牙周病的致病因素.ppt

,第一节牙周病的致病因素,口腔201803班李文静,黄冈职业技术学院,即牙齿支持组织发生的疾病，包括累计牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类(牙齿支持组织包括：牙骨质，牙槽骨，牙龈。牙周膜),牙周病概念,黄冈职业技术学院,致病因素,一始动因素二危险因素,黄冈职业技术学院,一始动因素牙菌斑,牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面，牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。,黄冈职业技术学院,(一)牙菌斑的分类及特点,1.龈上菌斑,光滑面菌斑；点隙裂沟菌斑；邻面菌斑；颈缘菌斑,2.龈下菌斑,附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑(与牙周炎的发生和发展密切相关),黄冈职业技术学院,(二)细菌的致病机制,细菌侵袭体内繁殖抑制宿主防御机能损害牙周组织,黄冈职业技术学院,牙菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙龈炎和牙周炎的主要致病因素,黄冈职业技术学院,二.危险因素,局部因素全身因素,黄冈职业技术学院,(一)局部促进因素,8.错牙合畸形,1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响,7.不良修复体,3.软垢,5.创伤牙合,4.食物嵌塞,2.牙石,6.不良习惯,黄冈职业技术学院,牙周局部解剖结构及理化特性的影响,沟内上皮薄，无角化。有半透膜作用。保护作用差。毒素易进入牙龈固有层。结合上皮无角化，分化低，以半桥粒形式与牙附着，易受化学或机械损伤，龈谷上皮薄，无角化不易清洁，易导致牙周炎牙龈上皮随年龄增长，角化程度降低。,黄冈职业技术学院,1.牙石,定义：沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块形成过程：获得性薄膜形成，菌斑成熟和矿化,黄冈职业技术学院,类型：龈上牙石(沉积快，量多，质地疏松，易去除)龈下牙石(致密坚硬，深棕色，牢固附着牙面),黄冈职业技术学院,牙石与牙周病的关系增加菌斑堆积吸附细菌毒素增加对牙龈的刺激促进炎症发展(在牙周病的预防和治疗中首先彻底清除牙石),2.软垢,定义：疏松得附着在牙面，修复体，牙结石和牙龈上的一种软而黏的沉积物刷牙可以清除软垢，用力的漱口也能去除部分软垢。,黄冈职业技术学院,3.食物嵌塞,定义：咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入牙间隙内称为食物嵌塞。嵌塞方式：垂直型食物嵌塞水平型食物嵌塞(食物嵌塞是导致局部牙周组织破坏最常见的原因),黄冈职业技术学院,4.创伤(牙合),定义：当(牙合)力超过牙周组织适应能力时，即可发生牙周组织的损伤，称为(牙合)创伤。导致创伤的(牙合)关系称为创伤(牙合)。,黄冈职业技术学院,(牙合)创伤与牙周炎的关系(对牙周组织作用)单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症。(牙合)创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征。当长期的(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收。自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。,黄冈职业技术学院,5.不良习惯,抽烟(牙周组织病主要危险因素之一)磨牙症和紧咬牙单侧咀嚼口呼吸咬唇，吮指，吐舌，咬指甲等,黄冈职业技术学院,黄冈职业技术学院,黄冈职业技术学院,黄冈职业技术学院,黄冈职业技术学院,6.不良修复体,黄冈职业技术学院,7.错颌畸形,矫治器增加菌斑滞留带坏松脱正畸加力过大，过快橡皮圈,黄冈职业技术学院,(二)全身因素,内分泌因素遗传因素血液因素营养因素宿主的免疫炎症反应,黄冈职业技术学院,1.内分泌因素,雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少;糖尿病也是牙周病的危险因素。肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或不足也可使牙周病加重。,黄冈职业技术学院,2.遗传因素,牙周病不属于遗传因素。作用：是可增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展与严重程度。,黄冈职业技术学院,3.血液因素,血液病，其中有白血病、再生障碍性贫血等疾病，影响着牙周病的严重性。患有白血病的病人由于抗感染的能力下降，牙龈显著肥大，容易出现自发性的出血。各种严重的贫血病也可以加速牙周组织的破坏。,黄冈职业技术学院,4.营养因素,蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙槽骨疏松;维生素C缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病;维生素D缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或结构变疏松。,黄冈职业技术学院,5.宿主的免疫炎症反应,机体免疫功能缺陷，容易引起细菌性感染,黄冈职业技术学院,小结,牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考