高血压病论文关于软通道微创术开颅术治疗高血压病脑出血临床观察论文范文参考资料

高血压病论文关于软通道微创术开颅术治疗高血压病脑出血临床观察论文范文参考资料 【摘要】目的：对比软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血的临床效果。方法：选取180 例高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，分别实施软通道微创术（对照组90 例）与开颅术（观察组90 例）治疗，对比两组治疗效果。结果：组间在并发症与死亡率方面对比均无显著性差异（p0.05）；治疗前，组间对比Barthel（日常生活能力） 指数评分无较大差异（p0.05），治疗后1 个月、6 个月对比，组间均存在明显差异性（p0.05），可对比研究。 1.2 方法 观察组行软通道微创术治疗，术前以CT 检查结果为依据选择穿刺平面及穿刺点，给予患者穿刺点局部浸润麻醉，麻醉起效后在头皮处切开10mm 大小的切口，利用颅骨钻头开通骨孔。然后利用导引钢针引导引流导管，促使引流导管通过骨孔至血肿远端，然后将钢针拔出。将5ml 注射器连接至引流管尾端，行回抽操作，回抽血量为总出血量的30%。连接三通与外引流器，并固定颅压调节器，并对切口进行缝合，同时固定引流导管；然后自三通将2-10 万U 尿激酶注入5mL 等渗盐水内，1-2 次/d；关闭4h 后开放引流。行CT 检查，待血肿消失后将引流管拔出，并抽吸血肿，然后利用生理盐水对血肿腔进行冲洗，连接引流瓶，最后对切口进行包扎。对照组则行开颅术治疗。 1.3 观察指标 （1）分别在治疗前与治疗后1 个月、6 个月对比两组患者日常生活能力； （2）统计两组并发症发生率与死亡率。 1.4 判定标准 采用Barthel 指数评分评定患者日常生活能力，满分为100 分，以分值大于60 分为生活可基本自理；40-60 分则为伴有中度功能障碍，生活可部分自理，但仍需帮助；以20-39 分为伴有重度功能障碍，生活明显依赖；以低于20 分为完全残疾，生活完全依赖1。 1.5 统计学分析 以SPSS18.0 统计学软件分析与处理数据资料，计量资料行t 检验，计数资料行2 检验，以p0.05），治疗后1 个月、6 个月，组间对比差异均存在明显差异性（p0.05），具体见表2。 3 讨论 高血压脑出血为临床常见病，其发生率约占据了全部脑血管疾病的35% 左右2。该病具有较高的致残率与致死率，若治疗不及时极易诱发意识障碍与肢体障碍，甚至可导致患者死亡。因此，临床上必须要及时对该病患者开展治疗。手术是临床上治疗该病常用的方式，开颅术作为治疗该病较为常用的手术方式，在改善患者病情方面有重要价值。其可在直视下行手术操作，可 _清除颅内血肿，并可有效处理出血部位，可显著改善患者预后3。但该手术方式具有较大的创伤性，且术中需切开较大的切口，不利于患者术后恢复，甚至可造成继发性损伤，导致再出血发生。 微创技术的发展与改进，促使软通道微创术逐渐在临床上得以开展，并应用于高血压脑出血的治疗中。该治疗方式可明显减少给患者造成的创伤，且手术视野更清晰，可更 _的清除血肿，避免死角血肿残留；同时视野清晰度的提高还可降低脑组织误伤的几率。另外，该术式采用颅内置管，其准确性较高，且软管可随着脑组织移动，可减少牵拉损伤，对减少再出血发生有非常重要的作用。 本次研究结果显示组间在并发症与死亡率方面对比均无显著性差异（p0.05）；治疗前，组间对比Barthel 指数评分无较大差异（p0.05），治疗后1 个月、6 个月对比，组间均存在明显差异性（p0.