糖尿病足病的诊断与检查PPT课件

糖尿病患者的足部检查、内分泌学指标、糖尿病患者足部疾病介绍、足部振动阈值的测定、踝臂指数(ABI)的测定摘要：VX收获，3、糖尿病患者的足部疾病，糖尿病足是糖尿病血管和神经病变引起的下肢异常的总称。由并发感染引起的肢端坏疽称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重阶段。在美国1600万糖尿病患者中，近25%患有足部溃疡。1997年，唐兰等人报告说，老年和老年前糖尿病足患者的患病率(49.5%和27.4%)明显高于中青年组(11.0%)。5.伤害。在德国的古兰，截肢(趾)率高达33%，死亡率高达29%，而在重症IV期或以上(瓦格纳)患者中，死亡率为54%。DF患者住院天数显著延长，住院费用也显著增加，经济和社会负担显著增加！目前，以下三种分类方法被广泛使用：瓦格纳分类、利物浦分类、德克萨斯分类、7、利物浦分类、缺血性神经缺血性原发性病灶无并发症、继发性病灶有并发症：蜂窝组织炎、脓肿、骨髓炎和.8、致病因素及临床表现、继发感染，这是神经营养型糖尿病患者缺血性足溃疡的主要原因：恶性溃疡，也是导致坏疽的重要因素。无痛感觉神经病：溃疡最重要的原因是触觉、痛觉和温度感等保护功能下降，导致外伤溃疡运动神经病：足部肌肉无力、屈长肌腱和伸肌腱失衡平方足、爪形压力变化溃疡。据统计，90%的糖尿病足溃疡发生在压力最大的部位，10，植物神经病变，汗腺功能丧失，导致皮肤干燥和皲裂；血管舒缩功能改变、微循环调节异常、房室短路增加和皮肤缺血；它也会导致溃疡。嘿。11、血管疾病，病程超过10年，50%的下肢动脉硬化会在一定程度上发生。高血压、血脂异常、肥胖和吸烟相结合时，下肢动脉硬化的发生率较高。血管病变的病理变化与非糖尿病患者相似，但硬化病变大多局限于胫腓骨动脉，表现为这些动脉的广泛管腔狭窄或闭塞，足背动脉和足动脉大多不受影响。缺血的脚即使在一定时间内处于低压下也会形成溃疡。一旦溃疡发生，就很难治愈。缺血性溃疡的临床特征主要发生在足趾和足跟。受影响的脚的皮肤是冷的并且有退化的变化。脚的背动脉薄弱或无法触及。溃疡周围没有角质化硬结。底部是纤维组织。流血和受伤是不容易的。病因统计显示，10-15%的溃疡仅由局部缺血引起，60-70%仅由神经病变引起。15-20%的两者同时存在。颜色变暗、色斑、刺痛、灼痛、麻木、发质脱落导致下肢麻木或无感觉、脚上有棉絮感、鸭子行走、蹲站困难、跖骨头凹陷、足弓、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节等。嘿。17.对于触觉检查，相对简单的方法是使用尼龙丝(10g，Semmes-Weinstein单丝)进行检查(见图)。嘿。18、脚振动觉检查， 19、脚振动觉检查，并将检查仪器开关转到开位；将振动频率旋钮调至“10mV”，将探头放在测试仪的手掌中，检查其是否处于振动状态；在确认测试仪可用后，用酒精擦拭探头表面，指示患者闭上眼睛，将探头放在他的手掌中，并询问患者是否感觉到有什么东西在触摸他的手掌。足部检查只能在患者回答“是”后进行；20、足部振动感觉检查。检查前，请患者肯定回答，并告知护士他是否感觉到足部皮肤被触摸。将探头放置在距离患者双脚第一跖骨关节头皮肤约1厘米处，询问患者是否感觉到任何物体接触到足部皮肤。如果患者回答“否”，可以进行下一次检查。将探头垂直放置在患者第一只脚的第一跖骨关节头、大脚趾内侧和双足踝关节的皮肤上，防止探头在皮肤表面水平移动，询问患者的感觉；嘿。嘿。21、足部振动感觉检查。如果患者在三点测试后回答“感觉”并准确陈述接触点的位置，则该点的振动感觉阈值为10mV。如果患者在任何接触点回答“无感觉”或不能准确说出接触点的位置，将振动频率增加5mV，继续测量，直到患者在三点测量中感觉到被触摸，测量值为患者足部振动感觉阈值的测量值；用同样的方法测量另一只脚；做记录并填写表格。评估标准：在选择位置时，应注意避免结茧或破皮。病人感觉舒适，没有寒冷，并且脚适当地保持温暖。病人配合良好，可以根据需要回答护士的问题。测量值准确，符合患者的临床症状和病情。根据患者的测量值，患者可以解释并给予足部护理知识教育，患者表示理解和配合。所用物品排列整齐。按照消毒隔离的相关规定，在操作前后进行快速手消毒或洗手。缺血足的诊断有助于诊断糖尿病患者在以下情况下的下肢缺血：间歇性跛行、冷足、休息时疼痛加重、胫后或背动脉(ABI)脉搏明显减少或消失0.7经皮氧张力TCP O2 30 mmHg下肢动脉彩色超声血管造影、24，踝臂指数(ABI)测量，25、踝臂指数(ABI)测量，将多普勒血流计探头与身体连接，擦去探头表面的污垢，检查多普勒仪和水银血压计是否处于待机状态，告知患者手术时间可能较长，询问是否需要两次大便；询问患者是否有高血压病史，下肢是否有足部疾病的临床症状。检查足部皮肤温度是否正常。如果皮肤温度因长时间暴露而过低，请保持温暖，并在测量前返回温暖状态。嘿。26、踝臂指数(ABI)测量，测量双上肢肱动脉收缩压，并取每肢平均值三次。操作者用拇指和食指触摸一只脚的足背动脉的最强点，水银血压计袖带附在踝关节上方。足背动脉最强处涂适量偶联剂；将多普勒血流计开关转到“开”。操作者用右手握住探针，慢慢移动到足背动脉最强点以下0.5厘米处的最强点。探头与皮肤表面形成45角，直到多普勒血流计达到最大值并在此点停止。嘿。27，踝臂指数(ABI)测量。多普勒血流计连续显示5组规则的最大振幅后，按下读取按钮读取血流速度记录；图谱打印后，在血流图上标出病人的床号、姓名和测量位置。对袖带加压至足背动脉脉搏消失，然后加压20分钟，然后慢慢放气至第一个动脉脉搏出现，此时读取压力值；测量