压疮预防及处理-谭欣

压疮的预防和治疗，谭鑫，压疮预防原则根据压疮的危险因素采取预防措施缓解压力：避免长时间压迫骨突和体表的皮肤组织，以增加组织耐受性和保持皮肤完整性。预防压疮：首次推荐使用Braden量表评估新入院患者的压疮风险，以确定压疮风险的程度。应根据危险因素和危险部位实施预防措施。公司标志，预防压疮，压力因素-感觉，运动和流动性。1.床头班；2.询问患者是否有任何局部皮肤不适；3.改变体位：每2小时翻身一次；4.关键部位的保护：使用气垫床、减压垫、脂质垫、减压敷料等。保护骨骼突出部分；5.提示：易被忽视的部位包括枕骨、耳廓、足跟、肩胛骨等。公司标志，压疮预防，影响组织耐受性的因素-摩擦力，剪切力，湿度，营养。床头班；2.翻转或更换纸张时：避免拖、拉、拖、推等动作；3.坐卧时间少于30分钟；4.翻身时观察病人的皮肤和床单，并及时处理任何潮湿情况：(1)尿失禁：根据医生的建议，保持导尿或尿套收集尿液；(2)大便失禁：将透明膜或片状水胶体敷料贴在肛门周围，排便后用清水冲洗并擦干肛周皮肤；(3)伤口渗出物：用透明膜或片状水胶体敷料保护4。营养供应：确保肠内和肠外营养的摄入、CompanyLogo、预防压疮以及与治疗措施相关的风险因素引流管道、导线等。1.床头移位；2.每小时检查患者相关治疗管道对周围皮肤和粘膜的压迫情况，并及时减压，避免持续压迫；3.避免监视器引线、颈托等仪器造成的压力损伤；4.伤口包扎和固定：避免包扎过紧而压迫周围组织；5.提示：相关治疗管道包括气管插管、吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。公司标志，预防压疮，公司标志，预防压疮措施，减压方法-降低压力和剪切力，改变姿势-正确翻身，正确使用仰卧位体表支撑面，防止压力损伤-使用减压器械，公司标志，改变体位-间歇减压是有效预防压疮的关键。研究证明，在转子和骶骨分别静止1小时和2小时后，该区域的皮肤是红色的，并且患有压疮的高危患者由于皮肤温度升高而很少每2至3小时翻身一次，翻身时间应少于2小时，并且应采用基于时间的翻身时间表。周转时间通常是两个小时。正确的侧卧位应该避免股骨转子直接受压。侧卧位90天，当大转子和外踝产生很大压力时，应采用30斜位，压力转移到压疮的低风险区，如臀部肌肉，它能承受比骨隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。除非治疗需要，床头仰角应尽可能低，因为当它上升50到60度时会产生剪切力。应避免大于30。高危压疮患者的床面减压装置：应使用泡沫床垫或充有低压空气的床垫来降低压力。厚度为5厘米的泡沫垫不会显著降低转子的压力。厚度为10厘米的泡沫垫可以降低30%的压力。建议用10厘米厚的泡沫垫来评估床垫的效果：检查骶骨区下面的床垫；如果床垫支撑的厚度小于2.5厘米，请更换床垫。椅子的装置仅限于坐在椅子上的病人。由于座椅表面必须承受大约75%的体重，坐骨结节容易产生压疮。他们被教导每15分钟改变一次姿势。他们应该避免坐在椅子或轮椅上。病人应该保持良好的姿势，坐直，保持健康一旦皮肤脏了，就应该及时清洗。3.应用新敷料：保持皮肤完整，薄水胶体敷料，透明敷料，压疮预防措施-护肤，公司Logo，压疮预防措施-加强营养，了解营养状况，注意增加蛋白质，高热量饮食，预防贫血和低蛋白血症患者。补充维生素和微量元素，CompanyLogo，压疮预防措施-患者教育，告知患者及其家属，从而了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮发生、发展和治疗的一般知识，使患者及其家属变得被动为主动，积极参与自我护理，降低压疮的发生率：研究表明，通过教育项目，压疮的发生率可以从23.2%降低到4.7%。压疮阶段(2009年指南)，第二阶段：部分真皮层缺损，第三阶段：全皮层缺损，第四阶段：全层组织缺损，第四阶段：全层皮肤或全层组织缺损，第五阶段：深度未知的疑似深层组织损伤，第五阶段：持续手指按压引起的红肿，第五阶段：非浅红色皮肤完好无损，但局部区域(主要是骨突)出现按压后不会变白的红斑。肤色较深或较深的患者在按压后可能看不到肤色的变化，但与周围皮肤明显不同。如果可能出现疼痛、硬化、皮肤温度升高等。压疮阶段(2007年，UAP国家公园)，第二阶段：部分皮质受损，部分真皮受损，溃疡为浅表性，创面为红色和粉红色，无腐肉。临床上，可以看到浆液性水泡或小的浅表溃疡。第三阶段：全层皮肤缺失全层皮肤损伤缺失，皮下脂肪层可见，但骨组织、筋膜和肌肉未暴露。溃疡处可能有腐肉，但不影响对伤口深度的判断。隧道型和隧道型伤口也可以在临床上看到。伤口的深度将根据解剖位置而变化。如果鼻子、耳朵、枕骨和脚踝没有厚厚的脂肪组织，它就会显得很浅。第四阶段：全层组织丧失全层组织丧失，包括骨组织、筋膜或肌肉，可能伴有腐肉和焦痂。临床上，它通常伴有隧道和隧道伤口。伤口的深度将根据解剖位置而变化。如果鼻子、耳朵、枕骨和脚踝没有厚厚的脂肪组织，它就会显得很浅。无法分期：全层皮肤或组织缺损-深度未知的伤口床完全被腐肉(黄色、棕色、灰色、绿色或棕色)和/或焦痂(棕色、棕色或黑色)覆盖。真正的深度只能在腐肉或焦痂被完全去除后才能确定。不要去除脚后跟上的痂作为“皮肤的天然保护层”。CompanyLogo，疑似深层组织损伤-深度未知的局部皮肤完整性，但出现紫色、栗色或带血的水泡，这意味着局部软组织受到压力和/或剪切力的损伤。与周围组织相比，受损区域的组织遭受疼痛、硬化、松弛、潮湿、皮肤温度升高或降低等。在肤色暗淡的患者中，很难识别和判断深层组织的损伤。一、压疮治疗，治疗原则要告知患者及其家属；减轻压疮及其周围组织的压力，避免进一步的压力。保护创面，正确选择敷料；防止伤口感染，促进伤口愈合。公司标志，公司标志，压疮伤口的评价，部位，面积，深度阶段，渗出物，皮肤周围的基础颜色，疼痛，隐形清洗液的选择和适当的敷料，公司标志，消毒剂的选择，临床实验发现，消毒剂用于开放性伤口容易引起细胞中毒。破坏伤口底部的健康细胞。降低巨噬细胞活性，抑制伤口愈合功能。通过适当的清洗、更换敷料和吞噬白细胞，伤口表面的细菌数量可以有效地控制在105以下。公司Logo，选择消毒剂，伤口清洗液：NS:最常见的伤口清洗液有以下优点：它不含任何防腐剂添加剂，无毒，不损伤活组织，符合人体生理，是一种安全的伤口清洗液：无消毒方法：擦拭，冲洗，水疗消毒剂：只适合皮肤消毒，不适合慢性伤口，公司Logo，选择压疮伤口敷料，敷料的选择取决于伤口的大小，形状，深度，位置和伤口情况。不仅有一种敷料适用于敷料组合，而且有一种敷料油纱布敷料常用于患者的经济承受力。脂质水胶体敷料；亲水胶体敷料；泡沫敷料，CompanyLogo，应用敷料-皮肤保护剂，优点：可增加局部氧分压，改善受压部位微循环，改善缺血缺氧状态。在这个区域可以形成一层脂质保护膜，以增强皮肤对摩擦力和剪切力的抵抗力。CompanyLogo，敷料的应用-透明半透膜敷料，适应症：-适用于预防，一期压疮-少量渗出物或非渗出物伤口-与用于剥离伤口的亲水胶体一起使用，CompanyLogo，敷料的应用-透明半透膜敷料，细菌和液体是不可渗透的，透明的，易于观察伤口。当取出时，它不损伤伤口，可通过氧气和水蒸气保持湿润，促进自溶性清创术，不需要两层敷料，、，优点，CompanyLogo，使用敷料-透明半透膜敷料，缺点，取出时容易撕裂和伤害周围脆弱的皮肤，不能用于中到大量的液体渗出口，可以浸渍周围皮肤，不能用于感染伤口，CompanyLogo， 使用敷料-透明半透膜敷料，更换频率：通常24-72小时根据伤口状况和渗出情况，公司标志，使用敷料-水胶体敷料，适应症：-适用于预防压疮和一、二、三期压疮-少量至中等量渗出液-压疮强化贴片，具有剥离或基础肉芽新鲜，强化透明贴片，公司标志，使用敷料-水胶体敷料，特征-完全闭塞或半闭塞，含有亲水性颗粒，并与水反应形成膜-可提供潮湿环境，公司标志， 并且使用敷料-水胶体敷料，具有优点(1)不渗透细菌，防水，舒适和减少摩擦，(2)保持伤口湿润，保持神经末梢湿润可促进坏死组织的自溶性清创有利于上皮迁移和肉芽组织生长吸收少量至中等量的渗出物在去除敷料时不损伤伤口 CompanyLogo，应用敷料-水胶体敷料， 使用方法：需要覆盖伤口更换频率周围2厘米范围：-通常3-7天-根据伤口情况和渗出类型：床单，浆糊/浆糊，粉末，CompanyLogo，敷料使用-水胶体敷料，缺点：不用于大量渗出物不用于感染伤口，肌腱外露伤口不透明，不用于需要密切观察的伤口造成周围脆弱的皮肤损伤和气味时，去除敷料边缘容易卷起，CompanyLogo，敷料使用-油纱布敷料， 特性-化学石蜡纱布，具有或不具有药物特性，适应症-用于覆盖和保护伤口-适用于ii期压疮，CompanyLogo，敷料用途-脂质水胶体敷料，特性：-水胶体和凡士林合成，适应症-可用于ii期压疮优点：1、减少对伤口的粘连，移动时无创伤2、保持伤口的潮湿环境3、引流渗出物，防止伤口软化4、新的肉芽组织不会透过敷料生长5、伤口表面不会残留敷料纤维，CompanyLogo， 敷料用途-脂质水状胶体敷料，缺点：1、需要两层敷料2、对空气和细菌有渗透性，无隔离作用3、无吸收，水分和渗出物在伤口中积累，公司标志，敷料用途-油纱布敷料，优点：1。 减少对伤口的粘连，移动时无伤口；2.保持伤口的潮湿环境；1.需要外层敷料；2.对空气和细菌有渗透性；3.没有绝缘效果；3.没有吸收力；4.保持伤口有水和渗出物；4.不要在伤口上停留太久，因为它可能会粘附在伤口上，并在移除时造成组织损伤；CompanyLogo。敷料用途-泡沫敷料。适应症：局部或全层损伤压疮伴有中至大量渗出物压疮伤口伴有腐肉