哈密顿C2呼吸机参数设置—Hamilton-C2.ppt

HAMILTON-C2,瑞士哈美顿医疗公司上海代表处,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,复杂的飞机驾驶舱,过去,机器,数据,行动,综合解释评估,现在的航空酷屏,今天,机器,可视,行动,评估,综合分析,过去的呼吸机操作盘,导致病人死亡的主要因素,Drewset.al.Therightpictureisworthathousandnumbers:datadisplayinanesthesia.HUMANFACTORS2006,Vol48,Drewset.al.:当前呼吸机上的数字和波形显示不能给麻醉医生提供最佳的情况判断支持.,现在的通气酷屏,图形用户界面带来的安全有效,呼吸机简单的操作界面自动控制肺保护通气预防操作者失误,操作者(医生,护士,呼吸治疗师)快速评估做出决定,病人连贯的治疗缩短通气时间,可视数据,治疗,动态肺模型与脱机指示窗,气道阻力,呼末CO2,顺应性,支气管树,实时模拟肺,横膈(病人触发),氧合状态,CO2排除,自主呼吸/活动性,所有数值都在脱机范围内的计时,脱机范围,用户可设置,带有计时的数值,动态肺模型,脱机指示窗,动态肺模型是否有自主呼吸?,动态肺模型气道阻力如何?,动态肺模型肺顺应性如何?,脱机指示窗是否进入撤机阶段?,选用酷屏的结论,用图形方式表达信息:帮助临床工作者更快更准确地获得病人信息降低总体工作量提高临床工作者使用呼吸机的积极性。,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,HAMILTON-C2的模式,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,适应性支持通气ASV,提高通气安全提高人机协调促进提早撤机减少重复劳动,ASV的概念,适应性从插管一直用到拔管，全程监测呼吸力学参数(气道阻力R,肺顺应性C,呼气时间常数RCexp)，以最小呼吸做功提供适合病人的呼吸形式支持性病人没有自主呼吸，ASV完全接管病人的呼吸，相当于自动的压力控制(auto-PC)病人完全自主呼吸，ASV配合其呼吸努力，同步支持，相当于自动的压力支持(auto-PS)通气ASV提供通气，排除CO2，医生控制氧合参数,ASV机制（一）,输入病人的理想体重*根据身高和性别来计算设置分钟通气量*100%=100mL/min/kg,ASV机制（二）,最小呼吸做功最佳呼吸频率最适合病人的呼吸形式,肺顺应性,Respiratoryrate,WOBres,WOBel,WOBtot,OtisAB.JApplPhysiol1950,最佳呼吸频率的背景公式,ASV机制（三）,Auto-PC无自主呼吸气道阻力肺顺应性Auto-PSV有自主呼吸气道阻力肺顺应性病人吸气努力,ASV机制（四）,吸呼比调整肺顺应气道阻力至少3*Rcexp1*Rcexp63%2*Rcexp86%3*Rcexp95%4*Rcexp97%,0,500,1000,1500,0,20,40,60,Rate(b/min),Tidalvolume(mL),ASV精髓所在,最佳=最小呼吸做功,0,500,1000,1500,0,20,40,60,呼吸频率(b/min),潮气量(mL),ASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率,用户设置最小目标分钟通气量(l/min),用户输入:身高&性别=理想体重(IBW)分钟通气量(最佳或最小)Pmax预防气压伤/容积伤,安全框:气压伤/容积伤低通气过度充气(PEEPi),最佳呼吸形式:最佳潮气量最佳呼吸频率,病人信息:自主触发的呼吸呼气时间常数动态顺应性潮气量&呼吸频率,呼吸机,病人,ASV工作流程,提高通气安全与人机协调,*p0,05versusnormal,Arnal.IntensiveCareMed2008,b=(Pmax-PEEP)*Cdyn,a=5,d=2xVD,c=20/RCe,动态安全框a:窒息b:容积伤/气压伤c:动态肺过度充气d:死腔通气,提高通气安全,ASV安全框调整,ARDS/较硬的肺,ASV安全框调整,促进提早撤机,SultzerCF,在心脏手术后应用适应性支持通气进行快速拔管.Anesthesiology,2001,减少重复劳动,自主呼吸逐渐恢复,控制呼吸,自主呼吸,呼吸机做功,病人做功,ASVvsP-SIMV,持续监测病人的呼吸力学，以最小呼吸做功给予最佳通气方式通过动态安全框提示病人呼吸的安全性从插管到拔管全程应用鼓励自主呼吸，促进提早撤机减少频繁模式切换和参数修改等重复劳动“让病人的呼吸更安全、更轻松”,从适应性支持通气ASV上能得到,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,监测参数齐全,标配肺功能监测参数LSF二次乘方拟合法计算实时自动测量,AutoPEEP内源性PEEPRSB浅快呼吸指数PTP压力时间乘积Rinsp吸气相流速阻力Cstat静态顺应性RCexp呼气时间常数P0.1气道闭合压力,自动监测的肺功能参数,趋势图,所有监测参数均有趋势特有组合参数趋势可选1,6,12,24,72小时,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,传感器技术近心端流量传感器,管道顺应性自动补偿密闭性测试通过后,可定位漏气部位死腔量小，可用于低体重新生儿,其他同类产品只有在新生儿功能才选配近心端流量传感器测量灵敏度和精确度高,用于闭环通气使用中失效的话,呼吸机采用远心端内置传感器测量减少误触发,减低病人呼吸做功,TRC插管阻力补偿,气管插管和气管切开管的补偿管道大小在410mm范围可调补偿范围为0100%可调吸气和呼气阻力补偿可选择关闭呼气相补偿压力波形显示气道压力和插管内压力,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,自动漏气补偿智能触发调整最高持续流速240升/分最大漏气补偿量80升/分使用标准单肢无创管路,IntelliTrig技术,无漏气,IntelliTrig,漏气,IntelliTrig:漏气补偿,HAMILTON-C2一览,世界首创-酷屏技术模式齐全智能化设计ASV闭环通气完善的病人监测近心端流量传感器及TRCIntelliTrig技术的无创通气内置一体式雾化功能辅助功能,雾化功能,标配内置一体化气动雾化功能,HAMILTON-C2一览,世界首创