糖尿病口服药物的治疗PPT课件

.1、糖尿病的口服药物护理。2、理想的口服抗糖尿病药物应具备：安全性好、降血糖效果满意、用药方法方便、口服用药依从性好、方便长期遵医嘱治疗以改善血糖，同时不加重其他代谢紊乱以提高患者的生活质量。3、评价抗糖尿病药物疗效的新标准不仅应降低血糖，还应能降低细胞的脂毒性(即降低游离脂肪酸浓度)，改善或消除胰岛素抵抗或高胰岛素血症，纠正或改善脂代谢紊乱(高甘油三酯血症)，增加纤溶，减少血栓形成。4、各种口服降糖药物的作用部位、肠道、肝脏、肌肉、糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、瑞格列奈、受损的胰岛素分泌、高血糖症、糖摄入减少、血糖、5，口服抗糖尿病药(OAD)，降血糖药(OHA)，抗高血糖药(AHA)，su胰岛素促分泌素(格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列喹酮，格列美脲)，非SU胰岛素促分泌素(瑞格列奈，那格列奈)，双胍(二甲双胍)葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)噻唑烷二酮(罗格列酮，吡格列酮)，口服抗糖尿病药物(OAD)型、6，1，磺酰脲类2。增强外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他外周组织对葡萄糖的摄取和利用；3.促进肝糖原的合成，减少肝糖原的产生；4.减少血小板的粘附和聚集，增加纤维蛋白的溶解，调节脂质代谢，改善动脉硬化和微血管病变。嘿。7，(2)格列本脲、格列本脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪、格列吡嗪。格列喹酮(唐申平，唐世平，格列喹酮，格列奈)第三代格列美脲(亚毛利，格列美脲，阿玛里尔)。8.8、磺脲类药物的药代动力学、化学成分格列本脲格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪控释片格列喹酮格列本脲(格列本脲)(达米康)(美皮利)(赖氨酰)(糖基)(阿莫罗利)峰时间34h34h12h612h23h23h半衰期6 12h 6 12h 2 4h 2 4h 2 4h 2 4h 1.5 3h 9h药效时间16 24h 10 20h 8 110h胰岛细胞仍具有一定分泌功能的2型糖尿病已接受严格的饮食控制和适当的运动疗法超过两周，血糖仍未达标。2.联合使用胰岛素治疗2型糖尿病可以减少胰岛素的用量。副作用1。低血糖是磺脲类药物常见的严重副作用。消化道反应3。血液系统反应4。过敏反应。神经系统反应。高胰岛素血症和肥胖。禁忌1。1型糖尿病。2.急性代谢紊乱并发酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；3.严重急性和慢性感染；4.外科创伤；5、妊娠分娩、哺乳；6、严重的心、肺、肝、肾、脑等并发症；7、血液疾病如溶血性贫血、白细胞、血小板或全血细胞减少症等。8、磺酰脲类药物或具有类似结构的磺酰脲类药物(如磺胺类药物)过敏史；9、有严重低血糖的倾向，如严重的肝肾功能不全。12，2-二磺脲类胰岛素促分泌剂，代表性药物是瑞格列奈(noron，瑞格列奈，Novonorm) (1)其作用机制通过与胰岛细胞膜上的特定受体结合来促进胰岛细胞膜上的三磷酸腺苷敏感性钾通道的关闭，抑制钾从细胞流出，使细胞膜去极化，从而打开电压依赖性钙通道，允许细胞外钙进入细胞并促进储存的胰岛素分泌。(2)经饮食和运动治疗达不到标准的2型糖尿病适应症，尤其是餐后高血糖，更为有效。(3)副作用偶尔包括低血糖反应、肝功能损害和过敏性皮疹。14、(4)禁忌症1、1型糖尿病2、糖尿病合并急性代谢紊乱3、严重急性和慢性感染4、妊娠、分娩、护理妇女、大手术、15和metformins，(1)作用机制1。促进外周组织中葡萄糖的利用。抑制糖异生3。减少肠道葡萄糖吸收。改善胰岛素敏感性。降低血脂，抑制血小板聚集，16、(2)常用药物二甲双胍(降糖片、格化治、二水锭剂、美杜卡因、美托福明)每日2-3次，每次0.25-0.5g，餐后服用的苯乙双胍(降糖药、苯乙双胍)已逐步淘汰。17、(3)指示1。患有2型糖尿病的肥胖患者。磺酰脲类药物不能达到良好的血糖控制3。二甲双胍有助于血糖控制，并减少糖尿病(1型或2型)4的胰岛素剂量。它可以用来防止IGT发展成糖尿病。18，(5)副作用1，胃肠道反应2，肝肾功能损害3，乳酸酸中毒4，过敏反应，(6)禁忌症1。患有肝、肾功能不全和心肺疾病的患者2。糖尿病的急性并发症。老年人和瘦弱的病人。手术，怀孕，分娩和护理妇女5。严重的慢性胃肠疾病。酒精中毒或酒精中毒等.20，4。-葡萄糖苷酶抑制剂，(1)作用机制该药物几乎不被血液吸收，在肠道中发挥作用，抑制小肠上皮细胞表面的-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的分解和吸收，降低餐后血糖水平，并使餐后血糖曲线相对较低。长期应用可降低葡萄糖毒性，改善胰岛素敏感性，还有助于降低空腹血糖。它特别适合主要吃碳水化合物的人。21、抑制糖的分解以延缓糖的吸收，竞争性抑制-葡萄糖苷酶以减缓葡萄糖向血液的吸收，由于唐平、低聚糖、小肠细胞的作用，餐后血糖峰值降低，22、延缓糖的吸收，23、(2)适应症1、单用适用于餐后血糖升高的糖尿病，尤其是肥胖型2型糖尿病。2.它可以与磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂或胰岛素联合治疗1型或2型糖尿病。3.早期糖尿病患者的降糖治疗。4.防止IGT发展成糖尿病。(3)副作用主要是胃肠道反应。(4)注意事项1。孕妇、哺乳母亲和儿童不应使用它。严重的肝功能障碍和严重的慢性胃肠疾病应慎用。3.该药物本身不会引起低血糖，但当与磺酰脲类药物和胰岛素联合使用时会发生低血糖。4.它不适合与淀粉酶和胰酶结合来帮助消化，因为效果是相反的。25，5胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮)，(1)作用机制1。对血糖的影响噻唑烷二酮可通过提高外周葡萄糖去除率和抑制糖尿病患者肝糖原的输出来改善骨骼肌、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性，从而使体内胰岛素不受胰岛素抵抗的影响或受其影响较小，并可发挥更大的作用。结果，血液循环中的胰岛素和葡萄糖水平降低以控制血糖。噻唑烷二酮的化学结构与维生素E相似，具有相似的抗氧化作用。它能抑制人体低密度脂蛋白胆固醇的脂质过氧化作用，并预防由此引起的动脉粥样硬化。低实验动物的甘油三酯和游离脂肪酸水平可通过降低血管平滑肌细胞中的钙浓度来降低血压。从而降低血压。它还通过降低胰岛素水平和降低胰岛素的抗尿钠排泄和拟交感神经活性，间接降低由糖尿病患者的高胰岛素血症引起的高血压。尤其适用于肥胖和胰岛素抵抗。可与其他口服降糖药和胰岛素合用，用于治疗肝功能损害、胃肠道反应等副作用.29、中成药消渴丸的6种中药组成：北芪、生地、花粉、降血糖禁忌：玉泉丸、消渴颗粒、人参降糖片、六味地黄丸、参芪降糖颗粒不能与磺脲类药物一起使用。仅适用于轻度疾病患者。中药：桑白皮、天花粉、苦瓜、黄连、葛根、人参、番石榴、南瓜、西瓜等五种食品。31，其他：1。EmeriamineEmoxir)2 .淀粉酶3。口服胰岛素。32岁。口服降糖药的选择原则和注意事项。1.初诊糖尿病的患者应该在血糖不太高的情况下通过饮食和锻炼来治疗。对于血糖不符合标准的患者，仅应在两周后进行药物治疗。2.磺酰脲是体重不足者的首选，-葡萄糖苷酶抑制剂或双胍是肥胖者的首选。3.a-葡萄糖苷酶抑制剂和去甲肾上腺素是餐后血糖升高者的首选。33，4。肥胖，胰岛素增敏剂是胰岛素抵抗的首选。5.对于肾功能不全，优选诺罗敦、糖基和-葡萄糖苷酶抑制剂。6.为了提高患者的依从性，选择长效口服药物，如埃默里和瑞易宁。34，7。药物的个体差异很大。初始治疗应从小剂量开始，尤其是对老年人。8.磺脲类药物应在饭前1/21h服用，诺罗敦应在饭前1520分钟服用