浅表系统超声诊断

浅表器官疾病超声诊断,西安医学院的二附属医院超声科侯广立,浅表器官疾病超声诊断,一、甲状腺二、乳腺三、阴囊四、外周血管,一、甲状腺超声检查,（一）甲状腺正常超声图像横切是蝶形，有细而强的包膜回声边界清楚，边缘规则；两叶基本对称，中间由峡部相连，一般是中等回声，回声点细小、均匀、密集，纵切时呈锥体形，上极较尖小，下极较平直。,（二）甲状腺异常超声图像,1.弥漫性甲状腺肿甲状腺弥慢性、均匀性增大，左右对称，增大到正常腺体的23倍。甲状腺内部回声正常或稍强，呈密集点状分布；治疗后，有点状或条状中强回声CDFI：血流增多，血管扩张，可出现特征性表现“火海征”,弥漫性甲状腺肿肿,一般认为本病系病毒感染或变态反应所致。开始仅局限与甲状腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另一侧或甲状腺全部。患者以女性占多数,年龄在2050岁。甲状腺局部有肿痛,压痛明显,同时伴有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等，实验室检查，白细胞升高，血沉快等。病程一般持续23个月,可自行缓解。,2.亚急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎典型超声表现,1、甲状腺单侧或双侧弥慢性肿大，探头挤压时，有压痛2、内部可见不均质、多发、散在大片状低回声3、甲状腺边界模糊，后壁回声增强4、CDFI：甲状腺局部低回声区内血流增多,亚急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,3.结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对不足。本病女性多见，约有4-7可恶变。典型的结节性甲状腺肿是多发的结节不对称地分布在甲状腺内，但亦存在单发结节的结甲。,结节性甲状腺肿典型超声表现,1、甲状腺增大、不对称、呈多发性大小不等结节。2、结节之间有散在的回声点或回声条形成，为纤维组织增生表现；3、结节内部回声、不一，无包膜，结节内可发生液化和钙化。4、CDFI：结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行的血流信号，血流信号无固定分布。,结节性甲状腺肿,4.甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以20-40岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。病理腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚，,甲状腺腺瘤超声表现,圆形或椭圆型肿块，边界清楚、光滑、完整，有包膜。多数内部回声均匀，可发生囊性变。肿瘤周围可见“晕环征”CDFI：显示腺瘤周边可见明显的环绕血管。腺瘤内部及周边可探及动脉血流信号.,甲状腺腺瘤,5.甲状腺腺癌,甲状腺癌以女性中老年多见，临床表现为病程短（0.5年）或近期肿块迅速或突然持续增长，质地坚硬，可伴声音嘶哑、其他压迫症状。乳头状腺癌多见；其次为滤泡状癌、未分化单纯癌；髓样癌较少见。,甲状腺癌的超声表现,1、患侧甲状腺增大，形态失常2、肿块形态不规则，边界欠清，多为单发3、内可出现点状、细小、微粒状钙化点，是癌瘤特异性的表现4、周边或内部血供丰富5、颈部淋巴结肿大,甲状腺腺癌,二、乳腺超声检查,（一）乳腺正常超声图像腺体层呈三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，包括腺叶和导管，呈较均质、线条状回声和点、斑点状回声。,乳腺正常超声图像,（二）乳腺异常超声图像,1.乳腺增生症：（1）两侧乳房增大，但边界光滑、完整。（2）内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。（3）CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。,乳腺增生症,乳腺增生症,2.急性乳腺炎,急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后12个月内。乳腺通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛，突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，很快化脓破溃，脓肿未完全形成诊断较困难，应根据临床表现结合声像图特征诊断。,急性乳腺炎,3.乳腺纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤声像图表现：1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。2、内部呈弱低回声，分布均匀，少数回声不均；后方回声增强或不增强。3、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。4、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。5、CDFI示：多数为无血流或少血流型。,乳腺纤维腺瘤,4.乳腺癌,乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。,乳腺癌声像图特点,1.癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清；2.内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声；3.癌瘤后壁回声减弱或消失；4.癌瘤后方回声亦呈衰减暗区；5.癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区,乳腺癌,乳腺癌,三、阴囊睾丸超声检查,1.睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸、附睾周围被无回声包绕；偶见积液内有细点状、分房样或絮片状回声。睾丸、附睾的形态、大小、内部回声无异常。,睾丸鞘膜积液：,2.急性睾丸附睾炎,1.急性睾丸炎：睾丸普遍性肿大，表面光滑整齐，内部回声一般较均匀，CDFI示整个睾丸内血流信号普遍增加。2.附睾炎：声像图呈现附睾头