心包疾病的影像学诊断

心包疾病的影像学诊断imagingdiagnosisofpericardiacdiseases，心包积液PericardialEffusion，病因多为结核、化脓、病毒、风湿等渗出性积液的性质：血性、脓性、纤维蛋白性等，根据发病方式不同，急性和慢性：积液在短时间内急速增加，心包内压力急剧上升，心包内积液逐渐增加，有时可达数千毫升，临床表现可发生心前区疼痛心包内堵塞症状：颜色苍白，紫绀，上腹胀肿等征象：心界扩大，搏动弱，心音远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等，x线表现，300ml，心影大小和形态无明显中等量改变，从心包腔最下部向两侧扩展， 心影普遍增大，正常弧消失，烧瓶状或球形上纵隔影变短心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常的肺血管肌正常或减少，心包积液心底部解剖结构示意图，心率0.64，心率0.74， CT表现心包厚度在4mm以上的密度：沿心脏轮廓分布的环状异常密度多为低密度出血时高密度，定量评价，增强扫描：壁层心包厚度增强，心包积液更明显，心包积液主要集中于左室侧后壁，心房外侧积液量增加，液厚增加，右、前方大量心包积液、中等量心包积液、MRI表现、定量评价，定性分析SE序列T1WI上，积液成分随其信号强度不同而不同，浆液性：均匀低信号蛋白含量高血性：高信号肿瘤性：不均匀混合信号在T2WI呈中等或高信号，诊断血性心包积液， 诊断一个观察结果x线平板的心影形态改变超声心动图的液性均匀回声CT、MRI的直观观察结果，进行定量分析，鉴别诊断大量PE最常用的是三尖瓣下畸形、扩张型心肌病等和超声心动图结合平板有助于诊断的比较影像学的x线照片， 少量积液易漏诊超声心动图对PE的诊断具有重要价值，仅在心包积液中CT、MRICT对积液有一定的定性能力MRI敏感，狭窄性心包炎ConstrictivePericarditis，一般常见心包病对心包积液的吸收常引起粘连的逐渐发展，病理心包程度增厚者达20mm以上，一般横膈面、室面增厚，粘连比右侧增厚，病理上限制心脏扩张功能的静脉回心血量下降体肺静脉压上升心排血量下降限制心脏收缩功能，导致心力衰竭，临床表现症状：呼吸困难腹胀、心悸、咳嗽、乏力、胸闷、静脉压上升颈静脉曲张腹水、浮肿心音低钝感、x线表现、心脏大小：正常或轻度增大，中度增大三角形心脏。 心缘僵硬，各弓界心包钙化心脏搏动减弱，右侧房室病变上腔静脉、奇静脉消失后左侧房室病变、肺淤血和胸腔积液，心影略呈“三角”形，心缘僵硬左心缘和底部(膈面)可见肌状钙化影，CT表现、心包肥厚。 脏壁层边界不清，形态不规则，分布不均匀心包钙化。 肌状或斑状钙化心室轮廓变形，舒张受限，舒张末期容积下降，输出量减少。 EBCT电影检查示病变重者心房扩张和静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大、腹水和胸腔积液等狭窄性心包炎、狭窄性心包炎、MRI表现、心包不规则厚度。SET1WI示中信号心包钙化呈斑状极低信号，心室腔变小，心室缘变形，心室间隔僵硬的下腔静脉、肝静脉扩张Cine-MRI示心壁运动幅度降低，狭窄性心包炎、病史、体征及影像学检查显示，一般CPC诊断不困难， 辨别诊断风心病二尖瓣狭窄限制心肌病并比较影像学的x线片能够正确诊断许多CPC仍是临