恙虫病-PPT课件.ppt

1、恙虫病，tsutsugameushisease，2，2，1948年我国科研人员在广州分离恙虫病东方体，恙虫病最初记载于中国晋朝葛洪着抱朴子内篇和肘后方香椿毒论。 “山水之间虱子多，细，少见，人进入草中或阴行草中，这虫子多，钻进皮里，皮上像刺，红色像黑豆，刺后寒冷发热，肿物出来，虫子逐渐进骨杀人”。 3、概况、丛林斑疹伤寒、自然疫源性感染病原体：恙虫病立克次体(恙虫东方体)宿主：鼠、短尾派、兔、猪、猫和鸟类均感染传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂(或溃疡)淋巴结肿大皮疹，4、流行病学(Epidemiology) 1、感染源：鼠类其他动物2、 感染媒体：恙螨(Chigger)3，感染途径：恙螨病东方体的恙螨幼虫易被叮人：普遍敏感性，野外劳动者(农业、砍伐、道路工人等)野外训练部队，野外旅游者5，流行地区：热带，我国东南部(西藏、青海、内蒙古、宁夏) 6， 流行特点：夏秋68月高峰秋冬1011月，成虫、卵、幼虫(寄生性)、鼠、蛹、稚虫、成虫(地上杂草)、卵、幼虫(寄生性)、鼠、蛹、稚虫、器官急性间质炎、血管性炎和血管周围炎实质性器官充血浮肿、细胞变性，导致坏死，主要病理变化、发病机制、人体、东洋体血症、 重要器官炎症、溃疡、焦痂、淋巴结肿大肝脾肿大、心肌炎、肾损害、脑膜脑炎、肺炎、出血、全身毒血症状充血、皮疹、局部、恙虫病东洋体、恙虫、入血、全身小血管炎、鼠类、8、 临床表现Clinicalmanifestations，Clinicalmanifestations，421天，一般经过1014天的第1周：发热(发病急、体温高)全身中毒症状：颜面潮红、结膜充血痂、淋巴结肿大皮疹、肝脾肿大、9、临床表现，a .焦痂以诊断为最特征，可见70%-98%的患者，潮湿、气味暴露部位b .局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛的c .皮疹多见于病程46天，暗红色充血性丘疹d .肝脾肿大，质地柔软，触痛10，典型焦痂照片，恙虫病焦痂，恙虫病焦痂，13，病程2周：多器官循环系统：心率快、心音弱等心肌炎表现呼吸系统：咳嗽、气短、双肺声音等肺炎表现消化系统：可出现恶心、呕吐、肝损伤、胃肠出血重症患者，以上器官功能衰竭经过第3周：症状消失、健康恢复、临床表现，14、 实验室检查laboratoryexanditions血像：WBC多正常尿常规：常见少量蛋白、白、红细胞及其他：肝功能异常、心肌酶谱异常等血清学检查：外斐反应：抗OXk阳性， 通过滴度1:160以上有诊断意义的间接免疫荧光实验分离IgG和IgM病原体：小鼠腹腔内接种分子生物学： PCR检查基因片段，15， 诊断(Diagnosis )流行病学资料：流行季节，野外活动史的临床表现：发病急剧，发热，焦痂和溃疡淋巴结肿大，皮疹肿大实验室检查：外斐实验阳性，免疫荧光试验阳性病原体分离，PCR核酸检查阳性，16，Differentialdiagnosis，疹伤寒，伤寒病流行性出血热疟疾的鉴别诊断17、治疗原则一般病原学治疗合并MODS重症患者治疗，18、治疗(Treatment )、氯霉素(或四环素):成人2g/d儿童2540mg/(kgd)4 )退热4次后剂量减半，再710天氧环素：0.2g/d， 57天大环内酯类：配合阿奇霉素、红霉素等，1