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文档简介

慢性化脓性中耳炎、茂名市人民医院耳鼻咽喉头颈外科蔡瑜、概念、慢性化脓性中耳炎(chronicsup-purativeotitismedia )是可达中耳粘膜、骨膜或骨的化脓性炎症。 临床特点：长期或间歇耳脓、鼓膜穿孔、听力下降、精选、病因(1)、1 .急性化脓性中耳炎治疗不彻底/治疗落后2 .急性坏死型中耳炎3 .全身、局部抵抗力下降，如：猩红热、麻疹、肺结核等。精选、病因(2)、4 .咽鼓管长期闭塞或功能不良5 .鼻/咽慢性病变：精选、传统分类法、非危险型简单型骨号型胆脂瘤型、精选、病理、单纯型(病变主要在中鼓室粘膜层) :重复上呼吸道感染的病原菌经咽鼓管感染鼓室粘膜浮肿后的静止期(中央性大穿孔)、精选、简单型、精选、骨编号型：中耳粘膜充血、浮肿、破坏、耳小骨损伤、鼓窦周围、乳突至岩部骨坏死骨编号、肉芽组织/息肉形成中央、缘性大穿孔、 偶可带血2 .听力导致传导性或混合性降低3 .耳鸣、精选、检查、1 .鼓膜穿孔中央性边缘性2 .听力学检查3 .影像学检查、精选、 中耳胆脂瘤choleseatomaoffmiddlear胆脂瘤型中耳炎于2012年在中华医学会的中耳炎临床分类和手术分型指南中改为中耳胆脂瘤分类：先天性后天性原发性胆脂瘤，精选，胆脂瘤形成学说：1 .袋状内陷学说：咽鼓管阻塞中耳负压鼓膜松弛部内陷， 囊袋形成引起的中上鼓室狭窄路扁平上皮、角化物脱落、胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)堆积、精选、2、上皮转移说、化脓性中耳炎鼓膜(后方缘性)大穿孔外耳道包复扁平上皮从穿孔缘向鼓(窦)室胆脂瘤(后天性胆脂瘤)、精选、3、扁平上皮化生说4、基底细胞增殖说、精选、临床表现：耳流脓、恶臭、传导性(混合性) 耳：鼓膜紧张(松弛)部边缘穿孔，鼓室内有灰白色豆渣样，伴肉芽组织及息肉，鼓室被破坏。精选、检查：耳镜：鼓膜穿孔，鼓室内有肉芽组织、脓液、外耳道后上壁凹陷。 x线和CT检查：乳突(鼓窦)区有骨缺损听力检查：一般不同程度的传导性耳聋，晚期可引起混合性耳聋。精选、鼓膜内陷、精选、精选、诊断：病历征象检查颞骨CT、精选、表1两种慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的鉴别点、精选、鉴别诊断：中耳癌：鳞癌、血性分泌物、耳痛、鼓室有新生物。 周围性颜面麻痹，脑神经障碍症状，x线显示骨破坏。 通过活检诊断了。 结核性中耳炎：多发于肺结核，耳内脓液稀薄，青白肉芽，听力损失明显，肉芽病理学检查、涂膜、培养和动物接种均可确诊。精选、预后、治愈过程为耳源性颅外并发症、精选、治疗、病因治疗：1.及时、彻底治疗急性化脓性中耳炎2 .改善咽鼓管功能3 .提高全身抵抗力，精选、局部治疗：包括药物治疗和手术在内治疗引流流畅的人，首先选择局部药物，炎症急性发作时， 全身应用抗生素，精选，药物治疗：滴耳液应用：抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液(氧氟沙星、氯苯酚、利福平滴耳液)醇或甘油制剂(2.5%氯苯酚甘油、3%硼酸醇)注意事项、精选、手术治疗：单纯乳突切除术古典乳突根治术改良伴乳突切除和鼓室成形
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