脊柱结核的局部化疗PPT课件

2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,脊柱微创外科手术治疗脊柱结核,中国人民解放军总医院骨科张西峰王岩王继芳刘玉杰张伯勋刘郑生梁雨田肖嵩华刘保卫董纪元,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,前言,200万人世界第二位传染病第一杀手26万人死于结核病,2000万人10年3亿人感染1993年结核病紧急状态，1998年又重申遏制结核病的行动。,前言,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,结核杆菌,痊愈,手术治疗结核存在的问题,干净,存留,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,1990年全国调查，肺结核523/10万约有600万肺结核约有316万左右的骨关节结核,外科医师怎么办？,发明新药,开辟新术式,开展新途径,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,脊柱结核,治疗方法的选择,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,CTC臂X光机引导下精确定位局部病灶清除灌注冲洗持续局部化疗(穿刺和手术),手术方法,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,脓肿死骨神经损伤畸形,严重神经损伤畸形,目前适应症,我们的观点,外科手术合并局部化疗,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,手术,神经损伤畸形,脓肿死骨结菌阳性轻度神经损伤,微创手术,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,临床资料,1997-7至2002-4收治24例年龄1580岁，平均4516岁男:女为11:13局部化疗时间2018天,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,穿刺途径八种,调整机架后经椎弓根入路,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,早中期局部化疗全身化疗,阶段治疗方法,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,手术方法(二),中晚期手术局部化疗全身化疗,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,研究方法,统计病理结果体温、ESR、CRP、X片、CT、MRIMcGill疼痛表,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,结果,所有的患者在治疗过程中均没有出现窦道和伤口不愈合。没有发生术中术后并发症。,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病灶内结菌转阴,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,住院时间和花费,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,切开手术微创手术,创伤大住院长花费多不能局部吸收病灶一次给药病灶不能引流容易形成窦道,创伤小住院短花费少可以局部吸收病灶持续给药病灶持续引流没有形成窦道,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,过去：胸10椎体结核窦道形成,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例一、胸10椎体结核,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例二、右胫骨结核,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例三、右髋关节结核,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例四、胸12椎体内结核,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例五、腰椎结核腰大肌脓肿,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,病例六、胸10椎体结核,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,2002.4.23,.,国人民解放军总医院骨科,经