴别。 疾病诊断目前国内尚无关于本病的统一诊断标准，主要依据临床表现，在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上，才诊断本病。以下几条可供临床诊断时参考： 1.病史：曾有精神创伤史，且多以情绪波动为诱因，起病缓慢，病和较长。 2.胃功能失调的症状： （1）神经性呕吐的特点：不伴有消瘦，发生在进餐时或刚结束时，不费力的呕吐； （2）神经性嗳气症的特点：声响而频的嗳气，癔病表现浓厚，有人在场时加重； （3）神经性厌食的临床特点：厌食伴明显体重下降（20kg），重者可见贫血及内分泌失调的表现。其他尚可伴有泛酸、嘈杂、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等症。 3.神经官能症表现：失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。 4.实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据。重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变。 鉴别方法 1.与其他胃部疾病相鉴别 胃神经官能症需在除外其他胃的器质性疾病的基础上才能诊断，故本病的诊断过程就是与其他疾病相鉴别的过程。慢性胃炎、消化性溃疡等大多可通过纤维胃镜诊断；胃癌常有食欲不振，消瘦，晚期出现恶病质，呕吐物中可发现坏死组织，胃镜下一般可见到癌瘤，组织活检可以确诊。 2.与颅内压增高相鉴别 在呕吐之前，恶心不明显，为喷射性呕吐，可见于脑内占位性病变和脑炎。颅内压增高症病史较长，症状逐渐加重，当肿瘤影响到呕吐中枢可出现剧烈而频繁的呕吐，亦可见到肿瘤压迫其他部位的表现，如神志、语言、视图等改变，脑部CT扫描可明确诊断；脑炎结合发病季节、感染史、发热、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化验可以确诊。 3.与早期妊娠反应相鉴别 妊娠反应见于已婚生育期妇女，经期已过，常于晨起发生恶心呕吐，而恶心较明显，与情志变化无关，一般不发生水及电解质紊乱或营养不良，尿妊娠试验阳性。 治疗方案：胃肠神经官能症治疗的关键在于取得患者的高度信任与配合。医务人员需以认真负责的态度，耐心细致的解释工作，必要时可将有关的辅助检查，向患者提示，使其确信无器质性疾病，并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解，以解除其思想顾虑，调动主观能动性，树立对疾病治愈的信心。其次应行各种有效的综合性治疗，包括暗示治疗，以调整皮层与内脏功能。 一般治疗：除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。 药物治疗：(一)调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。 (二)解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用等。 (三)神经性呕吐：可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。 胃神经官能症其它治疗方法尚可采用针灸、理疗等。 预后：胃肠道功能紊乱经治疗后好转，仍有复发机会，一般不会严重影响全身情况。严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。 疾病病例：治疗现状胃神经官能症目前的治疗现状是，西医多采用精神安慰剂和对症治疗，患者往往因得不到正确的治疗方法而缠绵不愈，甚至有的患者因长期得不到有效治疗，出现严重的营养障碍而威胁生命，在长期的临床工作中，遇到很多严重的胃肠神经官能症的患者，治疗方面，总结出一套行之有效的治疗方法，“解郁安胃汤”是临床总结的治疗胃肠神经官能症的特效方剂，“解郁安胃汤”利用中药整体辨证的治疗优势，从调整高级神经功能入手，进而调整全身植物神经功能，特别是胃肠神经功能，解除胃肠痉挛，同时保护胃粘膜，和胃降逆，疏肝解郁，调理气机，使胃肠浊气得以下降，清气得以上升，情志得以舒畅，可使暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛感及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重等症1-3天缓解，一个疗程消失，经两到三个疗程的巩固治疗，即可顺利康复。脉搏显示：脾脉细弦；肝脉动濡细，寸脉沉伏。舌苔白干或黄薄少津。方剂：柴胡，二皮，川芎，元胡，砂仁，白叩，代赭石，茯花，香附，半夏，天冬，麦冬，公英，银花。甘草；炒枣仁；生龙牡；第3 章：慢性胃炎的发病诱因: 珠海狮山社区中心： 米济生。慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 第1 节：慢性胃炎最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。上腹部有撑胀感、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐。消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。 胃窦炎多发于30岁以上的男性。这是其特点之一。 男妇均可发病。原因病理 胃窦炎胃镜显像：1， 2， 3， 4， 5，第2 节：胃的解剖：胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为贲门，出口为幽门。胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切，应引起我们的高度重视。 病因：本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。 1、胃窦激惹，表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩小至胃腔呈线状。 2、粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右，胃窦粘膜纹多呈横行，胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘也甚光滑。 3、当病变发展至肌层肥厚时，常表现为胃窦向心性狭窄，形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行。 第3 节：胃窦炎的常规治疗：一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对嗳气、恶心及胃排空障碍者，可选用胃复安10毫克每日23次，也可选用吗丁林20毫克每日23次，或西沙必利10毫克，每日23次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用麦滋林-S 0.67 克，每日3次，连服68周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，连服1个月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，连服1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2片，每日3次，连服46周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，连服4周。 第4 节：胃窦炎的饮食治疗：原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲，对高酸性胃炎（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要注意食用具有营养的食物，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。要注意食用酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。 第5 节：对螺旋杆菌引起胃窦炎应进行药物治疗。当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时烟酒。注意事项吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。 第6 节：生活方面不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。 避免太紧的衣服。体重超重者要减重。 如何护胃呢？这就要重“五养” 保暖护养天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病； 饮食调养胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情； 忌嘴保养胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化； 平心静养病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复； 运动健养病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。 常食健脾养胃的食物，如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等，与食物配制成药膳效果更佳。 第7 节：胃窦炎会不会发展成胃癌胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究，发现胃癌与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%，萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍，在我国，从胃癌高、低发区的调查中发现，萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理，一般认为萎缩性胃炎时，胃粘膜功能和结构都发生异常改变，胃液游离酸减少，PH升高，胃内细菌量增加，特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下，硝基（NO3-）被还原为亚硝基（NO2-），而使胃液亚硝基（NO2-）含量升高，给胃内合成亚硝基化合物提供了致癌的必要条件，但要萎缩到何种程度，需要多少时间才会癌变，尚不明了。一般说来，胃粘膜活检时伴有重度肠腺上皮化生和间变者，更易癌变。第8 节：慢性浅表性胃窦炎慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种，是从病理角度分类的，基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。 第9 节治疗：目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下： (1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。 (2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。 (3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。 保护胃粘膜的药物：生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，45周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日34次。麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。 其他：维酶素24片，日3次口服；胃膜素23g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 第10节：消除胃粘膜损害因素的药物：控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用24周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服34周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50100mg，日3次；吗丁啉1020mg，日34次；西沙比利510mg，日2至3次；消胆胺34g，每日4次。抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。 第11 节注意：慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；注意劳逸结合，适当锻炼身体。 第4 章： 胆汗返流：十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。第1 节：免疫因素免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。引起慢性胃炎的10个原因(1)细菌、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。 (2)刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (3)药物：有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜损害。 (4)口腔、咽部的慢性感染。 (5)胆汁反流；胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症。 (6)X线照射：深度X线照射胃部，可引起胃粘膜损害，产生胃炎。 (7)幽门螺旋菌感染。 (8)大地物理变化：如环境改变，气侯变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。 (9)长期精神紧张，生活不规律。 (10)其它脏器病变的影响：如慢性、尿毒症、溃疡性结肠炎、慢性等均可引起慢性胃炎。 不良生活习惯引发慢性胃炎1.以汤送饭喂小孩，对小孩尤其不利，因为小孩没有咀嚼就把饭吞下肚，造成消化困难、胃口不好，轻微的话出现胃炎，情况严重可能导致胃溃疡。2.时下不少年轻人，喜欢一边吃热腾腾的食物，一边大口喝加冰块的冷饮，这也是一种坏习惯，对脾胃虚弱的人伤害更大，日子久了很可能得病。 3.上餐馆吃饭时，最好不要空肚吃下一些太刺激的开胃小菜，如泡菜、辣椒、生洋葱或马来泡菜等，避免腹胀生风，在饭后带来很不舒服的感觉。 第2 节：慢性胃炎诱因1、精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。 2、细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎3。 3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。 4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。 5、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。 6、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。 7、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。 为什么老年人容易患慢性胃炎?(1)老年人随年龄增加而出现牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味觉下降，食道、胃粘膜逐渐萎缩，蠕动力差，喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。 (2)老年人常患有多种慢性病，服多种药物也能产生药物性胃炎，甚至产生胃糜烂及胃出血。 (3)免疫因素。随年龄增长，身体免疫力下降，胃粘膜退化萎缩，胃分泌功能减少，所以有人说萎缩性胃炎是老化现象之一。 第5 章：幽门螺旋菌 米济生世纪八十年代，医学研究认为，胃幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，是胃癌始发原因之一。尤其是幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系，不仅医学界关注，许多病人更是忧心忡忡。 感染幽门螺杆菌不一定得癌：世界流行病学调查结果显示，幽门螺杆菌感染与胃癌发生之间有相关性，感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但是不必太紧张，因幽门螺杆菌的株种很多，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌，只有毒力很强、致癌机会高的菌株方才有关。幽门螺杆菌是胃癌催化剂：胃癌的发生是一个多病因、多阶段的过程，在“慢性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌”这样一个漫长的过程中，各种致病因素可能单独或协同作战。幽门螺杆菌感染不是惟一的致病因素，目前多数学者认为，幽门螺杆菌感染主要作用于癌变的起始阶段，即在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生的发展中起主要作用。而胃癌患者胃内感染了的幽门螺杆菌并不能直接引起人体细胞DNA突变及细胞表型的转化，通俗地说，它不是直接致癌的元凶而是帮凶。轻中度癌前病变可治愈病理组织学检查发现慢性浅表性胃炎，有黏膜炎症浸润现象，6个月后出现黏膜上皮增生、腺体萎缩、囊性变和肠化生，2年后黏膜腺体出现异常增生，此时如果不及时治疗逆转，极少数人会发生癌变。具有上述现象时，应杀菌根治。特别是有胃癌家族史的人，更应提高警惕。如果是轻中度的胃癌癌前病变(萎缩性胃炎、结肠样化生、异常增生)，多数经过杀菌根治都可以逆转，恢复正常。通常可在医生的指导下选用三联疗法(克拉霉素、替硝唑、枸橼酸铋)及四联疗法(雷尼替叮、替硝唑、铋剂、阿莫西林)治疗，用药12周。 幽门螺旋菌简称HP，此种菌类是由瑞典学者首先从人胃粘膜标本培养中发现的，也是近年来国内研究的热题。 幽门螺旋菌是一种在人的胃粘膜上发现的革兰氏阳性螺旋杆菌，生长在微需氧环境，氧化酶和过氧化酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。 第1节： 幽门螺旋菌可改变胃粘液，科学家们认为幽门螺旋菌在胃炎中有致病作用的证据为： (1)幽门螺旋菌与胃炎合并存在。(2)志愿者摄食幽门螺旋菌后发生胃炎。(3)随着胃幽门螺旋菌的清除，胃炎好转。 (4)用胃幽门螺旋菌接种无病菌的已知动物小猪后，其胃粘膜有急、慢性炎症反应。 有幽门螺旋杆菌感染说明你的疾病是胃炎,建议在医生的指导下积极用药治疗.仅凭感觉症状是不能诊断疾病的. 慢性胃病的西药治疗以对症治疗为主。胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利；伴有胆汁反流的，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃痛明显者以巅茄片、654-2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝、麦滋林是胃粘摸保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。 第2 节： Hp感染：Hp进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp致病的重要因素。Hp到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。 第3 节： Hp与胃炎：正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了hp以后，才认识到hp几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。把Hp对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。目前对hp感染的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括：使hp穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素；对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；各种炎症细胞及炎症介质；免疫反应物质等。这些因素构成hp感染的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到最重要关注的是空泡毒素；细胞毒素相关蛋白质，和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。 第4 节： Hp与消化性溃疡：hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂，单用抗hp药物治疗，表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。例如：胃酸增加、十二指肠胃化生、粘膜屏障性质的改变、胃窦粘膜产生炎症代谢产物等。实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制。如细菌的毒力因素，宿主的反应性（例：如易感性的遗传、十二指肠上皮的胃化生、粘膜屏障和炎症的相互作用、泌酸反应、神经调节作用）和环境因素（例如饮食、获得感染的年龄）的综合作用导致溃疡的最后结果。第5 节：Hp与胃癌：从近年来对Hp感染的大量研究中提出了许多Hp致胃癌的可能机制：细菌的代谢产物直接转化粘膜；类同于病毒的致病机制，hp 的某些片段转移入宿主细胞，引起转化；hp引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。在这些机制中，后者似乎与最广泛的资料是一致的。第6 节：Hp的流行病学：流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，Hp的感染有明显的季节分布特征，以78月份为高峰。在亚洲地区，中国、香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中Hp检出率可达80%90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。在自然人群中初出生的新生儿血清中抗Hp-IgG水平很高，接近成人水平，可能从母体获得被动免疫抗体之故。半年后迅速下降。在我国及大多数发展中国家中阳性率待降至10%20%后又迅速回升。大约在10岁以后即迅速上升达到或接近成人阳性检出率水平。我国及大多数发展中国家人群Hp感染因地区有所不同。低达20%，高达90%，人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题：1、胃病患者中Hp检出率远高于人群中总的检出率，这说明Hp感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素（宿主的易感性和菌株的型别差异等）；2、人群中的Hp感染率与胃病的发生率，发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中Hp感染率高有关外，还与人群中Hp的早发感染有关；3、人类一旦感染Hp后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。 目前多数学者认为“人人”“粪口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示，有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”（13%）。第7 节：Hp的诊断方法：自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。 侵袭性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。 非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。第8 节：hp感染的治疗：hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗。尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为hp主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此hp感染引起的急慢性胃炎消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般20，且易产生耐药性。 第9节：治疗方案的选择原则是：采用联合用药方法；hp的根除率80%，最好在90以上；无明显副作用，病人耐受性好；病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。中药治疗幽门螺旋杆菌 ：香砂六君子，参苓白术，平胃散等：食疗：山药，砂仁，薏米等。 第6章：肠道易激综合症 mi-jisheng。概述：肠道易激综合症，这是一种累及整个消化道的动力障碍性疾病,可引起反复的上和下消化道症状,其症状包括不同程度的腹痛,便秘或腹泻及腹部饱胀，大便习惯改变，肚泻便秘交替发生、大便带有黏液、排便时总有排不干净的感觉，解便后可缓解等。是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。易激肠胃综合症;简称（IBS）；由肠道蠕动不协调造成。诊症有一定难度，只能依据临床症状来诊断，不能从化验中确诊，因为此非病菌型症候。而生活环境及工作压力均会令病情反复出现，例如遇上工作需要加班、应付考试、睡眠欠佳，与家人及朋友的关系转坏等，都有可能成为发病的诱因，如果压力减少，病情也有可能好转。若在过去一年，平均有3个月或以上时间会反复出现肚痛和肚泻情况，就有可能患上肠易激综合症。若病人出现上述征状，必须及早进行身体检查、验血及大便化验，以排除患有其它严重肠道疾病的可能。若是大便有血、贫血或是血蛋白质偏低、发炎指数过高等，这些都不应该出现在肠易激综合症患者身上。第1 节：什么是肠道易激综合症?：肠道易激综合症，亦称肠道易激惹综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略少于女性，50岁后首次发病者极少。 肠道易激综合首是一种具有特殊病理生理基础的、独立的肠功能紊乱性疾病。本病肠无结构上的缺陷，但对刺激和生理反应过度或出现反常现象。过去称此为“结肠功能紊乱”“结肠痉挛”“结肠过敏”“痉挛性结肠炎”“黏液性结肠炎”等。由于肠道功能紊乱不局限于结肠，故统称为肠道易激综合症。其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变。神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。第2节：病因和发病机制：肠易激综合症-病因学：肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学