跌倒护理PPT参考幻灯片

跌倒坠床的管理精益小组：xxx2015.5.6,1,一、跌倒（fall）定义,跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。,2,3,跌倒的不良后果,1、病人身体伤害2、引发医疗纠纷,3,1、软组织损伤2、骨折3、关节脱位4、内脏损伤,臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部外伤，颅内血肿,主要危害,4,跌倒发生地点、年龄、后果比例图,5,6,护理对策：,1、学习、培训：定期组织全院性护理安全培训、护理安全检查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防跌倒的意识。对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。,7,7,患者跌倒、坠床原因分析(鱼骨图原因分析),患者发生跌倒、坠床,环境,护士,患者及家属,管理,使用特殊药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药、麻醉药等,患者自身因素：疾病、躁动不安、意识不清、视力模糊,安全意识欠缺，对安全宣教不重视,无家属照顾,床栏未达100%或无拉起床栏,对患者评估不认真,风险防范意识差,缺乏经验,入院宣教不到位,卫生间扶手欠合理、无坐厕,无防滑扶手及地板、地面潮湿,病房无防跌倒宣教内容,夜间未开启照明,风险培训落实不到位,安全意识欠缺,监督检查不到位,8,患者跌倒、坠床对策分析(鱼骨图分析),减少跌倒、坠床不良事件,环境,护士,患者及家属,管理,告知特殊用药注意事项。,患者自身重视,增加风险意识,提供生活照顾,床栏达100%、休息、翻身拉起床栏,加强责任心,提高风险防范意识差,提高护士专业知识、评估能力,加强入院安全宣教,提供安全环境：地板、扶手、坐厕、灯光,病房张贴防跌倒宣教内容,弹性排班，加强对高危患者监控,对护士进行风险管理培训,三级质控、加强监督检查,标识落实并醒目,9,预案流程,入院病人,10,跌倒风险评估,报告医生,按评估表,跟记录踪,一般防护措施,风险值分,风险值分,重点防护措施,告知家属并嘱其签字,告知书保存于病历,护士防护措施,病人及家属防护措施,入院病人,10,预防病人跌倒管理制度,住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。第一条降低环境危险因素：提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。第二条评估对象：对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因素评估。第三条确定高风险者：跌倒危险因素评分分。,11,11,第四条将评估危险因素书面告知监护人并签名。第五条落实预防措施：医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。第六条跌倒的管理：1、及时电话报告护理部。2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。,12,12,1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌倒/坠床风险评估。2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者及家属并在告知书上签字3、总分分，需每周评估一次并记录，执行相关防护措施，病情改变者随时评。4、护理措施：（1）床栏；（2）安全环境；（3）警示标识；（4）需陪护；（5）安全教育（6）约束带,13,13,患者跌倒的预防措施,评分分者为跌倒高风险人群，应引起医护人员、患者、家属的高度警觉1、确保在安全的环境内活动：首先应创造一个安全的环境如地面材料防滑、干躁。拖地时设警示牌。厕所设防滑垫、坐凳、竖向扶手装置。病房走廊安装横向扶手。病床轮椅的制动闸性能良好。病房内光线充足，有地灯。床头设跌倒警示标志,14,14,患者跌倒的预防措施,、指导日常生活：穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。,15,患者跌倒的预防措施学会呼叫器（床边、厕所）的使用提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，特别夜间。如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助,16,16,患者跌倒的预防措施、合理使用药物特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒，交代所服药物的作用及副作用等，使患者及其家属了解存在或潜在的问题，以引起警惕对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；,17,17,患者跌倒的预防措施、安全管理加强巡视，主动提供护理服务护理人员要有跌倒风险的预见性、早预防、早发现。患者跌倒的普防和专科化预防各个专科疾病的不同，跌倒的危险因素也不同，应制定相应专科的预防重点。,18,18,19,19,20,20,跌倒/坠床处理流程,患者不慎坠床/跌倒,立即测量生命体征，评估损伤程度,妥善安置患者,通知家属,通知医生,进行必要的检查（如X线）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过,填写护理不