手术讲解模板：颧骨骨折切开复位内固定术

颧骨骨折切开复位内固定术,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,颧骨骨折切开复位内固定术,科室：口腔科部位：颧骨麻醉：局麻,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合（即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端）的概念，设计的各种加压内固定物（如加压钢板、加压螺钉等）除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,概述：,折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,适应证：,多数骨折适于手法复位外固定治疗；只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折，或复位后再移位的骨折（如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折）及神经、血管有损伤的骨折，才需要手术处理。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,1.对粉碎性骨折，内固定不能有效地保持复位，手术又能损害骨折块血运，一般多不作切开复位、内固定。但关节内粉碎性骨折和长骨蝶形骨折复位后不能保持位置者，应施行内固定。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,2.开放性骨折超过12小时，或虽在12小时以内，但污染较严重者。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,3.骨折区有急性感染者。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术前准备：,除同骨折切开复位术的术前准备外，尚需作下列准备。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术前准备：,1.内固定物的金属质量应无电解作用，不锈，硬度适当，规格合适。不宜同时应用两种不同金属的制品，避免产生电解作用，导致骨质吸收、内固定物松动，影响愈合。内固定物的表面应光滑，损坏的或折弯后又复原的不宜使用。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术前准备：,2.应对骨折的性质、形态、部位及病人情况作充分研究，再决定内固定物的品种。并应充分估计术中可能发生的情况，准备换用的其它品种的内固定物。在术前应对照x线片，选择粗细、长短、宽厚合适的内固定物，最好再准备比已选定的内固定物大、小各一号的内固定物以备术中选用。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术前准备：,3.关节内骨折、股骨颈骨折施行内固定时，应有x线摄片的准备，以便及时观察复位及内固定的情况，指导手术的进行和保证手术的成功。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术前准备：,4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的病例，在切开复位、内固定的同时，应行骨移植术，或带血管的骨膜移植术，术前需作好相应的准备。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术步骤：,1.体位仰卧位。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术步骤：,2.切口用小腿前侧切口。显露时不要作皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术步骤：,3.复位先由助手将骨折两端的肢体反向牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角，避免旋转移位。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,手术步骤：,4.内固定螺旋折及斜折应尽量采用12枚螺钉或加压螺钉固定，这样损伤小，愈合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折，可采用髓内针或加压钢板固定，手术步骤详见内固定术。胫骨中、下段交界处的骨折，在切开复位内固定的同时，宜施行植骨，以促进愈合。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术,术后处理：,改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折