静脉留置针穿刺技术.ppt

静脉留置针的规范使用和封管技术，秦皇岛市第一医院区海英，无菌技术的定义，(1)无菌技术的概念1 .无菌技术(aseptictechnique )是指在实行医疗护理技术的过程中，防止所有微生物侵入生物体，防止无菌物品和无菌区域受到污染的操作技术和管理方法。 2 .无菌物品(asepticsupply )用物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称为无菌物品。 3 .无菌区域(asepticarea )经灭菌处理未被污染的区域称为无菌区域。 无菌技术的定义，4 .非无菌区域(non-asepticarea )未被灭菌或灭菌后被污染的物品或区域，称为非无菌物品或区域。 5 .相对无菌区(relativeasepticarea )相对无菌区是指，从无菌容器内取出无菌物品时，被视为相对无菌，不再返回。 无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。 6 .污染物品(infectant )污染物品是指未经灭菌处理或灭菌处理后被污染的物品。 无菌技术操作原则，1 .操作前准备的(1)操作环境清洁，广泛，应定期消毒物品配置合理，无菌操作前半段应停止清扫，减少走路，防止灰尘扬起。 (2)工作人员应做好个人准备，戴帽子、口罩，剪指甲洗手，必要时穿无菌衣服，带无菌手套。 无菌技术操作原则，2 .操作中保持无菌(1)作业人员面对无菌区，手臂保持在腰部或作业台地面以上，不得越过无菌区，避免与无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 (2)用无菌把持物镊出物品取出无菌物品，即使不使用也不能放回无菌容器，无菌物品一套只能用于一个患者，避免交叉感染。 (3)无菌操作中，无菌物品被污染或疑似被污染的，更换后重新灭菌。 无菌技术操作原则，3 .无菌物品保管(1)无菌物品应与非无菌物品分开放置。 (2)无菌物品不得暴露在空气中。 保管在无菌包或无菌容器中，除无菌包外必须注明物品名称、灭菌日期，按失效日期排出。 (三)定期检查无菌物品的灭菌日期和保存情况； 无菌包未受污染的，保存期一般为7天，过期或受潮重新灭菌。 静脉留置针的优势是减少血管穿刺次数，减少对血管的刺激性，减少液体渗出，减少血管难脱出，减少患者对输液的心理压力，随时进行输液治疗，有利于危重患者的救治，提高护理工作效率，减轻护士工作量， 2012年下半年技能考核存在问题1 .服装不规范：个别护士浓妆、无胸卡、无胸卡、袜子颜色太深2 .物品配置不符合无菌原则要求3 .输液卡与床上卡、患者信息不一致4 .确认与患者交流不畅， 患者5 .不知道穿刺血管的选择方法，模拟人也不选择带血管，假设6 .不能使用静脉留置针，2012年下半年技能评价有问题7 .不使用贴现器，固定方法错误8 .消毒方法：皮肤穿刺点，液瓶、 肝素帽皮肤穿刺点和消毒点应该一致9 .调节点滴速度的方法错误10 .输液器的排气方法11 .输液卡标志不规范12 .静脉留置针封管方法错误，操作要点解读，一、仪表：仪表：仪表，服装帽子清洁标准：淡妆，护士帽，头发，头饰，胸卡，鞋解读操作要点，二、评价：1.确认医生指示和输液卡：(患者床号、姓名、输入药物、液量、液滴速度)。 确认正确无误。 2 .选择静脉留置针的目的：由于输液时间较长，同时为减少重复穿刺的痛苦，选择静脉留置针进行输液。 3 .方法：输液器连接静脉留置针后进行静脉穿刺。 4 .配合要点：静脉穿刺过程中，配合我做握拳、松拳的动作。操作要点解读，二、评价：5.注意事项：消毒和穿刺过程中不移动穿刺侧肢体，不改变体位。6 .评价患者穿刺部位的局部皮肤和血管状况，瘢痕、硬结、有无炎症，有单侧肢体静脉液道应选择对侧肢体。 在评价过程中，请真正选择血管，在血管周围立即清除以前穿刺过的针孔有无、疼痛有无、皮肤有无青紫、炎症、手背上贴有输液的物质。 解读、评价操作要点的目的：通过护士对患者的评价，了解患者的意识状态、合作程度，了解患者是否可以使用静脉留置针进行输液，是否可以合作，选择的血管是否可以使用静脉留置针。 操作点的解读，三，操作前的准备：1.个人的准备：用六步冲洗手法冲洗双手的口罩。 六步洗的方法正确，口罩应掩盖口鼻。 操作要点解读，2 .物品准备：操作要点解读，4，操作中：1.将治疗车按在患者的床旁，检查床号、姓名、药物，向患者说明，协助患者取得舒适的卧位。 解读操作要点，2 .检查液体名称、有效期、瓶体有无裂纹、液体有无浑浊，请擦拭瓶体上的灰尘，用标记笔在液瓶上写下床号、名字、药物名称、配水时间。 用做盖子尺寸合适的网栏的无碘棉棒消毒药液瓶塞是第一次。检查输液器的外装，再次用无碘棉棒消毒药液瓶塞，打开输液器的外装，取出输液器，将排气管的针和输液管的针分别插入栓中，关闭插入到针的根部的调节器使用、操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、3 .单手拿着吸管，液体流入吸管的1/22/3时，迅速放下吸管的下端吸管，液体通过过滤器到达头皮针的1/3时，立即关闭调节器把针搭在茂菲氏的吸管上，针向上。 4 .检查留置针有效期、包装破损、有无漏气，将打开留置针外壳的取出留置针的输液器头皮针从茂菲氏滴管插入留置针肝素帽，将留置针挂在茂菲氏滴管上，针向上。 操作点的解读，操作点的解读，5 .帮助患者变得舒适躺位的治疗毛巾(治疗毛巾在上油布下)放置在留置针穿刺部位的下方，用安碘棉棒对穿刺部位的皮肤进行一次消毒，准备面积为8 cm8 cm的干燥无菌薄膜和输液单的患者的床号、名字进行对照，再次刺入止血带(点消毒)、操作点解读、操作点解读、操作点解读、6 .指示患者握住拳头，排出留置针内空气的床号、名称、重新检查药液的输液管、检查留置针内是否有气泡，如未发现气泡则使针斜面向上， 拿起蝶翼穿刺回血后，稍稍向后压入，一边送入套筒，一边将针回到套筒针根部，然后固定蝶翼，将针芯从导管中拉出，指示患者松开拳头，松开止血带，打开调节器。 操作点的解读，操作点的解读，7 .液体滴入顺畅后，在用无菌透明薄膜密闭固定的薄膜上注明穿刺日期和时间。 适当地固定头皮针和护套针的连接处。 操作点的解读，操作点的解读，1 .从包装袋中取出无菌的薄膜2 .从印刷的面上剥下防粘纸，露出薄膜的薄膜面3 .两端，将薄膜面贴在皮肤上，从中间向周围涂平，贴紧皮肤4 .从没有文字的面上剥下边缘的防粘纸。操作要领的解读、8 .滴速的调节、操作要领的解读、9 .操作后再次检查床号、名称、药液，在输液卡上挂钩，记录输液时间、滴速，填写姓名。 解读操作要点，10 .患者采取舒适卧位，整理床单位，将寻呼机放在患者手能够到的地方。 告知患者输液中的注意事项：随意调节输液滴速，以免输液肢体发生剧烈活动，确保药品安全，如有不适或穿刺部位疼痛、肿胀，应按口袋铃告知医务人员，感谢患者的配合。操作要点解读，11 .静脉留置针封管技术：物品准备封管液：1.生理盐水2 .肝素盐水，操作要点解读，12 .输液结束后。 将输液器头皮针从留置针肝素帽上拔出。 头皮针插入液体栓。 解读操作要点，13 .评价静脉留置针，了解能否继续使用。 观察穿刺点周围有无渗红疼痛，无菌薄膜有无卷曲。 套管针可持续使用时，提示患者穿刺侧肢体不准备封管。 解读操作要点，14 .用留置针穿刺部位下放置治疗毛巾的安碘棉棒消毒肝素帽2次。 消毒肝素帽时，先消毒肝素帽的平面，再螺旋状消毒至肝素帽的下端即可，消毒后用手指夹住消毒的肝素帽，可指示患者帮助消毒的肝素帽防止污染。 检查操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、15 .封管液的名称、有效期间、瓶体有无裂纹、液体有无浑浊， 请擦拭瓶体的灰尘用安碘棉棒消毒药液瓶塞要等一次检查5ml注射器的外装再次用安碘棉棒消毒药液瓶塞打开注射器的外装取出5ml注射器用5ml注射器抽出5ml封管液。 操作点的解读，16 .采用脉冲正压封管的方法，注射中，按压停止，按压每次0.2mL，暂停1秒，再按压0.2mL，这样重复注射器内残留1mL的情况下，一边返回针一边按压封管液完成封管，同时拉动夹子固定留置针。操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、操作点的解读、17 .协助整理用品、患者取得舒适的卧位，让患者知道留置留置针期间的注意事项：注意穿刺部位的清洁、干燥使用留置针保护肢体，避免肢体的下垂姿势和力量过强，重力作用下回血病历感谢病人和家人的合作。 解读操作要点