妇科超声诊断

妇科超声诊断，妇科超声诊断，教学目标，1 .掌握子宫、附件腹部检查前的准备和注意事项，了解经阴道超声检查方法，2 .熟悉正常子宫、卵巢超声检查，3 .了解子宫肌瘤的声像图特征和鉴别诊断要点，4 .了解子宫内膜异位症的超声检查和鉴别诊断要点， 了解第一节子宫及附件超声解剖概述，女性生殖系统包括内、外性器官及其相关组织和邻近器官，其内性器官是超声检查的主要对象。 学习掌握骨盆器官的解剖，是超声工作者诊断骨盆病变的基础。 女性内生殖器官形象、解剖概要；(1)女性内生殖器官解剖；(1)子宫；(1)子宫大小：成年女性长约78cm，宽45cm，厚23cm。 (2)宫体与宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。 (3)子宫结构1 )子宫内腔2 )子宫壁，2 .输卵管，(1)输卵管的组成间质部场部壶腹部伞部(2)输卵管壁，3 .卵巢，女性盆腔矢状剖面图，解剖概要，(2)女性内生殖器官的血管分布，1 .动脉(1)卵巢动脉(2)子宫动脉(3)阴道动脉(4)阴道内动脉(2.静脉二.子宫， 附件的检测途径和检测方法，(1)腹壁超声检查(膀胱充盈法) (2)经腔内超声检查(阴道或经直肠) (3)经会阴超声检查(4)宫腔内超声检查、子宫动脉多普勒血流指数，1 .随着月经周期变化一般卵泡期高的黄体期下降黄体期搏动指数平均为2.08/-0.472 .妊娠期和非妊娠期变化妊娠期子宫动脉阻力下降3 .产龄和绝经期变化绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失和逆流4 .给药周期和自然周期可能不同。 子宫内膜周期性变化，排卵期“三线两区”象征黄体早期内膜，正常子宫音像特征，子宫纵断：呈倒置梨形轮廓光滑清晰的肌层均质性中强回声宫腔线状高回声子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2-5mm，分泌期5-10mm， 宫颈回声强于子宫体，基本扫描法和正常声像图、基本扫描法和正常声像图、子宫横断：呈椭圆形，中心可见强回声宫腔内成年女性正常子宫超声测量值：长78cm，宽45cm，厚23cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经和体型变化。 宫体与宫颈长度之比，青春期1:1，生育期2:1，老年人1:1子宫两侧可见扁平卵圆形卵巢，有时小囊泡表示正常卵泡为圆形或卵圆形，位错多。正常卵巢尺寸约431cm，正常子宫音像特征，基本扫描法和正常音像图，基本扫描法和正常子宫音像图，正常子宫音像图，三，正常子宫和卵巢音像图和正常值，上位中位下位，正常子宫音像图特征，子宫位置，子宫测量，纵径和前后径，横径，经腹部超声波，经腔内超声波，三， 正常子宫和卵巢声像图和正常值正常子宫超声检测值(cm )，3，正常子宫和卵巢声像图和正常值，正常卵巢声像图特征，卵泡、成熟卵泡、黄体，3，正常子宫和卵巢声像图和正常值，子宫内膜检测，4，检测点，第二节子宫附属器官疾病的超声表现，临床和病理：子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤， 子宫最常见的良性肿瘤多发于中年妇女，占绝经期前妇女的20%-60% (子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，妊娠期增大，绝经期缩小)，常见症状为月经量多，生理期长，间隔短，不孕或习惯性流产等(症状与肌瘤位置有关)恶化率低，不足1%， 子宫疾病的超声诊断、子宫肌瘤(myomaofuterus )、临床与病理：子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块，在肌瘤周围形成纤维组织的假复膜瘤体的切面，通过螺旋状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉构成较大的肌瘤，使玻璃样变化， 发生黏液样变化及脂肪样变的坏死、出血、囊变及钙化的肿瘤体与子宫肌壁的关系包括：黏膜下肌瘤(subendometrialmyoma )、肌壁间肌瘤(intramuralmyoma )、浆膜下肌瘤(subserousmyoma )、子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomama ) 子宫肌瘤继发变化：玻璃样变化、液化或囊性变化时出现不规则低回声或无回声区钙化，可出现沙粒状、团状或带状强回声，伴有浊影，子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomaofuterus )、声像图表示子宫增大或局限性隆起，形态异常肌瘤结节呈圆形低肿瘤与正常子宫肌层的边界不清楚。较大的肌瘤中心部出现周围不规则的液性暗部(玻璃样变化或囊性变化)，钙化时可见强烈反应，后伴声影CDFI :肌瘤周围循环或半循环血流信号，子宫疾病超声诊断，子宫肌瘤(myomaofuterus )，浆膜下、肌壁间、黏膜下、子宫疾病超声诊断， 阔韧带肌瘤、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、浆膜下肌瘤、子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、浆膜下、粘膜下、肌肉壁间、子宫疾病超声诊断、 子宫肌瘤(myomaofeuterus )子宫疾病的超声诊断、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、浆膜下肌瘤、子宫疾病的超声诊断、浆膜下肌瘤、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、子宫肌瘤(myomaoftrus )、 CDFI图：肿瘤周围环状血流子宫疾病超声诊断，子宫肌瘤(myomaofeuterus )，壁间肌瘤，子宫疾病超声诊断，子宫肌瘤(myomaofeuterus )，肌壁间肌瘤伴玻璃样变，阴道超声诊断，上图CDFI :肿瘤周围及内部可见彩色血流，子宫疾病超声诊断， 子宫肌瘤(myomaofeuterus )，子宫疾病超声诊断子宫肌瘤(myomaofeuterus )，阴道超声检查，肌壁间肌瘤，子宫疾病超声诊断，子宫肌瘤(myomaofeuterus )，上图CDFI :肿瘤周围彩色血流，子宫疾病超声诊断，上图CDFI :肿瘤周围彩色血流， 子宫肌瘤(myomaofeuterus )、子宫疾病超声诊断子宫肌瘤(myomaofeuterus )、肌肉壁间肌瘤、子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomaofeuterus )、子宫疾病超声诊断、子宫肌瘤(myomaofeuterus )，上图CDFI :肿瘤周围彩色血流、子宫疾病超声诊断、 子宫肌瘤(myomaofeuterus )，子宫肌瘤彩色图像，也称子宫肌瘤变性子宫腺肌病，内源性子宫内膜异位症均匀增大回声不均匀前后壁厚不同，有二、子宫腺肌病、三、妊娠滋养细胞瘤、四、子宫内膜癌、五、卵巢肿瘤、上皮性肿瘤、卵巢肿瘤、性索间质肿瘤、卵巢肿瘤、 生殖细胞肿瘤、卵巢肿瘤、转移性肿瘤、卵巢真性肿瘤与非奢侈性肿瘤的鉴别、卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别，总结子宫和附件的特殊解剖位置，其超声检查可采用不同的方法进行。 根据检查路线的不同，对象也不同，根据检查路线的不同，观察点也可能不同。 是熟悉正常子宫、卵巢超声声像图特点，发现异常，诊断疾病的基础。 子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇科常见病，两者的发病和临床表现可能近似而不典型，需要辅助超声鉴别和临床诊断。 对于卵巢肿瘤，超声诊断的首要任务是区别是源于卵巢的肿瘤，是真性肿瘤还是假性肿瘤，以鉴别良恶性。思考问题、思考问题、参考文献、乐杰等.妇产科.第7版.北京：人民卫生出版社，2008周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科技文献出版社，2008情人节， sladkeviciusp ronaobserverreerprodicivisityofdopplementerbloowvolovecinentinerpropasalwomen.ultrasoundobstetgynecol， (5):431-433 lazzari nn， vaqueroe exoacoustosc.midlutephasedopersssssesstenterbloolinninnorgnantwomenhavingahistoryofrecurrentspontaneousabortins : tiologies.FetilSteril，2007，87 (6):1383-1387 wilailaks，JirapinyoM， theppisaiu.transvaginaldopplersonography : sthereareolforhomsdalityintheeineververitionofowmenthowmenthopostementa mata 50(2):111-116vuentomh，PirhonenJP，mkinenji et al.everlationofovarianfiningsinasympotimaticonspopasalwomentworcolordo