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文档简介

失语症的临床特征,失语症的临床特征,失语症的临床特征,语言障碍的发生机制,人与人的语言交流离不开语言链的作用,语言链的一个以上链接障碍是语言障碍,失语症的临床特征,主要研究方法介绍, 裂脑研究韦达试验双耳听听技术半视野速示法双重作业测试方面电击法语言处理模型神经心理学测试神经影像学方法的临床特征,神经心理学测试, 左侧大脑半球功能测定方法:不同类型的语言测试语言作业中测定抽象思维的方法Benton视觉保留测试触摸操作测试选择测试人面认知测试,失语症的临床特征,神经影像学方法,脑磁图功能磁共振事件相关电位经颅磁刺激,失语症的临床特征,脑语言中枢Broca,Wernicke,失语症的临床特征前语言区:额次中部(44区,45区)听觉性语言中枢(Wernicke区,后语言区):颞上中回后部(22区,39区)标记中枢:额中回后部读书中枢:顶叶角回、古典语言中枢、失语症的临床特征Motorpreparationandoutput, speech output (pyramidal activation ),Phonologicalmonitoring,失语症的临床特征,脑语言中枢,各语言区间的神经连接,失语症的临床特征, 失语症定义:失语症是神经系统的高级部位大脑半球发生器质性损伤,在语言交流过程中,在语言知觉认识、理解、组织运用和表现等功能的一部分或几个方面引起失调的现象,其本质是语言和思维双方向翻译机制的崩溃和中断。 虽然不包括失语症的临床特征、失语症、意识障碍、精神障碍、痴呆等明显的高度神经功能障碍(如记忆障碍、注意障碍、失用、失认等)引起的语言障碍,也不包括听力障碍和发音、肌肉麻痹和共济失调引起的语言障碍,但这些障碍可以与失语症并存。 失语症的临床特征、失语症的语言症状、自发语言流畅度障碍、语言听觉理解障碍、语言表现障碍、复述障碍阅读、朗读障碍、失语症的临床特征、失语症的临床特征、自发语言流畅度障碍、非流畅型失语语言口语、失语症的临床特征、自发语言流畅度障碍、流畅型失语语言口语、失语症的临床特征, 语言听觉理解障碍问题知觉问题的语义问题句法和连续问题、失语症的临床特征、语言听觉理解障碍、接受问题、失语症的临床特征、语言听觉理解障碍、知觉问题(Perceptiveproblem )患者存在口语和文字理解障碍,病变涉及优势半球颞回后部皮质。 语义问题(Semanticproblem )患者不易理解口语和文字,能感受听信,正确复述,但不能理解复述的内容。 病变部位多为优势半球侧头顶分水岭区,角回与颞叶后下部皮质的相关纤维。 句法和连续问题患者虽然能理解单纯的句子,但是很难理解句法、长句、复句。 病变部位始终为优势半球Broca区及其周边结构。 失语症的临床特征,语言表达障碍,求语困难语症的延迟反应没有反应,或者用立体语的持续现象模仿语言语法障碍,失语症的临床特征,语言表达障碍,不能命名(anomia )表现性不能命名选择性不能命名特殊类别不能命名特殊信道不能命名语义性不能命名,失语症的临床特征, 表现性命名不能,失语症临床特征词类命名不能,失语症的临床特征,语义性命名不能,失语症的临床特征,失语症的临床特征,语言表现障碍,模仿语言和完成现象,失语症的临床特征,复述障碍,语音听觉辨别障碍的语音听觉辨别障碍对口语的听觉辨别和理解非常好,语言也基本正常,但复述明显障碍患者很难理解自发性对话和口语,但复述非常好,通常见于经皮质性失语。 失语症的临床特征,复述障碍,失语症的临床特征,阅读障碍,形音义的联系中断的患者的阅读和阅读受损,文字不能阅读,文字和对应的图画实物也不能一致。 形状、声音联系中断的文字朗读障碍,读取理解比较好,看文字可以使与文字对应的图画和实物一致,但不能读取。 形、义联系中断的患者可以正确朗读,但不能理解文字的意思。 失语症的临床特征,形义失读,失语症的临床特征,笔记障碍,非失语性失字性失字语失字构造字障碍语,文章性失字非流利型失字,失语症的临床特征,构造字障碍,失语症的临床特征,语言置换,失语症的临床特征,文章性失字,失语症的临床特征, 国外经常使用的检查方法代替失语症的检查方法西奥恩斯特bostondiagnosticapasiathewesternaphasiaterbaterbilinguatestofapasiahenryheadstest, 失语症的临床特征失语症的检查方法是国外常用的检查法configurativeabilitiesindailylivingestweisenburyandmcbridestatteryminesoftfariffferentaitionadiagnon icati ctionalcommunicationprofile,失语症的临床特征,失语症的检查方法,国内常用检查法:北京医科大学中文失语症检查法北京医院中文失语症检查法中国康复研究中心中文标准失语症检查临床中文语言评价方法,失语症的临床特征, 失语症的分类Benson分类Broca失语Wernicke失语传导性失语经皮质混合性失语经皮质感觉性失语完全性失语,Schnell分类单纯性失语并发视觉过程障碍的失语症并发构音不全的失语症发散性病灶性失语症并发感觉运动障碍的失语症并发间歇性听觉失语症不可逆性失语症, 失语症的临床特征失语症的分类是国内常用的分类方法1外侧裂周失语症候群2分水岭区失语症候群,即经皮质性失语症(1)Broca失语症(1)经皮质性运动性失语症(2)Wernicke失语症(2)经皮质性感觉性失语症(3)传导性失语症(3)经皮质性混合性失语症(3)完全性失语症(4) 命名性失语症(5)皮质下失语症候群(1)基础节段性失语症(2)视床性失语症的临床特征,Broca失语的主要特征,自发性会话:明显的障碍,典型的非流利的口语,表现量少,语言辛苦,刻板印象型的电报式语言。 理解:比较好,很难理解有文法语和秩序语的句子。 复述:虽然有障碍,但比自愿对话好,复述时的发音难度稍有改善。 名称:有残疾,可以接受语音提示。 失语症的临床特征,majorsymptmsinbrocasaphiasia,失语症的临床特征,运动性失语症病变部,失语症的临床特征,男性,52岁,突发“头痛,右侧肢体无力”1天,失语症的临床特征,Broca失语,失语症的临床特征,Broca失语, 失语症的临床特征Wernicke失语的临床特征是自发性会话:的典型流利口语,语量多,滔滔不绝,但实质词和语义词不足,有很多错误的词汇,很难表达一定的意思。 会话不费力,句子不短,发音和语调基本正常。 理解:明显有障碍,患者不明白自己和别人说的话,不好好听。 复述:有障碍,常用错误的语言复述,难以表达一定的意思。 命名:对刺激的指示作出反应,但不能正确说出物体的名字,不接受声音和选言的提示。失语症的临床特征,spotanneouspeechsamplefrompatientwithwernickesaph aasia,Dutchtranslation,Englishversion,失语症的临床特征,感觉性失语症病变部,失语症的临床特征, 突然右侧肢体无力并发语言不明2天,失语症的临床特征:PWI,失语症的临床特征,Wernickesap Asia (DTI ),失语症的临床特征,失语症的临床特征,传导性失语的主要特征,自发性会话:流畅的口语,大量的语言不会错,会话困难,能够表现出正确意思的句子。 理解:虽然有障碍,但不太严重,很难理解包含语法结构的词句,很难执行复杂的指令。 复述:复述障碍比听自愿对话和理解更加困难,患者在自愿对话时表现为不能复述容易说的话和句子,大多用错误的语言置换。 名字:经常给错别字起名字,可以接受选言的提示,但还是用错别字作出反应。 失语症的临床特征,传导性失语症病变部,失语症的临床特征,传导性失语症复述障碍机制,Wernicke-Geschwind联络中断说明Storch-Goldstein中心性失语症理论听觉语言短时间记忆缺失模式双向分布模式,失语症的临床特征,失语症的临床特征, 经皮质运动性失语症的特征,自发对话:非流利型口语或中间非流利型口语,自发对话以起动困难和扩张困难、口吃为特征,停顿多,语量少。 听取理解:轻度的障碍,主要是对包含语法构造的句子和长句子的理解障碍明显。 复述:很好,很平常。 命名:有故障,列名故障明显,命名时很难开始发音,不能进行属性表现性的命名。 失语症的临床特征是,经皮质运动性失语症,病变部位病灶主要位于优势半球额叶Broca区的前和(或)上方,还涉及优势半球额的下一个中部或前部、额中的后部或额的次数。 失语症的临床特征,男性,70岁,突然右侧肢体无力,语言不清楚,失语症的临床特征,皮质运动性失语,失语症的临床特征,皮质感性失语症的主要特征,自发性对话:有流畅的口语,明显的语言和新词,语量多,语言滔滔不绝,但无法达到,信息量低,语言错误,语言模仿特征理解:明显的障碍,常用名词和动词的理解稍好。 复述:非常好,但我不能理解复述的内容。 命名:明显的障碍主要是语义错误和新词,不能接受语音提示,不是语义命名。 失语症的临床特征、皮质感失语症、病变部位的病变遍及左侧头、顶或颞顶叶分水岭区、左外侧裂后端角回区。 失语症的临床特征,经皮质感失语,失语症的临床特征,经皮质混合性失语症的特征,自发性对话:非流利型口语,自发性表达少,立体声语言和模仿语言,系列有很好的完成现象,但是如果不理解其意思,中断的话,就不能继续下去。 理解:明显有障碍,甚至不能理解口语。 复述:可以复述保留、语言、句子、无关的句子,但不能完全复述复杂的句子。 命名:有明显障碍,有新词或语义错误词的命名。 失语症的临床特征、皮质混合性失语症、病变部病变是优势半球分水岭区的广阔病灶,涉及额、顶、颞叶区,传统语言区孤立。 失语症的临床特征,男,61岁,主要为“右侧肢体无力,语言不清楚住院”,失语症的临床特征,皮质混合性失语症,失语症的临床特征,完整性失语症的临床特征,自发性对话:明显障碍,能自发发音,口语单音节或单词,语言立体声,一系列语言尚未完成。 理解:明显的障碍,可以学一点非语言交流。 复述:明显的障碍通过构造型单音或构造型短语复述。 命名:明显的故障以构造型单音或构造型短语命名。失语症的临床特征,女性,58岁,突然右侧肢体无力,语言不清楚,失语症的临床特征,完整性失语,失语症的临床特征,命名性失语特征,自发性对话:口语流畅,语义失误,找词困难,说话不费力,发音和语调正常。 理解:完全正常或轻度的障碍。 复述:正常或非常好。 命名:无法命名,主要无法词性化,认为忘记了物品的名字,大多记述物品的属性和功能来替换物品的名字,可以从选言向导中选择物品的名字。 失语症的临床特征,命名性失语的特征,病变部位多为优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 预后较轻类型流利失语,预后较好。 失语症的临床特征,男性,70岁,突然右脚无力,语言不清楚,失语症的临床特征,基础性失语的特征,病变上位,口语不流利,病灶靠后有流利型倾向的语法结构,难以理解的复述比较好。 有难以复述长篇复句的命名障碍的多数患者擅长朗读,对文字不理解的书写有明显障碍,以自发性书写障碍突出。 失语症的临床特征,视床性失语的特征,自发性会话声音低,音量小,发音清晰,可以简单的回答和简单的故事,但是在不能详细说明的会话中以语义错误为主的单词,短语和单句的理解较好,比较结构,时空,顺逆结构, 表示复杂语法结构的句子难以理解的复述有较好的明显命名障碍,经常用错误的语言命名,能接受语音和选择词的提示的朗读很好,但是对文字的理解有障碍很多患者有一定程度的书写障碍。 失语症的临床特征、皮质下失语、失语症的临床特征、失写症(agrapia )、前部失语性失写的特征Broca失语经皮质运动性失语后部失语性失写的特征Wernicke失语经皮感觉性失语传导性失语、失语症的临床特征、失写症(agrapia )、前部失语性失写的特征:系列书写困难,听写困难在听写中,每个患者出现了错乱的书写,有的出现了失用的书写,有的出现了镜像的书写。 后部失语性失书的特征:写文章和文章最困难,很少不能写短文和短文。 许多词语不恰当或语法错误,句子中有许多无关的词语,主要是结构字障碍或错乱的标记,也会出现象形字。 失语症的临床特征,失读症(alexia ),额叶失读头叶失读头叶失读皮质下失语性失读其他类型的失读症:空间性失读假性失读深部失读症,失语症的临床特征,枕叶失读症(纯失读症),失语症的临床特征,失读症,头叶失读头叶失读症(Parietalalexia )失读症和失读症,视病变部位于优势半球角。 前额叶失读(Frontalalexia )患者能够理解一些名词、动词,能够保持对本质意义词的理解,但不能理解句法词和语法结构句,写作也有障碍。 病变部位于优势半球额的下次后部。 失语症的临床特点,纯语言聋(Pureworddeafness ),主要特点是语言理解受损,留有其他语言功能和阅读能力。 听力检查无末梢听力障碍,能识别语言以外的声音,只能听到语言的声音,不能理解语言,不能复述语言,能正确读懂文字语言,自发对话正常。 失语症的临床特征、

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