激光光子工作站(harmonyXL)能用版

激光光子工作站(harmonyXL),飞顿医疗激光公司客户支持部,目录,一、设备介绍二、设备技术三、各功能介绍四、治疗流程五、治疗后护理六、设备维护及保养,适应症作用原理治疗方案案例分享,设备介绍,服务面板,设备技术,集成了飞顿lovely的三大技术：AFT能量转换技术/EDF多脉冲技术/优化光谱技术,APT自动脉冲技术,（Automatic-pulseTechnollogy）,实现了自动调节光脉冲，脉冲宽度、延迟时间，达到最优化治疗,APT自动脉冲技术,超过2000种治疗方案组合,APT自动脉冲技术,7-15个子脉冲,5-30j,治疗方案组合个数：29X26X3=2262,多点微聚焦技术,像束激光技术是激光光束通过“复眼”镜头产生一种多点聚焦的光学效应，“复眼”镜头的专业名词称为多点微聚焦，是在一个光学镜头上通过精密光学加工方法集成上百个光学微透镜，当激光通过镜头时就会产生上百个微小光束，其光斑只有75100微米。,各功能介绍,UVB308nm,-作用原理-,作用原理（一）,诱导病理性T淋巴细胞凋亡，清除导致黑素细胞破坏的T淋巴细胞,破坏皮肤中的硫氢基，加强酪氨酸酶的活性，使黑色素小体数量增加,刺激残存黑素细胞增殖并沿外毛根鞘迁移至邻近的表皮，形成色岛,308高能准分子光,黑色素细胞移行到表皮表皮色素恢复（治疗白癜风）,作用原理（二）作用原理-,。,308高能准分子光,抑制T淋巴细胞活性，使其凋亡,抑制IL-6、IL-8等细胞因子的产生,治疗银屑病,适应症,白癜风银屑病炎症后色素减少、瘢痕性色素缺失,治疗方案,治疗前准备：MED测试目的：选择合适的起始治疗能量部位：上臀部或后背部偏下未晒伤的正常皮肤结果观察：24小时后观察终点：肉眼可见边界清楚的轻微红斑反应的最低照射剂量（MED),MED值,附：MED测试建议,治疗方案,能量建议（能量范围2000-5000mj/cm2）：A、起始能量：根据MED测试结果，选择70-80%的MED量（即亚红斑量）作为起始能量；各部位起始能量建议：,治疗方案,B、后续能量调整依据：根据前一次治疗后红斑持续时间长短进行调整：,治疗方案,脉宽-：30ms,40ms-:50ms皮损终点反应：大部分皮损即刻没有变化，部分会出现轻微红斑疗程设置：白癜风：1周2次，10-30次/疗程银屑病：1周3次，5-10次/疗程,案例分享（一）,治疗方案：起始能量：2000mj/cm2，脉宽：40ms，治疗间隔：1周2次能量递增：每次递增100-200mj/cm2，20次后（4400mj/cm2）,治疗前20次治疗后,案例分享（二）,治疗方案：起始能量：2000mj/cm2脉宽：40ms治疗间隔：每天1次能量递增：每次递增100mj/cm2,治疗前6次治疗后,APT420nm,作用原理,氧气进入,420950nm宽光谱,卟啉（痤疮丙酸杆菌代谢产物）,单态氧,杀死痤疮丙酸杆菌,产生,毛孔扩张,细胞毒作用,适应症,中度炎症性痤疮重度炎症性痤疮,治疗方案,治疗参数建议：,皮损终点反应：皮损部位轻中度红斑，并伴有灼热及针刺感,疗程设置：每周1-2次，6-8次一个疗程,案例分享（一）,治疗前5次治疗后,治疗方案：能量密度：1114J/cm2脉宽：40ms治疗间隔：1周2次,案例分享（二）,治疗前2次治疗后6次治疗后,治疗方案：第1、2、4、5次：AFT420nm，12-14j/cm2，40ms第3次、6次：AFT540nm，16-18j/cm2，12ms治疗间隔：57天1次,APT540nm,作用原理,540950nm宽光谱,血红蛋白,血管封闭,扩张、增生的毛细血管消失,选择性作用于,血管内皮细胞发生光凝固,适应症,毛细血管扩张红脸症蜘蛛痣浅层鲜红斑痣痤疮红印,治疗方案,治疗参数建议：,治疗方案,皮损终点反应：血管变暗（鲜红斑痣变为紫红色）、变黑、消失或模糊疗程配置：1个月1次，2-5次/疗程,皮损终点反应,能量密度：18j/cm2，脉宽：10ms,皮损终点反应,能量密度：19j/cm2，脉宽：10ms,案例分享（一）,治疗方案：能量密度：18-21j/cm2,脉宽：10-12ms间隔时间：1个月,治疗前4次治疗后,案例分享（二）,治疗前4次治疗后,治疗方案：能量密度：1719j/cm2脉宽：12ms治疗间隔：1个月,案例分享（三）,治疗方案：能量密度：17-20j/cm2脉宽：10ms治疗间隔：3-4周治疗一次,治疗前4次治疗后,案例分享（四）,治疗前1次治疗后1个月,治疗方案：能量密度：22j/cm2脉宽：10ms,APT570nm,作用原理,570950nm宽光谱,红光,黄光,皮肤中的黑色素优先吸收,色素团块或色素细胞破坏、分解消失,产生光热作用,促进皮肤新陈代谢,胶原纤维再生与重塑,改善皮肤质地（细腻度）,提亮肤色,治疗表浅色素性疾病,适应症,雀斑老年斑肤色晦暗黄褐斑,治疗方案,治疗参数建议：,治疗方案,皮肤终点反应：皮肤微红，色斑颜色加深疗程设置：1个月1次，46次/疗程,皮肤终点反应,能量密度：16-17j/cm2脉宽：12ms,皮肤终点反应,能量密度：15j/cm2脉宽：12ms,第一次治疗：能量密度：16j/cm2，脉宽：12ms，第二次治疗：能量密度：17j/cm2，脉宽：12ms,间隔时间：1个月,案例分享（一）,治疗前2次治疗后,能量密度：16-18j/cm2脉宽：10-12ms间隔时间：1个月,案例分享（二）,治疗前4次治疗后,APT650nm,作用原理,650950nm宽光谱,选择性作用于毛囊中的黑色素,毛囊吸收能量，温度急剧上升,毛囊及毛囊周围生长杆细胞破坏,毛发祛除,适应症,面部、四肢、躯干等各个部位多余毛发的祛除,治疗方案,治疗参数建议：,治疗方案,终点反应观察：皮肤微红或毛发根部有小的丘疹疗程设置：间隔时间：面部、腋下：4-6周四肢、躯干：6-8周疗程：3-5次/疗程（细小毛发6-8次）,皮肤终点反应,能量密度：16j/cm2，30ms终点反应：皮肤微微发红,能量密度：14j/cm2，40ms终点反应：散在毛囊丘疹,案例分享（一）,治疗前8次治疗后,能量密度：17-21j/cm2脉宽：30ms治疗间隔：1.5个月,案例分享（二）,治疗前3次治疗后,能量密度：16-19/cm2脉宽：40ms治疗间隔：2个月,NIR(nearinfrared)波长：900-1600nm，波峰1300nm,作用原理,NIR,作用于皮肤中的水分子,组织加热,即刻胶原纤维收缩后续胶原新生重塑,皮肤收紧、提升,穿透深度较可见脉冲光深,直接加热真皮,治疗方案,治疗区域：两侧颊部、下颌、额头治疗参数建议：注：以上累积总能量为NIR与APT复合治疗时的参数，如单独使用，全额累积10KJ，面颊部15-20KJ/单侧,治疗方案,注：提高基础温度：无需停顿，治疗累积能量至3-4KJ,温度达到38以上。治疗：需停顿，单轨迹往返滑动后放脚踏后换轨迹继续治疗，温度维持在40-42。累积总能量在8KJ,治疗手法：A、面颊+下颌基本轨迹：见下图,治疗方案,额头基本轨迹：单轨迹往返滑动（手具光斑竖向排列）注：提高基础温度：往返滑动，累积能量3-4KJ，让基础温度升至38以上。治疗：往返2次，放脚踏，空发射往返1次。,治疗方案,治疗终点反应：皮肤潮红，肤色提亮疗程设置：与APT复合治疗：1个月1次，4-6次/疗程单独使用：2周1次，4-6次/疗程,皮肤终点反应,皮肤中度潮红,案例分享,治疗方案：功率：50W累积总能量：10KJ/单侧间隔时间：1周1次治疗次数：3次,QS1064nm,作用原理,调Q开关激光,色素团块分解成小的色素分子,大量色素颗粒被体内巨噬细胞吞噬，经淋巴系统转运代谢出体外,瞬间爆破色素团块,少量色素随炎症反应移行至体表被清除,适应症,真皮色素性疾病：太田痣/伊藤痣、褐青色痣表皮色素性疾病：雀斑、老年斑、咖啡斑、雀斑样痣去除纹身：冷色调（蓝、黑）、暖色调（红）外伤性纹身,治疗参数,光斑直径：QS1064nm:3mm、5mmKTP532nm:3mm能量范围：5001200mj/p频率：1Hz、2Hz、5Hz、,治疗方案,治疗参数建议：,治疗方案,皮损终点反应：太田痣、褐青色痣：灰白色或散在皮下点状渗血纹身：灰白色或散在皮下点状渗血雀斑、老年斑、咖啡斑、雀斑样痣：灰白色疗程设置：,皮损终点反应,KTP532nm：3mm，500mj/p，1HZ，,皮损终点反应,QS1064：5mm，5HZ，上眼睑：600mj/p，颞部、额头：700-800mj/p,案例分享（一）,治疗前6次治疗后,治疗方案：QS1064nm:3mm，5HZ，800-1000mj/p，间隔时间：5个月,案例分享（二）,治疗方案：QS1064nm:3mm，2HZ，500-800mj/p，间隔时间：2个月,治疗前3次治疗后,LP1064nm,作用原理,LP1064nmbNd:YAG激光,闭合异常粗大的血管,深部血管中的血红蛋白,刺激胶原纤维新生、重塑,改善细小皱纹,血管内皮细胞凝固,热作用,选择性作用于,适应症,血管病变：草莓状血管瘤、鲜红斑痣（肥厚型）、血管肉芽肿、毛细血管扩张、静脉曲张、蜘蛛痣改善细小皱纹,治疗参数,光斑直径：2mm、6mm能量范围：2mm：30450J/cm26mm：30150J/cm2脉宽：2mm：10ms6mm：12ms、15ms、45ms,治疗参数,光斑选择依据:2mm：用于管径为0.5-1.5mm或厚度2mm的血管皮损；6mm：用于管径为1.5-4mm或厚度2mm5mm的血管皮损。脉宽选择依据：2mm:10ms6mm:皮损厚度小于2mm选择15ms，大于2mm的选择45ms。,治疗方案,治疗参数建议：,强调：治疗时注意光斑不要重叠。,治疗方案,皮损终点反应：A、血管病变：草莓状血管瘤为病皮损微微灰白色血管肉芽肿为皮损处轻度苍白蜘蛛痣、静脉曲张、鲜红斑痣、毛细血管扩张为皮损处血管变暗、变模糊或消失B、细小皱纹：治疗部位皮肤微微发红疗程设置：1月1次，3-5次/疗程,皮损终点反应,6mm，60j/cm2，60ms,皮损终点反应,6mm，110j/cm2，40ms，,皮损终点反应,6mm，100j/cm2，15ms，,案例分享（一）,治疗前3次治疗后,治疗方案：第1次：6mm，40-60ms，40-50j/cm2第2次：6mm，40-60ms，50-60j/cm2第3次：6mm，40ms，50-60j/cm2间隔时间：1个月,案例分享（二）,治疗方案：第1次：6mm，60ms，40-50j/cm2第2次：6mm，60ms，50-60j/cm2第3次：6mm，40ms，60j/cm2间隔时间：1个月,治疗前3次治疗后,案例分享（三）,治疗前5次治疗后,治疗方案：第1次、第2次：6mm，60ms，40-50j/cm2第3次、第4次：6mm，60ms，50-60j/cm2第5次：6mm，60ms，70j/cm2间隔时间：1个月,Pixel2940nm(微创）,作用原理,铒激光,真皮热作用刺激胶原纤维,磨削不平整的表皮层,表皮气化剥脱,胶原新生、重塑,切割,赘生物切除，手术,改善瘢痕、细小皱纹、毛孔粗大等皮肤质地问题,适应症,传统治疗TIP：1mm：适应于赘生物的切除；4mm:主要应用于轻度增生性瘢痕（厚度小于2mm)、睑黄疣、扁平疣、老年斑等Pixel2940nm治疗TIP:适用于轻中度瘢痕改善；毛孔粗大、细小皱纹等皮肤质地改善,治疗参数,治疗TIP：1mm4mmpixel7X7pixel9X91mm(切割):能量密度：100-1400mj/p4mm治疗TIP：皮肤重塑：深度：10-350um精细磨削：深度：1-20umpixel7X7、pixel9X9治疗TIP:能量密度：100-2500mj/p频率：STACK:5HzNOSTACK：2Hz,pixelstack遍数与深度,50+75,100+150,150+225,200+300,一遍,两遍,三遍,四遍,像束脉冲,气化+热损伤深度(microns),表皮10200microns,250+375,五遍,300+450,六遍,#脉冲遍数,真皮,治疗方案,治疗参数建议：,治疗方案,皮损终点反应：1mm：点状出血4mm：焦黄（轻）、渗液、点状渗血（中）Pixel:即刻出现气化小白点，1-2分钟后轻中度红斑、水肿疗程配置：皮肤赘生物：1个月1次，1-3次/疗程轻中度瘢痕：1.5-2个月1次，4-6次/疗程毛孔粗大、细小皱纹：1个月1次，3-5次/疗程色素（黄褐斑）：1个月1次，3次/疗程,治疗后皮肤恢复,即刻小白点,第5天痂皮脱落,第2-3天结痂,案例分享（一）,治疗方案：pixel2940:瘢痕凹坑处：7x7,2200mj，长脉宽，34stack大面积：9X9，1400mj，中脉宽，1pass间隔时间：1.5个月,治疗前4次治疗后,案例分享（二）,治疗前4次治疗后,治疗方案：Pixel2940nm:瘢痕凹坑处：7X7,长脉宽，2200mj，23stack大面积：9X9,短脉宽，1200mj，2pass间隔时间：2个月,案例分享（三）,治疗方案：皮瓣中心：pixel2940:9x9:1200mj，中脉宽，2-3stack+1pass边缘:pixel2940:7X7:1800mj，长脉宽，46stack间隔时间：2个月,治疗前4次治疗后,案例分享（四）,治疗前1次治疗后30天,治疗方案：4mm，250um（4-5stack)，终点反应：皮损处无肉眼可见色素,案例分享（五）,治疗前3次治疗后,治疗方案：Pixel2940nm:9x9,短脉宽，600-800mj，3pass，间隔时间：1个月外用中药面膜、口服中药静脉点滴：VC(1gx1-2支）+还原型谷胱甘肽（0.6x1支）+氨甲环酸（0.25x3支）1周1次，8次/疗程,Pixel320nm（无创）,作用原理,真皮胶原热损伤,pixel1320nm,改善皮肤质地（细小皱纹、毛孔粗大等）,胶原新生重塑,启动皮肤创伤修复机制,适应症,毛孔粗大、细小皱纹等皮肤质地改善,治疗方案,治疗区域：额头、眉间、眼周、鼻背、鼻翼两侧部治疗参数建议：皮肤终点反应：中度红斑水肿疗程设置：1个月1次，4-6次/疗程,案例分享（一）,治疗方案：能量密度：9j/cm2（4pass)脉宽：40ms间隔时间：1周1次治疗次数：4次,案例分享（二）,治疗方案：能量密度：10j/cm2(3pass)脉宽：40ms间隔时间：1周1次治疗次数：4次,治疗流程,治疗前准备,一、治疗前沟通：A、排除治疗禁忌：,患有肿瘤，特别是皮肤癌妊娠使用光敏感的药物患有对光敏感的疾病的最近3-4周在阳光下暴晒或是日光浴的或是即将接受阳光暴晒的活跃性的单纯性疱疹糖尿病内分泌失调疤痕体质干性敏感性皮肤癫痫症使用抗凝药物曾患有血液凝固性病变,治疗前准备,B、治疗告知：激光光子的治疗是一项综合治疗，一般需要多次治疗；皮肤整体的改善需要几个月的时间逐渐完成；治疗时可能会有一些不适感（针刺或弹皮筋感觉）；治疗结束后可能会出现一过性红斑或水肿；可能会出现的副作用：如色素改变等，通常为一过性。C、清洁皮肤；D、签订知情同意书；E、拍照：留取照片进行效果评估，注意拍照条件的一致性（环境、距离、焦距、角度等）。,治疗,一、摆放合适体位，充分暴露治疗区域；二、若为有创治疗（如QS1064)，治疗区域皮肤需要使用酒精或碘伏消毒；三、医生及患者佩戴相应的防护眼镜；四、根据适应症的不同选择相应的治疗手具进行治疗：1、涂抹冷凝胶：A、420nm、540nm、570nm、650nm、NIR需要涂抹冷凝胶，308nm、QS1064nm、LP1064nm、pixel2940、pixel1320nm不需要涂抹冷凝胶。,治疗,B、涂抹厚度：-肤色2mm，-肤色涂抹3mm（NIR除外）；,2、脉冲发射：A、光子仅通过踩脚踏开关即可触发脉冲发射；B、激光需要手控开关及脚踏同时触发才能发射脉冲；3、手具按压力度：A、光子：利用手具自身力量使导光晶体自然接触的到皮肤,切忌用力按压；B、激光：轻轻接触到皮肤即可。4、光斑重叠：308、420、540、570、650、NIR、PIXEL2940nm、PIXEL1320nm、QS1064nm治疗时光斑允许有10-20%的重叠，LP1064nm光斑禁忌重叠。,治疗,5、光斑测试：治疗前根据患者皮损情况及皮肤类型选择一定的治疗参数在皮损部位发射2-3个脉冲，观察3-5分钟，判断治疗参数是否合适（依据各功能最佳终点反应）；注意：APT配备有很强的同步冷却，在观察皮肤反应时需及时将冷却关掉。6、根据光斑测试结果选择合适的治疗参数进行治疗。五、各功能治疗注意事项：1、308nm:A、MED测试：治疗之前一定要进行MED测试，保证能量选择的准确性；B、皮肤保护：根据皮损面积大小，选择A4纸或布胶布或遮光板进行皮损周围正常皮肤的保护；,治疗,2、420nm:A、首次治疗能量：由于420nm波长短、穿透较浅，治疗时首次能量尽量控制在12j/cm2或以下，以免引起水疱。B、后续治疗能量：根据患者皮损严重程度可逐步递增至14-15j/cm2。3、540nm:A、能量选择原则：a1、血管疾病：一定要使皮损有明显反应的足够能量；a2、表浅性色素疾病：能量不宜过高，以免加大色沉风险；B、脉宽选择原则：血管直小且位置表浅的用短脉宽，反之用长脉宽；C、血管再通问题：部分血管治疗后3-5分钟会出现再通情况，可根据再通情况局部加强治疗1遍，保证疗效。,治疗,4、570nm:A、治疗肤色较白、雀斑颜色淡的患者时，需选择短脉宽、高能量（17-18j/cm2)进行治疗,如果雀斑颜色泛黑还不明显，可同时复合540nm治疗；B、治疗雀斑合并黄褐斑患者时，第一次治疗时可采用雀斑的合适能量进行治疗，但从第二次开始，有黄褐斑的部位能量尽量控制在12J以下，否则黄褐斑就会加重（技巧：先用1012J的能量将黄褐斑治疗一遍，再用遮光板将黄褐斑保护起来，将雀斑暴露出来，用合适的能量进行雀斑）；治疗。C、治疗毛孔粗大时，可同时复合650nm（先用570nm治疗1-2遍，再用650nm治疗1遍），以提高疗效；,治疗,D、全面部嫩肤时，不同部位能量选择不同，以颊部、下颌为适中，一般额头、下眼睑、唇周可降低1-2j/cm2，鼻部可增加1-2j/cm2.5、650nm：A、细小毛发：治疗时可根据皮肤类型适当的将脉宽调至30ms，以保证疗效。B、祛黄：可单独使用，也可和570nm复合治疗。6、NIR：A、当治疗时再开机，避免过早开机导致治疗头冷却过强导致升温过慢；B、在患者能耐受的范围内，表皮温度越高越好；。,治疗,C、若患者皮肤未出现潮红，但局部有明显灼热感，可能存在受热不匀，需询问患者热点区域，注意调整治疗手法，无需停顿过久。7、QS1064/KTP532nm:A、治疗TIP轻贴皮肤进行移动治疗；B、皮损终点反应为灰白色即可.8、LP1064nm:A、操作时，切记光斑不能重叠，同时光斑也不能过于密集，最好两个光斑间间隔一个光斑的距离，以免能量过于集中，出现大面积水疱，继发感染，形成萎缩性瘢痕。,治疗,B、能量宜低不宜高，尤其是小儿，30天以内的患儿在30-40j/cm2即有理想的反应，30天以上的患儿在5070jcm2即有理想的反应，不能为了减少治疗次数而加大治疗能量，加大产生萎缩性瘢痕的风险。9、pixel2940nm:A、治疗手法：定点手法：治疗TIP固定在同一部位连续发射多个脉冲；滑动手法：匀速移动治疗TIP覆盖治疗区域；B、滑动治疗时注意TIP环垂直轻贴皮肤，不要用力按压，便于移动。,治疗,10、pixel1320nm:A、治疗过程中需始终保持制冷Tip与皮肤完全贴合；B、重复治疗遍数原则：建议同一区域治疗一遍后，改变治疗方向再治疗另一遍，避免定点在同一部位同时发射多个光斑。11、治疗结束后给予相应的护理。,治疗后护理,即刻护理,一、冰敷：根据皮损反应轻重选择是否冰敷（540nm、LP1064nm必须冰敷），若需要冰敷，常规冰敷时间为15min-30min;二、药品或修复产品的使用：1、光子：常规不需要外用消炎药膏，可外敷修复保湿面膜；2、激光：A、QS1064nm、LP1064nm(血管性疾病）:治疗区域需涂消炎药膏（如红霉素软膏、金霉素软膏、百多邦、夫西地酸软,即刻护理,膏等）2天，每天2次，注意涂抹的次数不能过多，否则会影响痂皮的形成；B、pixel2940nm:缓解疼痛：浸有2%利多卡因的纱布湿敷；修复：修复面膜外敷（冷藏即可）；缓解红斑反应：可以短时间（2天，每天2次）使用优卓尔药膏；,后续护理,一、清洁：1、光子：治疗区域当天即可进行清洁，但需要注意不要使用热水、肥皂、洗面奶、沐浴露清洁，同时注意清洗时动作尽量轻柔，不要用力的去揉搓；2、激光：A、LP1064nm、pixel2940nm24H后即可碰水清洁，注意清洁动作需轻柔,不要揉搓痂皮；B、Q1064nm/KTP532nm痂皮脱落前禁忌碰水。二、补水：光子及pixel2940nm治疗后当天及1周内给予补水面膜或湿敷；,后续护理,三、痂皮：凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在在710天自然脱落，禁忌人为用手抠搓；四、水泡：对于血管性疾病，治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，23天可自行吸收，如果水疱过大，则需到就诊医院由医生用注射