第16章 皮肤科疾病用药.doc

此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 第第 1616 章章 皮肤科疾病用药皮肤科疾病用药 16 1 皮肤病用药概论 8 16 1 116 1 1 外用药物的剂型及其特点和选用外用药物的剂型及其特点和选用 8 16 1 216 1 2 外用药物的经皮吸收外用药物的经皮吸收 10 16 1 316 1 3 外用药物注意事项外用药物注意事项 10 16 216 2 皮肤感染的药物治疗皮肤感染的药物治疗 11 16 2 116 2 1 皮肤细菌感染的药物治疗皮肤细菌感染的药物治疗 11 16 2 216 2 2 脓疱疮 毛囊炎及丹毒的治疗脓疱疮 毛囊炎及丹毒的治疗 15 16 2 316 2 3 皮肤真菌感染的药物治疗皮肤真菌感染的药物治疗 16 16 2 3 1 头癣及其药物治疗 16 16 2 3 2 甲真菌病及其药物治疗 17 16 2 3 3 花斑糠疹及其药物治疗 17 16 2 3 4 皮肤念珠菌病及其药物治疗 17 16 2 516 2 5 皮肤抗寄生虫感染的药物治疗皮肤抗寄生虫感染的药物治疗 26 16 2 5 116 2 5 1 疥疮及其药物治疗疥疮及其药物治疗 26 16 2 5 216 2 5 2 虱病及其药物治疗虱病及其药物治疗 26 16 316 3 皮肤清洁药和消毒防腐药皮肤清洁药和消毒防腐药 29 16 3 116 3 1 皮肤清洁药皮肤清洁药 29 16 3 216 3 2 消毒防腐药消毒防腐药 29 16 416 4 外用糖皮质激素外用糖皮质激素 33 16 4 116 4 1 分类分类 34 16 4 316 4 3 药物和制剂的特点及其选择药物和制剂的特点及其选择 34 16 4 3 116 4 3 1 常用的糖皮质激素制剂常用的糖皮质激素制剂 35 16 4 3 216 4 3 2 含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂 36 16 4 416 4 4 用法和用量用法和用量 36 16 4 516 4 5 注意事项注意事项 36 16 4 616 4 6 禁忌证禁忌证 37 16 516 5 皮炎湿疹的药物治疗皮炎湿疹的药物治疗 37 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 16 616 6 银屑病的药物治疗银屑病的药物治疗 42 16 6 116 6 1 局部治疗药物局部治疗药物 42 16 6 216 6 2 光疗光疗 43 16 6 2 116 6 2 1 光化学疗法光化学疗法 43 16 6 2 216 6 2 2 窄波紫外线疗法窄波紫外线疗法 43 16 6 2 316 6 2 3 联合治疗药物联合治疗药物 43 16 6 316 6 3 系统治疗药物系统治疗药物 43 16 716 7 痤疮的药物治疗痤疮的药物治疗 48 16 816 8 酒渣鼻的药物治疗酒渣鼻的药物治疗 51 16 916 9 多汗症的药物治疗多汗症的药物治疗 51 16 1016 10 白癜风的药物治疗白癜风的药物治疗 52 16 1116 11 黄褐斑的药物治疗黄褐斑的药物治疗 53 16 1216 12 皮肤病的辅助治疗用药皮肤病的辅助治疗用药 54 16 12 116 12 1 润肤药润肤药 54 16 12 216 12 2 保湿药保湿药 56 16 12 316 12 3 屏障保护药屏障保护药 56 16 12 416 12 4 皮肤保护药皮肤保护药 57 16 1316 13 避光药及防晒药避光药及防晒药 58 16 1416 14 性传播疾病用药性传播疾病用药 59 16 14 116 14 1 梅毒的治疗用药梅毒的治疗用药 59 16 14 216 14 2 淋病的治疗用药淋病的治疗用药 62 16 14 316 14 3 泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗用药泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗用药 64 16 14 416 14 4 尖锐湿疣的治疗用药尖锐湿疣的治疗用药 64 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案 1 皮肤及软组织感染 2 皮肤真菌感染 3 病毒性皮肤病 4 疥疮 5 虱病 6 皮炎 湿疹 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 7 银屑病 8 痤疮 9 酒渣鼻 10 多汗症 11 白癜风 12 黄褐斑 13 梅毒 14 淋病 15 泌尿生殖道沙眼衣原体感染 16 尖锐湿疣 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 16 116 1 皮肤病用药概论皮肤病用药概论 主要有感染性皮肤病 包括病毒性 细菌性 真菌病等 性传播疾病属于感染性皮肤病 变态反应或免疫相关性皮肤病 包括皮炎 湿疹 特应性皮炎 银屑病 扁平苔藓 血管炎等 自身免疫性疾病 包括天疱疮 大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮 皮肌炎 硬 皮病等结缔组织病 皮肤病的药物治疗 包括内服及外用 此外 还有物理治疗包括光疗 水疗 药浴 激光 冷冻等 放射治疗 手术治疗 辅助治疗等 理想的治疗是去除病因 例如脓疱疮 丹毒等感染 性皮肤病 使用敏感的抗菌药后可很快治愈 手足癣 体癣 股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物 外用为主 变态反应或免疫相关性皮肤病 有明确原因的如接触性皮炎 只要不再接触致敏物 加以适当处置 皮疹可以逐渐消退 但这一类中的许多病 如皮炎湿疹 银屑病 白癜风等 发 病与免疫异常相关 确切病因却不清楚 只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或 仅仅作对症治疗 皮肤病的药物治疗 可分为系统用药及局部用药二大类 系统用药如抗菌药 抗组胺药 免疫抑制剂 糖皮质激素类等将在有关章节介绍 本章重点是皮肤病的外用药物治疗 如皮肤科 常用的抗感染药物 消毒防腐药及皮肤清洁药 糖皮质激素制剂 以及治疗银屑病 皮炎湿疹 痤疮及酒渣鼻 白癜风及黄褐斑等药物 辅助治疗药物 包括润肤剂 保湿剂等是皮肤病治疗或 巩固疗效的一个重要手段 一般又称医学护肤品 Cosmeceutical 虽我国对这类制剂并不作为 药物出售 但本章仍单列一节简介 外用药是皮肤病的一个主要治疗手段 根据皮肤病的病因 皮损特点 选择外用药物及其 剂型是达到成功治疗的关键 16 1 116 1 1 外用药物的剂型及其特点和选用外用药物的剂型及其特点和选用 散剂 粉剂 powder 有干燥 保护 散热等作用 适用于无渗出的急性 亚急性皮炎 常用的有滑石粉 氧化锌粉等 溶液 solution 是药物的水溶液 有清洁 散热 消炎及促进上皮新生的作用 主要作 湿敷用 适于有渗出的急性皮炎 湿疹或有小片糜烂 溃疡的皮肤损害 常用的有 2 4 硼酸 溶液 0 05 黄连素溶液 0 02 高锰酸钾溶液等 酊剂和醑剂 tincture and spirit 为药物的乙醇溶液或浸液 非挥发性药物的乙醇溶液 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 为酊剂 如 2 5 碘酊 挥发性药物的乙醇溶液为醑剂 酊剂或醑剂涂于皮肤后 乙醇挥发 溶 于其中的药物均匀地分布在皮肤表面 发挥其药理性能 破损皮肤及腔口周围忌用 洗剂 lotion 又称振荡剂 shake lotion 为不溶于水的粉剂 约 30 50 与水混合 而成 用前应充分振荡混匀 有散热 干燥 消炎 止痒的作用 适用于急性皮炎无渗出者 常 用的有炉甘石洗剂等 软膏 ointment 为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂 油脂 性基质常用凡士林及羊毛脂 软膏有保护 润滑 软化痂皮的作用 软膏的渗透作用较乳膏强 适用于慢性湿疹 神经性皮炎 银屑病等的治疗 有渗出的急性期皮损则不宜用软膏 乳膏 emulsion cream 指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制 剂 由于基质不同 可分为水包油 oil in water O W 型和油包水 water in oil W O 型 乳膏的渗透性较好 又易于清洗 是目前最为常用的剂型 适于亚急性或慢性皮炎 湿疹等 糊膏 paste 指大量的固体粉末 一般 25 以上 均匀地分散在适宜的基质中所组成的半 固体外用制剂 因含粉末量较大 有一定的吸收水分和收敛作用 适用于有轻度渗出的亚急性皮 炎 湿疹 毛发部位不宜用糊膏 硬膏 emplastrum 又称贴剂 adhesive plaster 药物溶于或混合于粘着性基质中并涂 布在裱褙材料如纸 布或有孔塑料薄膜上而成 由于硬膏贴于皮肤表面后 阻止水分蒸发 增加 了皮肤的水合作用 从而有利于药物的透皮吸收 适于慢性 限局性皮肤损害 有毛部位不宜应 用 油剂 oil 是以植物油或矿物油类为溶剂或以不溶性粉末混于上述油类而制成的剂型 常 用的有 40 氧化锌油 适用于渗出不多的急性皮炎 湿疹 有清洁 保护 减轻炎症的作用 凝胶剂 gel 指药物与能形成凝胶的辅料制成均一 混悬或乳状液型的稠厚液体或半固体 制剂 局部涂后形成一层薄膜 清洁透明 涂膜剂 plastics 指药物溶解或分散于含成膜材料溶剂中 涂搽患处后形成薄膜的外用 液体制剂 搽剂 liniment 指药物用乙醇 油或适宜的溶剂制成的溶液 乳状液或混悬液 供无破 损皮肤揉擦用的液体制剂 外用药物剂型的选择外用药物剂型的选择 主要根据病期及皮损性质选择外用药物的剂型 病期皮损特点剂型 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 急性1 红斑 丘疹 丘疱疹 无糜烂及渗出 2 水疱 糜烂 渗出 粉剂 洗剂 溶液湿敷 溶液湿敷 油剂 亚急性1 有少许渗出 2 无渗出 糊膏 油剂 乳膏 软膏 凝胶剂 慢性1 泛发慢性皮损 2 限局性肥厚皮损 3 单纯瘙痒而无原发皮损 乳膏 软膏 醑剂 硬膏 软膏 乳膏 凝胶剂 涂 膜剂 醑剂 洗剂 乳膏 搽剂 16 1 216 1 2 外用药物的经皮吸收外用药物的经皮吸收 经皮吸收是决定外用药临床疗效的一个关键因素 临床医师必须熟悉影响药物经皮吸收的 因素 根据患者皮损的特点 选用适当的剂型和用药方式 提高治疗效果 如对顽固难治或苔藓 化肥厚性的损害可采用封包疗法 如皮肤科常用的糖皮质激素制剂 应根据病变部位的不同而选 择不同浓度不同强度的药物 对面部的损害应选择低浓度弱作用的如 1 丁酸氢化可的松软膏 而对手掌足跖的损害应选择强效的制剂 如 0 05 倍他米松或氯倍他索软膏等 外用药经皮吸收 后亦可产生不利的一面 如长期局部外用糖皮质激素制剂 特别是高浓度 强作用的制剂后 可 在用药局部皮肤出现毛细血管扩张 色素增加 萎缩和易发生感染等不良反应 有的药物如蒽林 软膏 维 A 酸类制剂对皮肤有一定的刺激作用 外用后局部皮肤可潮红 脱屑 对少数过敏体质 者 有的药物外用可发生接触性皮炎 外用药物如果大面积使用 特别是用药浓度较高 使用面 积较大 用药时间又长时 由于经皮吸收量大 药物可以进入血循环而产生全身性的毒不良反应 这种情况易出现在皮肤屏障功能较弱的婴幼儿 或因皮炎湿疹等病变造成皮肤屏障功能受损的患 者 16 1 316 1 3 外用药物注意事项外用药物注意事项 1 正确掌握使用方法 医护人员必须向患者详细说明药物的用法 如湿敷的方法 软膏 乳膏外用后应多加揉擦 对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法 以促进药物吸收 提 高疗效 2 药物浓度要适当 有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增 如维 A 酸类制剂 应从低浓度 小面积开始 逐步递增至高浓度 大范围 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 3 用药要考虑患者年龄 性别 皮损部位 如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制 剂 皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度 有刺激作用的药物 4 应嘱咐患者 外用药部位一旦出现刺激症状或红肿 皮肤瘙痒等过敏反应 应立 即停药 清洗患处 并到医院就诊 5 适当的用量 乳膏及软膏在身体各部位外用 每天用药 2 次 一周的最大用药量 面部 15 30g 双手 25 50g 头皮 50 100g 四肢 100 200g 躯干 400g 腹股沟和 外阴部 15 25g 注意 这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂 用量见糖皮质激素节 16 216 2 皮肤感染的药物治疗皮肤感染的药物治疗 16 2 116 2 1 皮肤细菌感染的药物治疗皮肤细菌感染的药物治疗 莫匹罗星莫匹罗星 MupirocinMupirocin 适应证适应证 革兰阳性球菌引起的皮肤感染 例如 脓疱病 疖肿 毛囊炎等原发性皮肤感染及湿 疹合并感染 溃疡合并感染 创伤合并感染等继发性皮肤感染 注意事项注意事项 基质内含有聚乙二醇 建议肾功能受损者慎用 本药不适用于假单胞菌属感染 妊 娠期妇女慎用 禁忌证禁忌证 对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用 不良反应不良反应 局部刺激反应 包括瘙痒 烧灼感等 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 3 次 一日最多使用 3 次 连续外用不应超过 10 日 制剂与规格制剂与规格 莫匹罗星软膏 2 5 g 100mg 夫西地酸夫西地酸 FusidicFusidic AcidAcid 适应证适应证 由葡萄球菌 链球菌 痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸钠敏感细菌引起 的皮肤感染 包括 脓疱疮 疖 痈 甲沟炎 创伤感染 须疮 汗腺炎 红癣 毛囊炎 寻常 性痤疮 适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观 注意事项注意事项 避免接触眼部 不宜长时间 大面积使用 哺乳期妇女使用时 禁用于乳房部位的 皮肤感染 禁忌证禁忌证 对乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用本品 不良反应不良反应 主要是用药局部皮肤反应 包括接触性皮炎 红斑 丘疹 瘙痒 皮肤过敏反应 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 等 罕见有黄疸 紫癜 表皮坏死 血管水肿等 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 3 次 涂于患处 疗程为 7 日 制剂与规格制剂与规格 夫西地酸软膏 2 5 g 100mg 红霉素红霉素 ErythromycinErythromycin 适应证适应证 脓疱疮等化脓性皮肤病 小面积烧伤 溃疡面的感染和寻常痤疮 注意事项注意事项 避免接触眼睛及其他黏膜 如口 鼻等 妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用 与氯霉 素及林可霉素有拮抗作用 应避免合用 禁忌证禁忌证 对大环内酯类过敏者 不良反应不良反应 偶见局部刺激症状和过敏反应 用法和用量用法和用量 涂于患处 一日 2 次 制剂与规格制剂与规格 红霉素软膏 5g 50mg 新霉素新霉素 NeomycinNeomycin 适应证适应证 敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤 溃疡面的细菌性感染 注意事项注意事项 若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性 特别是在儿童 老人以及肾功能受损者 禁忌证禁忌证 对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用 不良反应不良反应 变态反应性接触性皮炎 搽药局部潮红肿胀 皮疹 瘙痒 大面积外用吸收后可出 现耳毒性及肾毒性 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 4 次 连续外用不应超过 7 日 制剂与规格制剂与规格 新霉素乳膏 软膏 含 0 25 或 0 5 复方新霉素软膏 每克含新霉素 2000U 杆菌肽 250U 杆菌肽杆菌肽 BacitracinBacitracin 适应证适应证 用于葡萄球菌属 溶血性链球菌 肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染 仅局 部应用 注意事项注意事项 避免接触眼睛及其他黏膜 如 口 鼻 避免在创面长期和大面积使用 以免吸收 产生肾毒性及耳毒性 使用不宜超过 1 周 儿童在成人监护下使用 避免与肾毒性及耳毒性药物 合用 禁忌证禁忌证 对本品有过敏反应史者禁用 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 不良反应不良反应 偶见皮肤瘙痒 皮疹 红肿或其他刺激现象 罕见局部过敏反应 用法和用量用法和用量 涂于患处 一日 2 3 次 疗程 7 日 制剂与规格制剂与规格 杆菌肽软膏 8g 含杆菌肽 4000 单位 多黏菌素多黏菌素 ColistinColistin PolymyxinPolymyxin 适应证适应证 细菌性皮肤感染 注意事项注意事项 若大面积使用时需注意肾毒性 特别是在儿童 老人以及肾功能受损者 禁忌证禁忌证 对本药及基质过敏者 新生儿 不良反应不良反应 偶见过敏反应 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 若有需要可增加次数 制剂与规格制剂与规格 多黏菌素软膏 含多黏菌素 B1000 单位 也用于复方制剂中 复方多黏菌素复方多黏菌素 B B CompoundCompound PolymyxinPolymyxin B B 适应证适应证 用于预防皮肤割伤 擦伤 烧烫伤 手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛 和不适 注意事项注意事项 应避免在大面积烧伤面 肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品 使用时需注意 肾毒性和耳毒性 儿童 妊娠及哺乳期妇女慎用 禁忌证禁忌证 对本品任一组分过敏者禁用 不良反应不良反应 偶见过敏反应 瘙痒 烧灼感 红肿等 用法和用量用法和用量 局部用药 一日 2 4 次 疗程 5 天 制剂与规格制剂与规格 复方多黏菌素 B 软膏 每 10g 中含硫酸多黏菌素 B 50 000IU 硫酸新霉素 35 000IU 杆菌肽 5000IU 以及盐酸利多卡因 400mg 环丙沙星环丙沙星 CiprofloxacinCiprofloxacin 适应证适应证 广谱抗菌药 用于治疗脓疱疮 疖疮 毛囊炎 湿疹合并感染 外感染 癣病合并感 染以及其他化脓性皮肤感染等 注意事项注意事项 使用中若出现过敏症状 应立即停用 不能大面积使用 妊娠及哺乳期妇女 儿童 及老年人慎用 禁忌证禁忌证 对对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用 不良反应不良反应 偶有局部轻微刺痛感 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 用法和用量用法和用量 涂患处 一日 2 3 次 制剂与规格制剂与规格 盐酸盐酸环丙沙星软膏 10g 30mg 盐酸环丙沙星乳膏 10g 30mg 盐酸环丙沙 星凝胶 10g 30mg 磺胺嘧啶银磺胺嘧啶银 SulfadiazineSulfadiazine SilverSilver 适应证适应证 用于预防和治疗小面积 轻度烧烫伤继发创面感染 注意事项注意事项 对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰脲类 砜类药物可有交叉过敏 缺乏葡萄糖 6 磷酸脱氢酶者 G 6 PD 慎用 老年患者 休克患者慎用 用药前应作肝 肾功能检查 长疗程 用药者应定期检查血 尿常规 禁忌证禁忌证 对磺胺类药物及银盐过敏者禁用 不良反应不良反应 外用后有轻度刺激性 偶可有短暂性疼痛 药物经局部吸收后偶可发生磺胺嘧啶全 身用药所致的各种不良反应 如过敏反应 出现皮疹 自觉瘙痒 长期使用时可有银中毒 用法和用量用法和用量 外用 以乳膏或软膏直接涂于创面 涂药厚度约为 1 5mm 或将软膏制成油纱布 敷用 每 1 2 天换药 1 次 一日最多外涂 30g 制剂与规格制剂与规格 磺胺嘧啶银乳膏 含磺胺嘧啶银 1 磺胺嘧啶银软膏 含磺胺嘧啶银 1 甲硝唑甲硝唑 MetronidazoleMetronidazole 适应证适应证 炎症性丘疹 脓疱疮 酒渣鼻红斑的局部治疗 注意事项注意事项 用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下 禁忌 孕妇及哺乳期妇女禁用 不良反应不良反应 对皮肤有轻度刺激性 如灼热 瘙痒感 用法和用量用法和用量 外用 一日 1 2 次 薄薄涂一层于患处 制剂与规格制剂与规格 甲硝唑凝胶 含甲硝唑 0 75 1 0 鱼石脂鱼石脂 IchthammolIchthammol 适应证适应证 疖肿 注意事项注意事项 不得用于皮肤溃烂处 避免接触眼睛和其他黏膜 如口 鼻等 连续使用一般不超 过 7 日 用药部位如有烧灼感 红肿等情况应停药 本对品过敏者禁用 过敏体质者慎用 禁忌证禁忌证 尚不明确 不良反应不良反应 偶见皮肤刺激和过敏反应 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 涂患处 制剂与规格制剂与规格 鱼石脂软膏 10 30 16 2 216 2 2 脓疱疮 毛囊炎及丹毒的治疗脓疱疮 毛囊炎及丹毒的治疗 皮肤及软组织感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌 皮肤感染较为浅表 常 见的有脓疱疮 深脓疱疮即臁疮 毛囊炎 疖肿 皮肤外伤后感染等 软组织感染较为深在 常 见的有蜂窝织炎 丹毒等 脓疱疮 impetigo 俗称 黄水疮 是一种常见的化脓性皮肤病 主要由凝固酶阳性的金黄 色葡萄球菌及 或溶血性链球菌所致 临床表现包括三种主要类型 寻常型脓疱疮 大疱型脓疱 疮和金葡菌烫伤样皮肤综合征 staphylococcal scalded skin syndrome SSSS 脓疱疮的治疗原则为杀菌 消炎 1 注意皮肤卫生 夏季勤洗澡 隔离患者 防止传染 增强营养 改善全身抵抗力 2 局部治疗原则为清洁 消炎 杀菌 干燥 收敛 首选抗菌药物 如莫匹罗星软膏 夫西地 酸软膏或鱼石脂软膏等 还可用龙胆紫液 一日用药两次 3 局部用药前 可用 0 05 黄连素液或 0 02 高锰酸钾液清洗患部 4 皮损泛发 全身症状明显者 特别是 SSSS 应及时内用抗生素治疗 根据药敏试验选择抗生 素 可选用头孢唑啉 氯唑西林等 也可选用其他二代或三代头孢类抗生素 毛囊炎 folliculitis 疖 furuncle 和痈 carbuncle 是一组由细菌感染毛囊及其周围组 织所致的炎症疾病 毛囊炎系单纯毛囊的感染 疖为毛囊和毛囊深部及周围组织的急性化脓性感 染 如多个损害反复发生则为疖病 furunculosis 痈系多个相邻毛囊的深部感染或由数个疖肿 相互融合形成的皮肤深层脓皮病 致病菌主要为金黄色葡萄球菌 治疗原则 多发毛囊炎应及早使用抗生素 对慢性反复发作病例 应寻找有无糖尿病 贫 血等全身疾病 局部治疗以杀菌 清洁为原则 可配合紫外线 超短波等治疗 1 局部治疗 外用药物 常用莫匹罗星软膏 夫西地酸软膏 2 5 碘酊或鱼石脂软膏等 物理治疗 早期同时进行超短波 远红外线 紫外线等理疗 手术治疗 晚期疖肿和痈应作切开引流 2 全身治疗 适用于多发毛囊炎及疖肿 痈等 可选用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素 丹毒系由溶血性链球菌 haemolytic streptococci 所致的皮肤 皮下组织内淋巴管及其周 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 围组织的急性皮肤炎症 病原菌主要为 A 族乙型溶血性链球菌 经过皮肤黏膜的微细损伤侵入 抠鼻 掏耳 足癣等常成为丹毒的诱因 蜂窝织炎 cellulitis 是由溶血性链球菌和金黄色葡萄 球菌等引起的急性 亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症 细菌通过皮肤小创伤而侵入 或者由淋 巴和血行感染所致 治疗原则为积极抗菌 早期 足量 有效的抗生素治疗可解除全身症状 控制炎症蔓延 防 止复发 青霉素可作为对溶血性链球菌所致感染的首选药物 其他病原菌可选用耐青霉素酶的青 霉素或头孢菌素 16 2 316 2 3 皮肤真菌感染的药物治疗皮肤真菌感染的药物治疗 皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类 浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣 足癣 体 癣 股癣 甲癣及头癣等 还有念珠菌病和花斑糠疹等 临床很常见 深部真菌病主要是皮下真 菌病如孢子丝菌病 着色芽生菌病等 较为少见 绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗 这类外用药物较多 常用的 有咪唑类药物如咪康唑 联苯苄唑 益康唑 酮康唑和克霉唑等 丙烯胺类药物如特比萘芬 萘 替芬等 还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等 水杨酸 苯甲酸 十一烯酸 冰醋酸等兼有角质溶 解和抑真菌作用 也常用于治疗 剂型有乳膏 软膏 散剂 凝胶剂 溶液剂等 关于制型的选 择 见 16 1 1 为了防止复发 治疗在感染症状消失后需再维持 1 2 周 为了减轻炎症反应 抗真菌外用 制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂 如益康唑曲安奈德软膏 复方酮康唑软膏等 由于并用的 是中效至强效激素 因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处 更不能长期使用 以免产生皮肤萎 缩等不良反应 对于顽固 泛发或有免疫功能缺陷的病例 可选用系统抗真菌药物治疗 如伊曲 康唑一日 100mg 连续 15 日 或 100 200mg 次 一日 2 次 连续 7 天 也可用特比萘芬 250mg 日 1 2 周 16 2 3 1 头癣及其药物治疗 头癣 tinea capitis 是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病 根据致病菌种类和宿主反应性 不同可分为黄癣 白癣 黑点癣以及脓癣 头癣应采取综合治疗 即口服药物 外用药物以及剃 发消毒联合应用 各项措施需配合进行 不可偏废 以免造成治疗失败 口服药物 灰黄霉素为首选药 儿童一日 15 20mg kg 口服 成人 0 6 0 8g 日 分 次 口服 连续服药 3 4 周 若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例 可采用伊曲康唑 特比萘芬或 氟康唑口服 伊曲康唑成人一日 100 200 mg 儿童一日 3 5 mg kg 餐后立即服用 疗程 4 6 周 特比萘芬成人一日 250mg 儿童体重小于 20kg 者 一日 62 5mg 体重 20 40kg 一日 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 125mg 疗程 4 6 周 脓癣治疗除内服抗真菌药物外 急性期可短期口服小剂量糖皮质激素 如 有细菌感染需加用抗菌药 注意切忌切开引流 服药结束后进行真菌镜检 如病发真菌镜检仍阳 性 需延长疗程 以后每 10 14 天复查 次 连续 次阴性后方可认为治愈 外用 5 10 硫 磺软膏或其他抗真菌外用制剂 搽遍整个头皮 一日 2 次 连续 2 个月 16 2 3 2 甲真菌病及其药物治疗 甲真菌病 onychomycosis 是指由皮肤癣菌 酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变 其中 由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣 tinea unguium 包括外用药物 口服药物以及拔 甲治疗等 不同类型的甲真菌病治疗选择不同 口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病 无口 服禁忌者 疗效肯定 安全性较好 一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑 特比萘芬一日 250mg 口服 8 12 周 指甲用药 8 10 周 趾甲用药 12 16 周 伊曲康唑有两种用药方式 冲击疗法 为每月第一周服药 一日服 400mg 分 2 次 后三周停药 指甲真菌病需口服 2 3 个周期 趾甲真菌病需 3 4 个周期 还可以一日服药 200mg 连续 2 4 个月 其他还可选用的药物包括 氟康唑 酮康唑和灰黄霉素 但是 酮康唑和灰黄霉素肝毒性大 不推荐用于甲真菌病的治疗 外用药物适用于远端甲下型甲真菌病 甲根部未受累的患者 或者口服禁忌患者 包括 5 阿莫 洛芬甲涂剂或 8 环吡酮甲涂剂等 外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板 不推荐使用 对于 病甲较厚 外用药物不易透入者可以联合应用 40 尿素霜封包或者外科拔甲等方法 对于顽固性 和复发性甲真菌病 推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗 16 2 3 3 花斑糠疹及其药物治疗 花斑糠疹 pityriasis versicolor 俗称 汗斑 是由马拉色菌 Malassezia spp 累及皮肤角质 层所致的慢性浅部真菌病 皮损表现为色素沉着或减退斑 表面覆盖有细小糠秕状鳞屑 治疗可 用酮康唑洗剂 联苯苄唑洗剂 二硫化硒洗剂等治疗 方法是洗浴时使药液在患处放置 20 30 分钟 隔日一次 连续 2 周 外用咪唑类药物如联苯苄唑 咪康唑 益康唑 克霉唑 酮康唑及 丙烯胺类特比萘芬等也是可选择的药物 若外用疗法失败或感染广泛 则需要系统应用抗真菌药 物治疗 伊曲康唑 200 mg 日 400mg 日 治疗应坚持到真菌培养阴性为止 7 天 14 天 以 后可改为每月一次服 200mg 400mg 伊曲康唑 也可一次顿服氟康唑 400mg 16 2 3 4 皮肤念珠菌病及其药物治疗 皮肤念珠菌病 cutaneous candidiasis 是由念珠菌属引起的 好发于身体潮湿的部位 如 趾间 皮肤间擦部位 口角 外阴部等 可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑 咪康唑 益康唑 克霉唑 酮康唑治疗 也可外用特比萘芬 外用制霉菌素对念珠菌病同样有效 反复感染的念珠 菌病需要系统治疗 通常使用三唑类如氟康唑 伊曲康唑等 克霉唑克霉唑 ClotrimazoleClotrimazole 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 适应证适应证 体癣 股癣 手癣 足癣 花斑癣 头癣 以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道 炎 注意事项注意事项 哺乳期 妊娠期妇女慎用 避免接触眼睛 禁忌证禁忌证 尚不明确 不良反应不良反应 偶见局部刺激 瘙痒 烧灼感 接触性皮炎 皮肤可出现红斑 丘疹 水疱 脱屑 等 偶见过敏反应 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 3 次 体股癣疗程一般需 2 4 周 手足癣需要 4 6 周 口服 阴道念珠菌病 用克霉唑阴道片 每晚一次 一次一片 10 天为一个疗程 月经期停用 制剂与规格制剂与规格 克霉唑软膏 含克霉唑 1 3 克霉唑溶液 1 5 克霉唑阴道片 0 5 克 益康唑益康唑 EconazoleEconazole 适应证适应证 1 由皮肤癣菌 酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻 2 伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎 3 甲沟炎 4 念珠菌性口角炎 5 尿布皮炎 注意事项注意事项 妊娠期妇女慎用 尤其是妊娠初始 3 个月 不推荐用于儿童 治疗念珠菌病时避免 局部紧密覆盖敷料 不良反应不良反应 偶见局部刺激 瘙痒 烧灼感 接触性皮炎 皮肤可出现红斑 丘疹 水疱 脱屑 等 偶见过敏反应 禁忌证禁忌证 与其它含有可的松类制剂一样 本品禁用于皮肤结核 梅毒 水痘或各种疱疹病毒感 染 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 制剂与规格制剂与规格 益康唑乳膏 1 复方硝酸益康唑乳膏 含 1 硝酸益康唑 0 1 曲安奈德 咪康唑咪康唑 MiconazoleMiconazole 适应证适应证 浅表真菌感染 皮肤念珠菌病 念珠菌性外阴阴道炎 注意事项注意事项 同克霉唑 有心律失常者慎用 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 禁忌证禁忌证 对本药过敏者 妊娠期妇女 1 岁以下儿童 不良反应不良反应 局部刺激症状如烧灼感 瘙痒等 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 花斑糠疹可每天一次 念珠菌性阴道炎用栓剂一次 1 片 每天 1 2 次 疗程 7 天 制剂与规格制剂与规格 咪康唑软膏 2 咪康唑阴道栓 100mg 酮康唑酮康唑 KetoconazoleKetoconazole 适应证适应证 手癣 足癣 体癣 股癣 花斑癣以及皮肤念珠菌病 注意事项注意事项 使用 2 4 周后 症状无改善或加重 应停药并咨询医师或药师 不得用于皮肤破 溃处 避免接触眼睛和其他黏膜 如口 鼻等 用药部位如有烧灼感 红肿等情况应停药 并 将局部洗净 必要时向医师咨询 儿童 妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用 对本品过敏者 禁用 过敏体质者慎用 禁忌证禁忌证 对酮康唑 咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用 对本品任何组分过敏者禁用 不良反应不良反应 局部使用本品治疗一般耐受性良好 罕见的不良反应有 用药局部皮肤烧灼感 瘙 痒 刺激 油腻或干燥 用药局部头发纹理异常 干燥或油腻 有报道对头发受到化学损伤或灰 发的患者 使用本品后可能出现褪色 此外 偶见过敏反应 用药部位可能出现由刺激或过敏引 起的接触性皮炎 用法和用量用法和用量 乳膏 涂于患处 一日 2 3 次 洗剂 1 花斑糠疹 一日 1 次 连续 5 日 2 脂溢性皮炎 一周 2 次 每两次之间至少相隔 3 日 连续 4 周 然后间歇性给药以控制症状的发作 制剂与规格制剂与规格 酮康唑片 200mg 酮康唑乳膏 2 酮康唑洗剂 1 2 2 1 噻康唑噻康唑 TioconazoleTioconazole 适应证适应证 同克霉唑 注意事项注意事项 同克霉唑 禁忌证禁忌证 对本药过敏者 不良反应不良反应 少数患者可出现皮肤局部刺激感 瘙痒等 极少数患者有过敏反应 用法和用量用法和用量 噻康唑软膏 一日 2 3 次 涂于患处 28 噻康唑溶液 治疗甲真菌病 一日 2 次 疗程 6 12 月 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 制剂与规格制剂与规格 噻康唑软膏 2 噻康唑乳膏 1 噻康唑溶液 28 联苯苄唑联苯苄唑 BifonazoleBifonazole 适应证适应证 用于手癣 足癣 体癣 股癣 花斑癣及念珠性外阴阴道炎 注意事项注意事项 避免接触眼睛和其他黏膜 用药部位如有烧灼感 红肿等情况应停药 过敏体质者 禁用 禁忌证禁忌证 对本品或咪唑类药物过敏患者禁用 不良反应不良反应 皮肤局部过敏 红斑 瘙痒感 偶可发生接触性皮炎 用法和用量用法和用量 涂于患处 一日 1 次 制剂与规格制剂与规格 联苯苄唑乳膏 1 联苯苄唑溶液 1 联苯苄唑凝胶 1 舍他康唑舍他康唑 SertaconazoleSertaconazole 适应证适应证 由皮真菌 酵母菌 念珠菌 曲霉菌引起的皮肤感染 如 体股癣 足癣 注意事项注意事项 同克霉唑 禁忌证禁忌证 对硝酸舍他康唑或本品任何成分过敏者禁用 不良反应不良反应 局部刺激症状 如烧灼感 瘙痒 红肿等 用法和用量用法和用量 涂于患处 一日 2 次 制剂与规格制剂与规格 硝酸舍他康唑乳膏 2 萘替芬萘替芬 NaftiafineNaftiafine 适应证适应证 真菌性皮肤病 如手足癣 体股癣 头癣 皮肤念珠菌病等 注意事项注意事项 本药不能局部用于口腔或阴道内 本药仅供外用 避免接触眼睛和其他黏膜组织 禁忌证禁忌证 对萘替芬过敏者禁用 不良反应不良反应 有局部刺激 如红斑 烧灼 干燥 瘙痒等 个别患者可发生接触性皮炎 用法和用量用法和用量 涂抹患处 皮损表面及四周约 2 5cm 宽的正常皮肤均应涂抹 一日 1 次 制剂与规格制剂与规格 萘替芬软膏 1 萘替芬乳膏 1 萘替芬凝胶 1 萘替芬溶液 1 萘替芬 散剂 1 萘替芬酮康唑乳膏 10g 盐酸萘替芬 0 1 g 酮康唑 25 mg 特比萘芬 特比萘芬 用于手癣 足癣 体癣 股癣 花斑癣及皮肤念珠菌病等 外用 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 涂于患处 一日 1 次 疗程体股癣 2 4 周 手足癣 花斑糠疹 4 6 周 其他见第 9 章 感染 布替萘芬布替萘芬 ButenafineButenafine 适应证适应证 主要用于敏感真菌所致的手癣 足癣 体癣 股癣及花斑癣等 注意事项注意事项 同克霉唑 本药不能局部用于口腔或阴道内 对其他丙烯胺类药物过敏者慎用 禁忌证禁忌证 对本品过敏者禁用 不良反应不良反应 常见局部刺激 红斑 瘙痒 灼热感 刺痛 接触性皮炎等 用法和用量用法和用量 涂抹患处 一日 1 次 制剂与规格制剂与规格 布替萘芬乳膏 1 布替萘芬溶液 1 利拉萘酯利拉萘酯 L Li ir ra an na af ft ta at te e 适应证适应证 足癣 体癣 股癣 注意事项注意事项 不能局部用于口腔或阴道内 禁用于角膜 结膜等部位 妊娠及哺乳期妇女 儿童 及老人慎用 禁忌证禁忌证 对利拉萘酯及利拉萘酯所含其他化学成分有过敏史者禁用 对其他外用抗真菌药物有 过敏史者禁用 临床上与皮肤念珠菌病 汗疱疹 掌跖脓疱病 脓皮病以及其他皮肤炎症难以鉴 别的患者禁用 不良反应不良反应 偶见接触性皮炎 局部瘙痒 发红 灼热感 刺痛等 用法和用量用法和用量 涂于患处 一日 1 次 制剂与规格制剂与规格 利拉萘酯乳膏 2 阿莫罗芬阿莫罗芬 AmorolfineAmorolfine 适应证适应证 由皮肤真菌引起的皮肤真菌病 足癣 脚癣 运动员脚 股癣 体癣 皮肤念珠菌病 注意事项注意事项 哺乳期妇女慎用 在治疗期间应避免使用指甲油和人工指甲 禁忌证禁忌证 禁用于已知对本品过敏的患者 由于缺乏足够的临床试验数据 儿童 尤其是婴幼儿 应避免使用本品 由于缺乏足够的临床经验 本品不应大面积用于怀孕及哺乳期妇女的严重腐蚀或炎症明显的皮肤 且不应用包封疗法 因为大量使用本品或在严重受损的皮肤处使用本品 无法排除体内对小量活 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 性成份的吸收 所以应非常注意此项警告 哺乳妇女不应将本品用于胸部 不良反应不良反应 偶见局部刺激症状 用法和用量用法和用量 阿莫罗芬乳膏 一日 1 次 晚上擦洗局部后使用 至少使用 2 3 周 若足部感染 需延长到 6 周 皮损恢复后需继续使用 3 5 日 甲搽剂 先热水浸泡 浸软甲板 然后锉甲 使其变薄 涂上一薄层药 每周 1 2 次 指甲需 治疗 6 个月 趾甲需 9 12 个月 制剂与规格制剂与规格 阿莫罗芬乳膏 0 25 阿莫罗芬甲搽剂 5 环吡酮胺环吡酮胺 CiclopiroxCiclopirox OlamineOlamine 适应证适应证 浅部皮肤真菌感染 如体 股癣 手 足癣 尤其是角化增厚型 花斑癣 皮肤念珠 菌病及甲癣 注意事项注意事项 同克霉唑 应避免同时使用其他外用皮肤制剂 尤其禁止合用其他外用抗真菌药物 妊娠及哺乳期妇女慎用 禁忌证禁忌证 儿童禁用 不良反应不良反应 偶见局部发红 刺痛 瘙痒 烧灼感等刺激症状 偶见接触性皮炎 用法和用量用法和用量 皮肤感染 涂于患处 一日 2 次 甲真菌病 初次使用 8 环吡酮甲溶液之前 尽可能将被感染的指趾甲剪去 并用指趾甲锉将病甲 磨粗糙 在治疗的第 1 个月内 隔日于病甲上涂药 第 2 个月可减少至每周至少用药 2 次 第 3 个月起每周用药 1 次 制剂与规格制剂与规格 环吡酮胺软膏 1 环吡酮溶液 8 制霉菌素制霉菌素 NystatinNystatin 适应证适应证 白色念珠菌 隐球菌和球孢子菌 滴虫的皮肤 口腔 阴道 消化道的感染 注意事项注意事项 妊娠及哺乳期妇女慎用 5 岁以下儿童慎用 为防止复发 患者用药至症状消失后 48 小时 本药口服后胃肠道不吸收 禁忌证禁忌证 对本品过敏的患者禁用 不良反应不良反应 外用偶见接触性皮炎 偶见局部发红 刺痛等刺激症状 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 3 次 口腔感染 20 万至 40 万 U 口含 慢慢在口中溶解 每天 4 5 次 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 阴道感染 每天 1 个栓剂 连续使用 2 周 制剂与规格制剂与规格 制霉菌素软膏 1g 10 万单位 制霉菌素栓剂 10 万单位 制霉菌素片 50 万单位 水杨酸水杨酸 SalicylicSalicylic AcidAcid 适应证适应证 银屑病 皮肤浅部真菌病 脂溢性皮炎 痤疮 鸡眼 疣和胼胝等 注意事项注意事项 1 不能用于发炎或破溃的皮肤 避免接触口腔 眼睛以及黏膜 不宜长期 大面 积使用 尤其是哺乳期妇女 儿童和老年人 5 岁以下儿童不建议使用 慎用于皮肤皱褶部位 2 不同浓度药物的作用各不相同 1 2 制剂有角质形成作用 5 10 有角质溶解作用 抗真 菌制剂一般在此浓度 20 30 具有角质剥脱作用 可用于胼胝的治疗及明显角化过度性皮肤病 50 软膏具有腐蚀作用 可用于疣的治疗 禁忌证禁忌证 对本品过敏反应者禁用 不良反应不良反应 有轻度刺激症状 偶可引起接触性皮炎 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 制剂与规格制剂与规格 水杨酸软膏 1 2 2 5 复方水杨酸溶液 每 10ml 含水杨酸 0 8 g 水 杨酸甲酯 0 2ml 间苯二酚 0 2 g 苯甲酸苯甲酸 BenzoicBenzoic AcidAcid 适应证适应证 手足癣 头癣等浅部真菌感染 禁忌 对本品过敏者禁用 用法和用量用法和用量 外用 一日 2 次 制剂与规格制剂与规格 苯甲酸软膏 6 复方苯甲酸软膏 含苯甲酸 12 水杨酸 6 十一烯酸十一烯酸 UnecylenicUnecylenic AcidAcid 适应证适应证 手癣 足癣 体癣及股癣 不良反应不良反应 少数患者可出现局部轻度烧灼感 瘙痒感等刺激症状 偶可引起接触性皮炎 禁忌证禁忌证 1 局部严重溃烂者禁用 2 对本品过敏者禁用 用法和用量用法和用量 外用于患处 一日 2 次 需连续应用数周 制剂与规格制剂与规格 复方十一烯酸锌软膏 1 含十一烯酸 5 十一烯酸锌 20 2 含十一烯酸 3 十一烯酸锌 20 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 复方十一烯酸锌撒布剂 含十一烯酸 2 十一烯酸锌 20 硼酸 1 复方土槿皮酊复方土槿皮酊 CompoundCompound PseudolaricixPseudolaricix TinctureTincture 适应证适应证 杀菌 止痒 适用于趾痒 皮肤滋痒 一般癣疾 注意事项注意事项 有强烈刺激性 勿用于面部 勿使其进入体腔 眼部 严防内服 禁忌证禁忌证 儿童 孕妇禁用 水疱型 糜烂型手足癣禁用 不良反应不良反应 有轻度刺激症状 偶可引起接触性皮炎 用法和用量用法和用量 外用 涂患处 一日 1 2 次 用药持续 1 2 周 制剂与规格制剂与规格 复方土槿皮酊 每 100ml 含土槿皮 4 2 g 水杨酸 6 25 g 苯甲酸 12 5 g 16 2 416 2 4 皮肤病毒感染的药物治疗皮肤病毒感染的药物治疗 需以外用药物治疗为主的病毒性皮肤病主要有二类 一类是人类疱疹病毒感染引起的单纯 疱疹和带状疱疹 一类是人乳头瘤病毒引起的各种疣 包括寻常疣 扁平疣及尖锐湿疣 16 2 4 1 单纯疱疹 单纯疱疹 herpes simplex 是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病 皮疹以群集性小 水疱为特征 好发于皮肤黏膜交界处 如口周 鼻腔 生殖器等处 自觉有灼热及痒感 本病有 自限性 但可复发 治疗原则为缩短病程 防止感染和并发症 防止复发 局部治疗可用 3 阿 昔洛韦软膏 1 喷昔洛韦乳膏等 系统用抗病毒药物以核苷类疗效突出 可用阿昔洛韦 见第 9 章 感染疾病用药一次 0 2g 一日 5 次 疗程 7 10 天 频繁复发者 可用阿昔洛韦一次 0 4g 或泛昔洛韦一次 0 25g 一日 2 次 用至一年以上 重者可用阿昔洛韦一次 5mg kg 每 8 小时静 脉注射一次 疱疹性口炎 眼炎 除选用上述方法外 尚应注意局部清洁杀菌 如用 0 1 苯扎 溴铵溶液漱口 0 1 阿昔洛韦滴眼液等 16 2 4 2 带状疱疹 带状疱疹 herpes zoster 系由水痘 带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经单侧分布 的簇集性水疱及伴神经痛为特征的皮肤病 治疗以抗病毒 消炎 止痛 局部对症治疗和防止继 发感染为原则 局部治疗以干燥 消炎为主 可外搽炉甘石洗剂 或阿昔洛韦软膏 喷昔洛韦乳 膏 全身抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服 法昔洛韦 万乃洛韦疗效亦佳 疗程 7 10 天 疼痛 明显者可内服去痛片 颅痛定 布洛芬等 神经营养剂用维生素 B1 B12等 皮损泛发严重者应 加强支持疗法 防止并发细菌感染 16 2 4 3 疣 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 疣 warts 是由人类乳头瘤病毒 HPV 感染引起的表皮赘生物 临床有寻常疣 扁平疣 跖 疣及尖锐湿疣等 治疗应根据患者皮损的部位 数目 大小等选用相应的方法 局部治疗 数目 少的可选用电灼 冷冻 激光 刮除等治疗 数目多的可选用外用药物 对数目多或久治不愈者 还可选用全身用药 如聚肌