癌症疼痛.ppt

癌症疼痛，您了解多少,肿瘤患者一定会出现疼痛吗？,不是得了肿瘤就一定会出现疼痛的，很多患者受到方方面面的影响，比如说看到身边出现疼痛的癌症病人，听到各种媒体宣传使大家走进一些误区，认为肿瘤患者一定会疼，加大对疼痛的恐惧感。肿瘤这种疾病伴发疼痛是可以得到比较好的控制的，即使到了晚期出现的疼痛也有办法处理。,什么是癌性疼痛？,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，是身体局部或整体的感觉。癌痛是疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状。这种疼痛可轻可重，持续时间长短不一，程度和性质也因人而异。,癌性疼痛如何治疗？,癌性疼痛的处理同肿瘤是一样的，讲求的是综合治疗，它包括镇痛药物的使用、社会心理疗法、物理疗法、辅助性药物、姑息性放疗、抗肿瘤治疗等等。这其中大部分是通过药物治疗，给药途径以口服为主，这样的方法可以使绝大多数的疼痛患者脱离疼痛造成的影响，同时这种方法简便、易行，有利于药物的长期使用，且不易对患者造成伤害。,WHO三阶梯镇痛五大原则,什么是疼痛的三阶梯治疗？,疼痛的三阶梯治疗是根据不同疼痛程度选择不同的药物给予处理的方法。轻度疼痛常用的药物有非阿片类药物，如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。中度疼痛常用的药物有弱阿片类药物，如可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁等。重度疼痛常用的药物有强阿片类药物，如吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多瑞吉等。,注意具体细节,对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量,癌痛患者对于疼痛治疗的常见误区,有调查显示：只有12.74%的患者会主动报告疼痛。因为大多数患者认为“生病就是应该有痛”；“医生主要任务是给我治疗癌症”44.34%的患者认为用止痛药会“成瘾”，这也会影响他们主动报告疼痛30.61%的患者不了解癌痛知识；21.77%的患者知道所用止痛药药名；24.49%的患者是用了非药物措施缓解疼痛。这意味着患者有关癌痛的知识是非常有限的,癌症患者的疼痛状况调查及护理对策李漓，王兵等,误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是美德。,正确理解：无痛是人的基本权力,只有越早说出你的疼痛，才越容易控制它。选择理想的药物并正确地使用，80以上的疼痛患者都可以无痛。只有及时、按时用止痛药，所需药物的强度及剂量才是最低的，也才可以越早提高患者的生活质量。疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。,误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。,正确的理解：疼痛评估是规范化用药的前题和基础，要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。,二、疼痛强度评分Wong-Baker脸,误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。,正确理解：疼痛是一种主观的感受，因人而异。医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。,误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。,正确理解：理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。,误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。,正确理解：按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解。,误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物，使用时尽量要有限度。,正确理解：当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长；如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。,误区七：使用非阿片类药物会更安全,正确理解：长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。口服吗啡的最大剂量:国外3500mg,国内2100mg,误区八：阿片类药物的副反应大，用起来很麻烦,正确理解：副反应多出现于用药初期除便秘外，大多是暂时的、可耐受的对此进行积极的预防，可以减轻或避免非阿片类止痛药物也有不良反应,误区九：长期使用阿片类止痛药不可避免会成瘾,正确理解：WHO已用“药物依赖性”代替“成瘾性”分为“躯体依赖性”和“精神依赖性”血药浓度较快上升的药物易出现“成瘾性”较稳定的血药浓度可降低发生“成瘾性”的风险,误区十：肺部疾病的病人不能使用阿片类药物,正确理解：肺部疾病是外周性病变阿片类药物的呼吸抑制是药物的中枢作用，仅发生在过量用药疼痛是呼吸抑制最好的拮抗剂,疼痛是小事能忍则忍，尽量不要用止痛药？,这是一种错误的认识。,只有疼痛时才用药吗？,按时用药是疼痛治疗的关键。,您该注意哪些？（一）,疼痛的缓解非常重要，忍受疼痛没有任何医疗益处。疼痛大都可以经过疼痛药物得到控制，对于持续存在的疼痛，按时服用镇痛药物有助于控制疼痛。如果这些药物无效还有很多其他选择，请及时跟医生取得联系。强效镇痛药物应有医生处方，并仅限患者本人服用，未经医生允许不要擅自调整剂量或给药频率。,您该注意哪些？（二）,吗啡和吗啡类药物常用于缓解疼痛：但这些药物用于治疗癌症疼痛时，罕见成瘾。如