流行病学暴发调查ppt课件

精选，爆炸调查，精选，黑龙江省某县镇城西小学教师1107人，5年级20班。 1971年7月15日，学生中发生了一些疑似肠胃炎和伤寒的患者。 7月19日和20日，怀疑患有肠伤寒的患者大量出现。 精选，这种情况引起当地有关部门和防疫部门的重视，省里也派遣了由医疗和防疫人员组成的医疗队伍，以小学为病房进行现场治疗，进行了相关的流行病学调查分析。 接受上述疫情后，首先要做好爆炸调查的准备吗？ 1准备各种调查备品(调查卡、样品器材等) 2消毒、杀虫、灭鼠药3疫区处理器具4预防药品、治疗器材5疫区情况了解6种疾病的详细微生物学传染病学(临床、流行病学)。 精选，到达现场后，要大致了解情况，立即调查。 (1)验证诊断：(临床、实验、流行病学)同样爆发的病例，临床表现相似，可以根据部分患者的主要临床表现(症状、体征)实验室的结果，迅速进行正确的综合诊断。 实验室方法确诊部分患者，其他人应注意到临床诊断方法的可用性，尤其是该病显示了流行病学特征，并验证诊断。 精选、临床表现：发病急、寒战、高热(91.9% )、头痛(61.2% )、头晕(75.8% )、全身不适(45.7% )、恶心(48.1% )、呕吐(27.7% )、腹痛(72.9% )、肝脾肿大(47.0% )、腹泻(34.8% )、便秘和皮疹。 病程短，退热时间快，一般住院治疗7 d后退热。 在451名住院患者中，除合并肠穿孔的2人外，大部分患者都过得很好。 根据以上资料，您认为是什么病？精选，实验室检查结果：1 .白细胞437人中，60008000人以上为17.400人以下为51.5%，3000人以下为19例，占4.3%。 2发病期采血106例，Widel反应： TO，TH为1:160人，共73例，占64%，最高为1:1280。 3 .培养发热期患者血33份，检出伤寒沙门菌6株，阳性率为18.2%。 精选，应该知道什么样的状况？ 这次流行爆发了吗？ 为什么呢，精选，3 .流行状况：城西小学教师和学生伤寒患病率：参加劳动的学生1107人中有511人发病。 511/1107100%=46.2%伤寒患病率为46.2%。 精选，讨论：1.这次流行爆发了吗？ 为什么2 .请推断这次流行的感染日期。 根据感染日的范围应该知道什么样的状况呢？精选、2.462名患者每日发病情况(表1 )、精选、几何平均法计算： Antilog0.9775=9.495 (日)、精选、中位数计算： l :中位数组下限n :样本数fl :中位数前一组的累计度数fmd :中位数组的例数I :群组距离、精选、7月15日至8月5日(22日) 其中多集中于16/725/7(80%以上)，7月20日至7月22日为225例患者，占患者总数的50%，发病日高度集中，均为该病最长潜伏期(3-42天，平均12-14天)，发病曲线呈直线上升，因此具有爆炸特征这次爆炸的感染时间范围是7月12日左右。 为了严格挑选可疑的感染场所，在此次爆发的感染时间范围内，7月12日左右，有必要向城西小学了解教师和学生的生活活动情况。精选、1 .聚餐或有无其他集体活动，2 .饮水状况，3 .发病学生家中是否有同种患者，4 .其他学校是否流行，5 .该校环境卫生与过去传染病流行状况，精选、城西小学位于城市西部，校舍为砖结构平房，校园场地宽敞，状况良好，无传染病流行。 1971年7月12、13和16日，三至五年级(十一班)的教师和学生共637人(其中教师17人)到镇城西营的一、四、七班所在地矫正家屯进行志愿工作(其中三年一班只工作了一天)。 主要是拔草和间苗。学生一大早就走到工厂，傍晚就走回城里。 自己吃午饭，三、四、五年级学生分别在四、一、七班食堂休息。精选、 表2城西小学的农村劳动和农村劳动教师学生的发病情况人数发病率%农村劳动教师学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生、学生学生，学生，学生，学生，学生，学生，学生，学生，学生，伤寒的传播途径特征，可能的传播因子是食物，水，苍蝇，日常生活接触。 苍蝇与日常生活的接触不能引起这种高发病率的爆发。 参加劳动的师生早晚走路，自带午餐，无会餐史，分别在四、一、七班食堂停餐。精选、年级和膳食场所患者人数的非患者人数合计三年级为四班食堂14529174 (三年一班除外)，四年级为一班食堂168383828年级，七班食堂16321184合计47688564X2=3.87df=2P0.1，发现各年级的发病与膳食场所无关发现、精选、各年级的发病与食物、饮食场所无关。 工作中的饮用水，用帆布袋放入矫正家屯大井的水中，送到田头。 在乡下不工作的老师和学生中发病的3人同年6月去矫正家屯做过文艺公演，喝过该屯的大井户水。 所以，所有的病例都去过矫正家屯，喝过矫正家屯的大井水。 据推测爆炸与饮惩家屯大井户水有关。 精选、城西小学到惩教家屯参加劳动各年级的发病情况， 精选表4城西小学参加劳动的各级发病情况级别为劳动人数的患病率%3年1组562544.62组574985.93组605185.04组574578.9年1组514384.32组55353774.04组504182.0年1组625188 5490.0组，精选，由于同年级矫正家屯参加劳动的天数略有不同，其发病率也有显着差异，两个发病率最低者比较，学年没有患病的总发病率(% )为3.125315644.64.337453074.0合计6244100 、精选、井水检测杂菌数： 730920个/ml以上。 大肠杆菌值小于0.4ml。 讨论：1.介绍以上情况如何有助于分析本次爆发流行情况2 .应了解什么情况？ 通过精选、以上分析，初步认为城西小学此次伤寒爆发的传播因子可能是矫正家屯大井户水。 根据以上的调查分析，你认为下一步应该做什么样的工作？ 必须精选，一边调查一边采取措施。 组织措施：省、地、县各级领导非常重视，以此为当时的核心工作，成立了防治指导组和防治指导部。 技术措施：以隔离患者、治疗患者的城西小学全教师为病房，集中隔离现有患者90%以上，采用中西医免费治疗。 去过矫正家屯，仔细观察未发病的师生，定期访问，接种三联疫苗。 访问接触者进行预防接种。 水源消毒：向矫正家屯大井投入浮游白粉级，国家投资将大井变成了手压机井。 大力开展卫生教育，清理粪便，清除苍蝇，清除垃圾。 精选，为了证明这次爆发流行与矫正家屯确实有关，为了进一步明确感染源和感染因子，需要去矫正家屯进行现场调查，了解其中是否有与城西小学一致的爆发流行，以及近几天井水是否有被污染的事实依据。 从精选、感染源和感染因子的调查到矫正家屯调查了此次肠伤寒爆发的感染源和感染因子。 到了惩教家屯后，首先查什么内容惩教家屯的一般情况：精选：1 .惩教家屯是该县城城西大队一、四、七排的所在地，共计106户，总人口522人。 在这屯东是第六排。惩教家屯环境卫生差，全村无合格厕所，垃圾粪便遍处，苍蝇多，居民卫生习惯差。 全屯有南北两眼大井，六眼自家小井。 由于南井水水量不足，位于屯端，主要供应各小队食堂和家畜饮用的北井位于屯中心，70%的家庭饮用该井水。 两井均无井上设备(井台、井裙、井盖和公共柳罐)，且该井地形较低，井壁老化，壁上长满苔藓，家禽和各种垃圾有时掉入井内，谁也不听，平时污水倒流。 一下雨，井南地势高，坡度大，雨水冲刷地面，污水顺着沟渠流入井中，污染更加严重。 7月初下了大雨，井水被严重污染，8月4日井水被消毒，之后变成了修井。 流行前矫正家屯发生大量肠炎和腹泻患者。 介绍了精选、矫正家屯情况，发现1 .该屯卫生状况差，环境卫生差，粪便管理不当，苍蝇密度高。 2井污染严重：井上无设备，污水逆流，7月11日暴雨后井水污染严重。 3 .居民卫生习惯差，流行开始前矫正家屯有大量肠炎和腹泻患者。精选、1 .利用矫正家屯户籍调查登记表，统计该地区常年发病情况和1971年各月发病情况。 (1)矫正家屯伤寒往年的发病状况年6162636465666768697071的发病率11201013327107从矫正家屯71年3月到8月的伤寒发病状况月345678的病例数10368116107，精选精选、 矫正家屯1971年38月伤寒日不同发病情况年龄组0-5-10-15-20-25-30-40-50-总人数697749555937614965521患者数9168211681559107发病率. 020.816.338.227.221.624.610.22 发病多集中在1540岁之间，可能是因为这些人劳动力多，在田间劳动时喝水的机会多。、精选、 12卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡6 1971年矫正家屯妇女不同年龄伤寒发病情况年龄组0-5-10-15-20-25-30-40-50-总人数414324172712422231患者数111464364241发病率. 623.13016.79.117.5，(1)防治概况1 .隔离患者：以城西小学和矫正家屯为重点，动员多名医务人员建立病房，集中隔离当前患者90%以上，积极治疗，控制病情扩大。 2、改进