人体解剖学Bones-of-trunk

Humananatomy,山东大学医学院解剖教研室李振华,BasicConceptsofAnatomy,Definition:humananatomy,theoldestsciencedealingwiththestructuresandfunctionsofbodyOrganizationSystematicanatomyRegionalanatomyNeuroanatomySectionalanatomyFunctionalanatomyClinicalanatomy,人体解剖学发展简史,Hippocrates-希波克拉底（公元前460377）古希腊名医、欧洲医学奠基人。他提出“体液学说”，认为人体由血液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人；从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。重视卫生饮食疗法，但也不忽视药物治疗，尤其注意对症治疗和预后。他对骨骼、关节、肌肉等都很有研究。他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。,人体解剖学发展简史,Vesalius-(15141564)现代解剖学的奠基人，亲自从事人的尸体解剖，最终在1543年出版了人体构造这一划时代的解剖学巨著。Modernmedicinebeganin1543withthepublicationofthefirstcompletetextbookofhumananatomy,DeHumanisCorporisFabricabyAndreasVesalius(1514-1564).,人体解剖学发展简史,Harvey-(15781657)解剖生理学家，通过动物实验研究，确定血液是在一个封闭的管道内循环，证明了血液循环的原理。著有血液循环论、动物的发生两书。开创了动物实验研究的道路。,我国人体解剖学的发展历程,公元前300200黄帝内经已有对人体解剖的记载。两宋时代五脏六腑、存真图描述了解剖学知识。崇宁间（11021106）医学家杨介再度与画工配合，对死囚犯的尸体进行解剖，绘制了著名的存真图。存真图绘制精细而具体，不仅从人体正面、侧面、背面多角度绘制，而且对内脏之间的联系均有准确描绘。,我国人体解剖学的发展历程,清代名医王清任（17681831）编著的医林改错更为详细的描述了解剖学知识。王清任认为：“著书不明脏腑，岂非痴人说梦？治病不明脏腑，何异盲子夜行！”他发现前人关于脏腑的论述及绘图常常“自相矛盾”，于是放弃一味的文献考订，顶着封建礼教的压力，利用各种机会亲自观察或解剖尸体，亲赴墓地观察弃婴尸体，进行人体脏器研究,终于绘制出新的人体脏腑图，并收入医林改错一书。,我国人体解剖学的发展历程,19492006年我国解剖学工作者队伍迅速成长，编写了多套具有我国特色的解剖学教材和解剖学图谱，对我国解剖学事业的发展做出了巨大的贡献。,Specialtechniques,X-raysradiograph,MRscanshowinganenhancingmasswhichisameningiomagrowingfromthemeningesattheedgeoftheforamenmagnum.Thetumourisbenignbutiscausingcompressionofthebrainstemandsecondaryhydrocephalus.,MRIscanofheadinsagittalplane.,人体解剖教学特点,人体解剖学的教学包括讲授和实地解剖。主要讲授各系统的总论和各解剖操作区的重点内容。实地解剖采取分组形式，在教师指导下，按照解剖操作指导，参照图谱由学生亲自动手解剖尸体，部分内容观察标本和模型。同时，密切结合活体的观察和触摸，并适当的结合一些临床病例讨论以增强对解剖学内容的理解和记忆。教学大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”和“了解内容”两级。掌握内容为重点内容，学生必须通过反复学习与思考达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实际应用的程度。了解内容则要求学生达到一般的认识和了解。,Examination,Identify20structures(30marks)Writtenexamination35single-choicequestions(35marks)15multi-choicequestions(15marks)4shortanswerquestions(20marks),人体解剖学英文名词的学习方法,由于大部分人体解剖学英文名词来自希腊语和拉丁语，这些单词在中学阶段的英语课文中几乎没有涉及到，所以记忆起来比较困难。在多年的教学实践中，我体会到以下几点可能对同学掌握好解剖学英文名词有所帮助。1抓住重点：在学习人体解剖学时，一名医学生不可能记忆那么多的解剖学英文名词，也没有必要背那么多。解剖学教学大纲要求掌握内容中的解剖学英文名词是最基本和最重要的，要重点记忆，这对今后学习后续课程有很大帮助（例如生理学、药理学、病理学、内、外、妇、儿科学及影像学）；了解内容中的解剖学英文名词认识即可。,人体解剖学英文名词的学习方法,2巧用图书：同学们可充分利用英汉人体解剖学与组织和胚胎学名词一书，将重点名词标出来，因为该书的英文名词是按其在教材中出现的顺序排列，所以在解剖学课堂上可按标出的重点名词看标本，加强形象记忆；课下根据此书标注的国际音标正确发音，反复大声朗读。拥有一本图文并茂、英汉对照或纯英文注释的解剖学图谱对学习解剖学英文名词也有很大的帮助。同学们可到图书馆去借阅各种解剖学图谱，或根据自己的爱好、经济情况购买解剖学图谱。如果有兴趣，自己以简图的形式把重点的解剖内容画出来，把重要结构标记上中、英文，自制一本解剖图谱，记忆效果也非常好。,人体解剖学英文名词的学习方法,3大声朗读：大声、正确地朗读解剖学英文名词是记忆词汇的有效方法。通过大声朗读，充分刺激大脑的记忆中枢，比只看不读或小声嘟囔记得快、记得牢有些解剖学名词出现次数少，不好记忆，容易混淆，例如tropezium（大多角骨）和tropezoid（小多角骨），大声多念几遍，根据发音就会记住他们的区别。又如calcaneus（跟骨）、claustrum（屏状核）、amygdaloidbody（杏仁体）等名词大声多念几遍后，再当你念出第12个音节时，后面的音节就会脱口而出，收到事半功倍的效果。,人体解剖学英文名词的学习方法,4注重重复：同学们在学习解剖学时，可能被大量生僻、难记的骨学中、英文名词吓了一大跳，感觉这么多名词铺天盖地涌来，能记住中文名词就够费劲的了，何况还要记这么多古怪的英文名词，所以产生畏难情绪，这是可以理解的。如何记住这些名词呢？除了以上抓住重点、巧用图书、大声朗读以外，还要注重重复。例如骨学名词在学习关节学和肌学时会重复出现，在学习关节的构成、关节囊和韧带的附着部位、肌肉的起止点等都涉及重要骨点，利用这个机会就可以加强骨学名词的记忆。内脏的名词也很多，尤其是消化系统的名词最多，学习脉管时有所重复；中枢神经系统名词也不少，通过学习神经传导通路和周围神经进行重复，加强记忆。,人体解剖学英文名词的学习方法,5牢记词干：有些解剖学名词特别长，例如sternocleidomastoid(胸锁乳突肌)虽然由19个字母组成，仔细分析该词由stern-、cleid-、mastoid三个词干组成，词干与词干之间夹一元音字母o；又如temporomandibularjoint(颞下颌关节)、coracobrachialis(喙肱肌)、brachioradialis（肱桡肌）、pancreaticoduodenal（胰十二指肠的）、iliohypogastric（髂腹下的）、pericardiacophranicartery（心包膈动脉）等名词都是由很多字母组成的，细分一下也是由23个词干组合而成。故按照教学大纲的要求，掌握了了最重要的解剖名词词干，再学习其他名词就容易得多。有很多解剖学名词是由前缀或后缀加词干构成的，例如para-(副)，parasympathetic(副交感)；pre-（前），preganglionic(节前的)；sub-（下），subclavianartery（锁骨下动脉）；supra-（上），suprascapularartery（肩胛上动脉）等。,人体解剖学英文名词的学习方法,6打好基础：解剖学英文名词是医学名词的基础，在后续的医学基础课程中，如生理学、药理学、病理学等，需要应用大量的解剖学英文名词。临床各科，如内科、外科、影像学等学科也应用了大量的解剖学英文名词。并且，很多疾病的名称或手术等就是在解剖学英文名词词干加上后缀衍化而来的，例如appendicitis（阑尾炎），就是append-（阑尾）加后缀-itis组成。gastr-（胃的）加后缀-itis组成gastritis（胃炎）；bronchitis（气管炎）由bronch-（气管）加后缀-itis组成。append-（阑尾）加后缀-ectomy组成appendectomy（阑尾切除术）。gastr-（胃的）加后缀-ectomy组成gastrectomy（胃切除术）。laryng-(喉)加后缀-otomy组成laryngotomy（喉切开术）。学好解剖学英文名词就为这些后续的医学基础课程打下坚实的基础。,Workhard!Playhard!,Descriptiveanatomicalterms解剖术语,Theanatomicalposition:(解剖学姿势)Thebodyisupright,legstogether,anddirectedforwards.Thepalmsareturnedforward,withthethumbslaterally.,Thetermsofthedirection方位术语,superior上(cranial颅侧)inferior下(caudal尾侧)Anterior前(ventral腹侧)Posterior后(dorsal背侧)medial内侧lateral外侧internal内external外superficial浅profound深proximal近侧distal远侧,Thetermsofthedirection方位术语,ulnar尺侧radial桡侧tibial胫侧fibular腓侧left左right右vertical垂直horizontal水平central中央unilateral一侧bilateral双侧contralateral对侧homolateral同侧,Anatomicalaxesandplanes（轴与面）,Axis轴：Verticalaxis垂直轴Sagittalaxis矢状轴Coronalaxis冠状轴,Anatomicalaxesandplanes（轴与面）,Plane面:Sagittalplane矢状面Coronalplane冠状面Horizontalplane水平面ortransverseplane横切面,PlanesoftheBody,Fig2.8,Sagittal,Frontal,Transverse,Abbreviationsofterms,a.,aa.artery,arteriesant.anteriorf.fibreorfiberinf.inferiorlig.ligamentln.lymphnodem.,mm.muscle,musclesn.,nn.nerve,nervespost.posteriorsup.superiorv.vein,TheLocomotorSystem运动系统,ComposedBones骨Joints关节Muscles骨骼肌MajorfunctionSupport支持Protection保护Locomotion运动,Introductionoftheosteology骨学总论,ClassificationofboneBonesinadultare206innumber.Bonesareclassifiedaccordingtotheirpositionandshape.Thepositioncanbe:skull颅骨bonesoftrunk躯干骨appendicularskeleton四肢骨Typesofshapeinclude:1.longbone长骨2.shortbone短骨3.flatbone扁骨4.irregularbone不规则骨,Introductionoftheosteology骨学总论,1.Longbones(foundinlimbs):Diaphysisorshaft骨干,whichishollow(medullarycavity骨髓腔),filledwithbonemarrowTwoendsepiphysis骺Articularsurface关节面Metaphysis干骺端Epiphysialcartilage骺软骨Epiphysialline骺线2.Shortbones:cuboidalinshape,e.g.carpalbones,Introductionoftheosteology骨学总论,3.Flatbones:thin,4.Irregularbones:haveanyirregularormixedshape,e.g.vertebrae,pneumaticbones含气骨*Sesamoidbones籽骨developwithintendon,Generalstructuresofbone骨的构造,Bonysubstance骨质Periosteum骨膜Bonemarrow骨髓,Generalstructuresofbone骨的构造,1.Bonysubstance骨质compactbone骨密质spongybone骨松质Trabeculae骨小梁,Generalstructuresofbone骨的构造,Intheflatbonesoftheskull,thelayersofcompactbonearecalledtheouterplate外板andinnerplate内板,whilethelayerofspongyboneiscalledthediplo板障,Generalstructuresofbone骨的构造,2.Periosteum骨膜:OuterorfibrouslayerInnerlayerisvascularandprovidestheunderlyingbonewithnutrition.Italsocontainsosteoblasts(成骨细胞)Endosteum骨内膜isasingle-cellularosteogeniclayerliningtheinnersurfaceofbone.3.Bonemarrow骨髓Redmarrow红骨髓：haematopoietic造血Yellowmarrow黄骨髓:fatty,Chemicalcompositionandphysicalproperties化学成分和物理性质,Organicmaterial有机质：themainoneiscollagengivesthebonesresilienceandtoughnessInorganicsalts无机质：themainoneiscalciumphosphategivetheboneshardnessandrigidity,.Bonesoftrunk躯干骨,Composition:Vertebrae椎骨Sacrum骶骨Coccyx尾骨Sternum胸骨Ribs肋,1.Vertebrae椎骨,Thereare33vertebraeinchildren,arrangedasfollows:Cervicalvertebrae颈椎C.7Thoracicvertebrae胸椎T.12Lumbarvertebrae腰椎L.5Sacralvertebrae骶椎S.5sacrum骶骨Coccygealvertebrae尾椎Co.3-4coccyx尾骨,1）Generalfeaturesofvertebrae椎骨的一般形态,Vertebralbody椎体Vertebralarch椎弓pedicleofvertebralarch椎弓根:sup.andinf.vertebralnotch椎上、下切迹laminaofvertebralarch椎弓板process(7):spinousprocess棘突transverseprocess横突sup.andinf.articularprocesses上、下关节突Vertebralforamen椎孔Vertebralcanal椎管Intervertebralforamen椎间孔,2）Regionalvariationsofvertebrae各部椎骨的特征,（1）Thoracicvertebrae胸椎,VertebraeBody：heart-shape,superiorandinferiorcostalfovea上、下肋凹Vertebralforamen：smaller,rounderSpinousprocesses：long,pointobliquelydownwardTransverseprocesses：transversecostalfovea横突肋凹Articularprocesses:coronal,（2）Cervicalvertebrae颈椎,VertebraeBody:smalluncusofvertebralbody椎体钩Vertebralforamen:largeandtriangularinshapeSpinousprocesses:shortandbifidinC3toC5,longinC6,andlongerinC7Transverseprocesses:shortandbifid,transverseforamen横突孔Articularprocesses:horizontal,Atypicalvertebeae非典型颈椎,Atlas寰椎(C1)Bodyandspinousprocessabsentconsistsofanteriorandposteriorarches,andtwolateralmassesGrooveforvertebralartery椎动脉沟,Atypicalvertebeae非典型颈椎,Axis枢椎(C2):Distinguishedbydens齿突Whicharticulateswithdentalfoveaofanteriorarchofatlas,Atypicalvertebeae非典型颈椎,Carotidtubercle:颈动脉结节:anteriortubercleoftransverseprocessofC6Vertebraprominens隆椎(C7):containslongandnon-bifidspinousprocess,itisvisiblewithneckflexed,usedasclinicallandmarkincountingcervicalandthoracicspinousprocesses,（3）Lumbarvertebrae腰椎,VertebraeBody：larger,kidney-shapeVertebralforamen:largerandtriangularSpinousprocesses:projectshorizontallyTransverseprocesses:longArticularprocesses:sagittal,Regionalvariationsofvertebrae各部椎骨的特征,（4）Sacrum骶骨,Anteriorsurface:Promontory岬anteriorsacralforamina骶前孔(fourpairs)Posteriorsurface:mediansacralcrest骶正中嵴posteriorsacralforamina骶后孔(fourpairs)sacralcanal骶管sacralhiatus骶管裂孔sacralcornu骶角Lateralpart:auricularsurface耳状面sacraltuberosity骶粗隆,Cornua,palpation,Sacralhiatus,caudalanaesthesia,2.Sternum胸骨,Manubriumsterni胸骨柄jugularnotch颈静脉切迹clavicularnotch锁切迹Bodyofsternum胸骨体Costalnotches肋切迹Xiphoidprocess剑突,2.Sternum胸骨,Sternalangle胸骨角:thejunctionofmanubriumandbodywhichconnects2ndcostalcartilagelaterallyliesoppositelowerborderofT4posteriorly,3.Ribs肋,Generalfeatures12pairRibs17calledtrueribs真肋Ribs810calledfalseribs假肋Ribs1112calledfloatingribs浮肋,1）Characteristicsof“typical”rib典