ICU综合症ppt课件

基于为集中患者提供先进技术设备和治疗方法的ICU，患者们体验到了与医院最紧张的环境相关的精神压力，ICU被称为“恐怖的高病房”。进入ICU的大部分患者在面临死亡的恐惧、强制性的易失性、潜在的永久性功能丧失等情况时，会出现退行性征兆。如果治疗失败，患者可以切换到更原始的应对方式，包括投影、手动攻击行为、执行行为或完全否认存在，最重要的是ICU综合症。ICU综合症是“综合治疗时患者、治疗、环境等多种因素造成的精神症状”。先兆症状是失眠，症状是谵妄和不安。近年来，大多数学者认为ICU综合症是一种主要以精神错乱状态为特征的精神疾病。ICU综合征发病率高，报告不同。一些人说非系统通气患者的发病率为20%到50%，而机械通气患者的发病率为60%到80%。心脏手术后一般能看到的发生速度，ICU综合征发生的原因1。疾病本身的因素引起什么样的大脑功能变化的因素，系统性疾病继发的大脑功能变化等精神疾病的大脑功能变化，脑神经递质的质量或数量变化，脑神经高级功能障碍，临床症状发生。另外，手术也可能是原因，不同的手术部位其发生率也不同。脑部手术时可能因脑血流减少而发生小梗塞等的ICU。心脏手术当时参与了ICU综合征的发病过程，包括心跳减少和发烧。食管手术患者也容易出现ICU综合症。手术时间越长，越复杂，越容易发生。关于电解质紊乱，谵妄发生时，约有80%会出现电解质异常。2 .由于ICU环境因素、特殊的内部环境、非家庭陪伴、特殊的治疗需要，患者的社会孤独、良好的沟通、刹车、陌生的环境、过度的噪音、单调或缺失的感觉、无法保护个人隐私，以及日常光线变化不足。但是，这些因素不是直接导致谵妄或谵妄的必要条件，而是与患者自身的疾病纠缠而产生的。3 .药物因子，Icu中典型的ICU综合症通常是多因素合成的结果。4.睡眠剥夺早期研究结果显示，睡眠剥夺在ICU综合症中有一定的作用。但是目前，很多人认为，美国精神科学会的诊断标准包括睡眠障碍，而不是原因，是谵妄的必要症状。5.因精神因素精神疾病而引起意识障碍的研究一直受到关注。ICU患者受到生命威胁、对医疗过程的恐惧、无法沟通、新的可怕环境、失去自我控制等刺激。ICU综合症发生机制，精神症状中约有80%是谵妄，目前有人提出了谵妄可能发生机制的兰假说。一个或多个图元的组合。1中央去甲肾上腺素增加了2多巴胺和胆碱能系统3细胞毒性的原因。临床特点，谵妄：最常见。病人烦躁、原声、幻听或幻觉，感觉人浮在空中。事故障碍：主要以两种形式出现。一种是事故破裂等联想过程障碍。除了少数表现为情绪上升和喜悦；另一种形式是妄想症等。可以通过语言和行为来表现。3.除了情绪障碍外，大部分表现为情绪抑郁，其中可能表现为恐惧、不安、内疚，还有自杀冲动和行动等。4行为以上：乱喊，撕扯衣服，打人骂人等行为行为多种多样。智能障碍：ICU监护期间(或之后)发生的痴呆属于智能障碍的范畴，是这一特征的征兆之一。其他症状：注意力不足、嗜睡、意志消沉、失眠、头痛等。典型患者还会出现对时间、地点、自我的方向力障碍；如果发生记忆缺陷，一般表达的近记忆和远记忆都会受损。谵妄患者可能以安静的混乱和茫然的状态出现。这种类型的谵妄很容易错过，因为患者看不到行动问题。另一种精神错乱患者可能表现出多种行为问题，从排除导管或各种导体到躁狂抑郁症或医疗人员的攻击。预防和管理ICU综合症，1 .术前或ICU转入对策：通过术前访问，教导将转入ICU的患者，缓解术后持续的焦虑，消除对死亡的恐惧。因重病紧急转移到急诊室的患者，病情严重，可能会感到精神负担，导致死亡，因此，必须掌握患者的心理变化，采取适当的措施。重要的是不要造成患者的感觉丧失，给予适当的轻快刺激，营造良好的人际关系氛围，2。进入ICU后的预防措施。(1)保持舒适的管理，尽量保持患者正常的生物钟，处理时不影响睡眠，确保患者保持正常的睡眠节奏。(2)改善ICU环境，缓解患者压力。尽量进行单人房管理，给予适当数量的接触和适当强度的刺激；努力消除显示器和人工呼吸系统发出的单调声音。消除限制患者床活动的导线、导管，必要时使用遥测仪。努力减少氧气流动的声音。(3)改善患者的感觉丧失。不能选择患者郑操作、广播电台广播、电视，不能自己选择广播电台的广播、电视只会增加患者的无助感。为了维持时间概念，将时钟、日历挂在可视范围内。尽量让病人看外面的风景。(4)加强相关知识培训，使所有医护人员熟悉ICU综合症和先兆症状等，防止遗漏，防止患者经历更多精神症状。(5)加强沟通，照顾病人。转移ICU时，必须明确地将患者的要求传达给接受科，以保持诊疗的连续性。处理或救助ICU的其他患者时，不要忽略。尽量减少使用限制带：限制重症患者活动的措施称为“保护措施”，但实际使用中有无意识的伤害。结果患者表现出明显的心理反应，如兴奋、反效果、丧失品位、恐惧和其他相关复合变化。可以禁止精神状态异常的患者进行拘留治疗，并在适当的时候利用药物治疗鼓励家人参与心理治疗。允许家庭访问，减少患者和家人的不安感，增加患者信息，减少对患者孤独、忽视和分离的恐惧。访问前与家人对话，一起做好患者的心理工作，提高自我管理能力。如果身体状况允许，医护人员将鼓励和帮助患者在床上料理个人生活(如吃饭、洗脸、运动肢体等)，逐步增加活动，加强正常行为，逐渐摆脱认为是重病的心理，患者活动后肌肉和心理的松弛状态抑制焦虑，减少ICU综合症的发生。目前存在的问题和展望，ICU综合症是一组临床症状，但ICU综合症还没有正式分类统一，也不是不利于同事间交流的国际通用诊断用语，ICU综合症一词也不利于治疗。只有制定明确统一的诊断标准，医生才能及时选择治疗该病的最佳方案。ICU综合症需要在很多方面进行前瞻性研究。神经递质在其分子