脊柱肿瘤影像诊断PPT课件

.1，脊椎肿瘤影像诊断，2，脊椎肿瘤发生部位，胸椎40.2%骶骨30，5%腰椎22.0%颈椎7.3%。3，脊椎上的肿瘤分布，脊椎/附件约233601脊椎良/恶性约1:3附件良/恶性约233601。4，脊椎肿瘤检查方法：现有x线：的优点：简单、便宜、综合观察。缺点：重叠，密度分辨率低，早期或小型病变容易缺失。5，CT检查：优点：密度分辨率高无冗余，发现小病灶。缺点：整体观不如平篇，价格高。6，MRI检查：优点：软组织分辨率，多平面成像容易发现骨髓的早期变化。缺点：破坏皮质，钙化骨化检测不如CT敏感。7，同位素扫描：同位素Tc99m扫描：灵敏度高，特异性低。8，脊椎血管瘤3:发病率临床0.6%-1%验尸10%部分颅骨，脊椎血管瘤50%。9，病理：病理：骨血管瘤由毛细血管、海绵状血管和静脉窦组成。组织学：血管瘤有血洞大小不同，水肿部位及果冻等脂肪性骨髓在周围。病变吸收了小梁，保留了小梁补偿性增厚，病变有血栓。10，X线表现：脊椎横行小梁吸收，垂直行小梁增厚。篱笆形状，蜂窝形状，肥皂泡沫。13，CT表现为：椎体呈点状，模式变化-病变为低密度隆突区，区域清晰，厚小梁大部分点状高密度，皮质完整，软组织肿块无。15，MRI性能：病变T1w，T2w是斑点或条带高度信号或其他信号，厚小梁T1w，T2w是低信号。19、脊椎动脉瘤样骨囊肿：I .原发性-其他骨病变(巨细胞瘤、骨囊肿等)为基础或共存。20，发病年龄及部位：发病年龄333630岁以下，80% 20岁以下。发病部位：脊椎占20%，颈部胸多为附件，多附着在脊椎上。21，X线表现：病变起始于附件，发育为椎体，病变囊性扩张性，单室或多室变化，正常骨和明确的边界，周围未硬化，病变形成软组织肿块。24，CT表现为：囊性，扩张性病变内可见液体-液体平坦，此病的特点。(血浆，血细胞分离)，25，MRI表现：膨胀小叶多房或单房性变化，病变具有多信号特征，分离血细胞和血浆后，液体-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液-液)、28，骨肿瘤：好头发年龄：25岁以下。发病部位：长皮层更常见，脊椎为10%，1/2为腰椎椎板，关节突，脊柱镜。29，X线表现：病变周围硬化，增殖，肿瘤巢覆盖。脊椎型“c”弯曲。青少年腰痛侧满症增生。30，CT表现：肿瘤巢低密度伴钙化。病所周围的骨头硬化。小关节增生。MRI:病巢高信号，周围硬化低信号。33，骨母细胞瘤：年龄：20岁以下。部位：脊椎、脊椎板、脊椎突41%。病变大小：骨瘤2厘米，1 2厘米之间同时发生。34，影像学表现：x线和CT表现：脊椎附件肿胀病变。病变容易包括软组织。50%是钙化，骨化。病变周围的骨质增生不明显。MRI:T1W中低信号。T2W非均匀混合高信号。40，巨细胞瘤：起源：脊髓间充质。病理等级：1-4等级，或侵袭性和非侵袭性。发病年龄：88.5岁以上。发病部位：脊椎16.7%，腰骶骨，病变源于脊椎。41，X线和CT表现：偏心骨断裂，可以侵犯相邻椎体，无骨现象。正常骨骼和界限分明。有或没有硬化带。有或没有住房结构。大脑皮层软组织肿块-侵袭性。多房骨壳完全边缘硬化-非侵袭性。42，MRI表现：病变和正常界限明确。低信号，如T1W高信号，如T2W。有或没有软组织肿块。二次出血或ABC液-液平面。52，骨髓瘤：发病年龄：45岁以上。部分：胫骨、脊椎、主干。发病率：占恶性骨肿瘤的4.5%。53，临床症状：疼痛-持续疼痛，放射性疼痛。软组织肿块-肋骨、头骨等浅表部位容易找到的骨头。病理骨折-脊椎压缩骨折。肾功能障碍-蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查-提高血液沉淀速度，尿蛋白，贫血等。54，根据x线表现分类：骨质疏松症。单一发型。多种发型。硬化型。55，X线表现：病灶初始X线异常无变化，约10%。骨质疏松症在脊椎、肋骨、头骨、骨盆等部位很常见。多发性骨破坏：昆虫侵蚀、刺穿、少量肥皂泡沫。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化很少见。56，脊椎症状：脊椎广泛骨质疏松。单一或多重可压缩骨折。脊椎可溶性破坏，可包括附件。或者肥皂泡沫。椎旁软组织瘤。椎间隙正常。62，骨质疏松，脊椎的普遍性取决于临床及实验室，骨骼磨损诊断。63，单发型，单脊椎断裂，扩张，压缩骨折。包括早期附件。容易伴有淤血。64，多发型，头骨，肋骨，脊椎等多骨，多断裂骨病变。境界模糊，没有硬化。65、硬化型、多神经病变肝、脾肥大内分泌紊乱血清电泳M蛋白升高(，66，脊椎骨髓瘤和转移性鉴别：脊柱损伤软组织的经常倾向。椎体破坏广泛的骨质疏松倾向骨髓瘤。脊柱断裂伴椎弓根螺钉和附件早期断裂倾向转移。67，骨髓瘤MRI表现：T1w是炉子或扩散低信号。T2w是炉子或扩散的高信号。T2w敏感度高于T1w，通过加强T1w病变，可以观察疗效。软组织肿块T1w低信号，T2w高信号。STIR序列灵敏度高于SE序列。68，脊索瘤：起源：残留或异位脊索瘤，低级别恶性肿瘤。发病年龄：在40-70岁更常见。发病部位：颅底(35%)、骶尾部(55%)和脊椎(10%)。69，临床症状：早期无症状或疼痛。颅底肿瘤有神经压迫症。骶尾部病变向后生长，表示软组织快速肿胀。膀胱，直肠压迫后生长。脊椎病变是腰痛。70，影像学所见：病变可溶骨，骶管，中央管扩张。边缘可能更干净，硬化，隔间和钙化。从骨盆内部挤出软组织肿块。其他部位的肿瘤被破坏为伴有软组织肿块的单椎体不对称。MRIT1w中低不均的信号、T2w高信号、70%伴随包复面提取，与周围边界的界限很明确。78、颅底脊索瘤：好在枕坡，可以包含蝴蝶骨。不规则钙化，斜骨破坏伴骨化。软组织肿胀很快，包括蝶窦、筛窦或突然喉咙。压迫脑干、桥脑和水管会导致脑积水。上海远程医学网继续医学教育脊椎肿瘤影像诊断，主讲人：杨士诚。82，脊椎脊索瘤，脊椎和脊椎损伤，骨化，钙化，侵犯相邻椎体。椎间隙或正常。脊椎软组织肿块。85，脊椎转移性肿瘤：原发性病变成人为乳腺、前列腺、肺、甲状腺肿瘤。儿童在神经母细胞瘤中发现。传播途径：血行，淋巴。部位：胸腰椎多见。86，转移性肿瘤的分类：溶骨混合，87，骨溶解性转移的影像学表现：椎体以收缩性骨折为伴的昆虫侵蚀等破坏，早期附着。椎间隙保持正常。MRIT1w低信号、T2w高信号、过渡灶强化重要。正常脊椎信号T1w比磁盘提示移动略高