手术患者安全管理流程

手术患者安全管理流程【流程】确认手术医嘱生理、心理核对、评估 特殊情况手术相关知识宣教术前指导 指导：有效咳嗽、深呼吸；床上大小便等有效的心理支持常规准备：备皮、备血、皮试、胃肠道准备、配戴腕带术前准备 特殊准备：灌肠、导尿、遵医嘱用药等术前评估 患者、家属对相关知识掌握程度执行术前治疗手术晨准备 备齐术中用药、用物保管贵重物品，取下义齿与手术室交接，接病人进手术室铺好麻醉床术毕接待准备 备齐床旁用物：氧气、监护仪、引流装置等协助、妥善安置：吸氧、连接监护仪、固定各导管等根据麻醉、手术方式取卧位核对腕带，了解术中情况术后交接 与麻醉师交接 术中出血、输血、特殊用药目前输液情况意识、神志、面色、肢体温度等评估患者 测血压、脉搏、呼吸等伤口、各种引流管、皮肤等情况全麻未完全清醒者适当安全保护心理支持（关心、安抚）医嘱处理 按医院执行并记录病情观察、预防并发症 观察记录各参数仪器、设备运作状态观察 维护仪器正常运作疼痛护理 掌握异常报警处导管护理术后护理 伤口护理饮食护理基础护理心理护理康复指导 自我护理、早期活动、功能锻炼记录、报告【目的】使患者得到安全、正确的护理，最大限度地减少患者的痛苦，顺利完成手术全过程。【规范要求】1、确认有效手术医嘱，了解手术名称及方式，核对姓名、手术名称、部位等。2、系统评估患者全身情况。协助做好各项检查，了解患者重要脏器功能和全身营养状况，按医嘱给予药物支持，提高患者对手术的耐受能力。患者有特殊情况及时与医生联系。建立良好的护患关系，掌握患者心理变化的原因，针对性给予有效的心理支持。3、做好术前相关知识的宣教，使患者及家属对手术过程及术中、术后配合、饮食状况等有所了解和掌握，并指导患者练习有效咳嗽、深呼吸、床上大小便、手术配合等方法。4、做好术前准备工作。包括手术区皮肤准备，备血、皮试及胃肠道准备、系腕带等，必要时按医嘱进行灌肠、导尿等术前特殊准备。评估患者及家属对手术前、中、后相关知识的掌握程度，若不满意应解释到满意为止。5、手术晨要评估患者的睡眠、生命体征、月经情况，如有异常及时汇报医生。检查各项准备工作是否正确落实，取下义齿、贵重物品等并妥善保管，协助更换手术衣裤，嘱患者排尽尿液，按医嘱给予术前用药，随带病历和术中用物送患者进手术室。6、根据手术、麻醉方式铺麻醉床，备好术后用物，如氧气、监护仪、引流装置等，确保抢救物品处于应急状态。7、协助患者过床，按医嘱给予合适体位、吸氧，连接各种监护仪并注意保暖。8、观察患者意识、神志、面色、肢体温度、伤口、皮肤等情况，测血压、脉搏、呼吸等生命体症。正确连接各引流装置，妥善固定，保持引流通畅。9、与麻醉师交接，核对腕带，了解患者术中情况(出血、输液)、麻醉手术方式、特殊用药、皮肤及目前输液情况等。如患者全麻未完全清醒必须给予适当安全保护并加强看护。10、正确、及时处理术后医嘱，准确记录和报告接待过程和患者情况。11、及时巡视，密切观察病情变化，包括生命体征、意识、伤口、各种引流管、静脉导管等，并及时记录。早期发现术后并发症及异常，立即通知医生处理。12、密切观察各仪器、设备运作状态，维护仪器正常运作；及时、正确记录各仪器参数；熟练掌握各种仪器设备异常报警的应急处理方法和对应措施。13、正确评估伤口疼痛情况，按医嘱及时、正确使用止痛药并观察疗效，为患者及家属提供心理支持，消除他们的焦虑情绪。加强基础护理