手术讲解模板：隐耳矫正术

隐耳矫正术,手术资料：隐耳矫正术,隐耳矫正术,科室：耳鼻喉科麻醉：局部麻醉,手术资料：隐耳矫正术,概述：,贝壳状耳矫正术适用于先天性贝壳状耳畸形，其耳轮没有正常的卷曲状态或很不明确，同时合并对耳轮及其后脚发育不良，耳廓外形呈弧形蚌壳状者。,手术资料：隐耳矫正术,适应证：,隐耳矫正术适用于耳郭上部耳郭软骨埋藏在头皮内，颅耳沟消失者，宜早期矫正。,手术资料：隐耳矫正术,手术禁忌：,局部或全身患炎症等疾病者。,手术资料：隐耳矫正术,术前准备：,1.术前检查,手术资料：隐耳矫正术,术前准备：,（1）专科检查：详细检查局部畸形程度。,手术资料：隐耳矫正术,术前准备：,（2）实验室检查：血常规、胸部X线透视等，酌情检查肝肾功能等。,手术资料：隐耳矫正术,术前准备：,2.麻醉局部浸润麻醉；儿童不合作者可用全麻。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,6.11.推进三角皮瓣法,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（1）于隐耳区绘出正常耳郭轮廓线，并于耳侧后方设计三角形皮瓣。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（2）沿设计线切开皮肤、皮下组织，充分分离松解耳郭后上方粘连，使隐耳脱离颅侧壁，同时掀起耳后三角形皮瓣并前移，形成明显的颅耳沟。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（3）将形成的三角形皮瓣向上方推进，缝合修复颅耳沟的创面，形成颅耳沟。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,6.22.连续V-Y推进皮瓣法,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（1）设计以隐耳区耳轮为蒂的3个等腰三角形皮瓣，即3个倒状的连续V-Y推进皮瓣。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（2）切开皮肤，分离形成皮瓣，并松解隐耳耳郭后方粘连，使之脱离颅侧壁。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（3）向后折转三角形皮瓣，覆盖分离出来的隐耳耳郭上部创面，颅侧壁按V-Y推进法，缝合头皮，成形颅耳，矫正隐耳。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,6.33.皮片、皮瓣旋转移植法,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（1）植皮法：在耳郭上部沿耳软骨边缘切开，将软骨翻开直至耳甲软骨根部，使耳郭上部完全松解形成颅耳沟创面，然后在耳郭上后面及颅侧壁的创面上应用游离全厚或中厚皮片移植覆盖。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（2）皮瓣旋转移植法：适用于轻、中度的隐耳畸形且上发际线较高的患者。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,设计一个以耳郭上部为基底的三角形皮瓣，皮瓣尖端伸入发际线内。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,掀起此三角形皮瓣，可用剪刀将皮瓣尖端的毛发部分的毛囊剪除。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,剥离并翻开耳郭的粘连面，形成颅耳沟及其创面。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,然后将三角形皮瓣向下后方推进，转移覆盖于耳郭形成的创面上。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,供瓣区的创面在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,（3）推进皮瓣加植皮法：对于重度耳畸形或耳上发际线低的患者，仅用局部皮瓣转移时不能覆盖全部创面，可应用此法。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,乳突部推进皮瓣加植皮法：在乳突区设计蒂在下方的三角形推进皮瓣。沿设计线切开，在掀起此三角形尖端的同时，剥离翻开耳郭的粘连面，使耳郭复位。三角形皮瓣完全掀起后向上方推进，转移覆盖在所形成的耳后沟创面上。耳郭后上的创面和乳突部近发际处的创面用全厚皮片游离移植覆盖。,手术资料：隐耳矫正术,手术步骤：,上方旋转皮瓣加植皮法：在相当于耳轮脚上方设计一个蒂在下方的三角形皮瓣。按设计线切开，掀起三角形皮瓣，剥离翻开耳郭的粘连面使耳郭上部复位。将此皮瓣转移覆盖于颅耳沟处，其余创面行全厚皮片游离移植。,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,防止下述并发症：,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,1.血肿。,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,2.感染。,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,3.双侧不对称。,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,4.皮片收缩，皮片或皮瓣坏死。,手术资料：隐耳矫正术,注意事项：,5.复发。,手术资料：隐耳矫正术,术后处理：,术后可应用抗生素35d，用局部皮瓣转移法者术后1周拆线，用皮瓣加植皮法者术后10d拆线。,手术资料：隐耳矫正术,并发症：,术后可应用抗生素35d，用局部皮瓣转