腮腺的解剖及常见疾病--高炳ppt课件

1、腮腺解剖及其常见病、学习田、福州总医院医学影像中心，报告员：高炳2013-2-28，2，腮腺(PAROTIDGLAND )为最大涎腺，重约1530克，位于面侧区，外耳道前下方和下颌支与胸锁乳突肌之间窝内可见不规则锥体形状底向外侧、尖向内侧咽旁较浅，通常分为深两部分：下颌骨后缘或面神经为两者的边界，一、腮腺的位置和形态、三、腮腺水平断面(右侧下面观)、4、上缘：颧弓，与外耳道和颞下颌关节下缘：相邻的下颌角前缘：相邻肌， 下颌支与翼内肌的后缘：邻乳突肌前缘与胸锁乳突肌的上部、二、腮腺邻接结构、5、6、腮腺组织学腮腺为双管胞状腺，表面有结缔组织被膜，结缔组织进入腺内，将腺体分成几个小叶，血管、淋巴管和神经也由与行走腺实质上分支的导管和末端腺胞构成腺胞的纯浆液性腺胞管7、腮腺组织学图，8、3，腮腺导管腮腺管(parotidduct):长约57cm，自腮腺浅部前缘出来，颧弓下1.5cm处通过颧肌，在与上颌第二磨牙相对的腮粘膜开口的腮腺乳头，9、4，腮腺的断层解剖，腮腺为脂肪性腺体组织，正常CT为低密度低于周围肌肉密度，但高于皮下、颞下窝、咽旁间隙内脂肪，10五，腮腺深、浅叶区分，u线：连接下颌后静脉最背侧点和同侧颈椎最背侧点的线用u线代替面神经区分，病变定位容易，11、6，腮腺常见病、 腮腺炎病腮腺囊肿良性肿瘤：良性混合肿瘤(多形性腺瘤)、腺淋巴瘤(Warthin肿瘤)常见血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少见恶性肿瘤：恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等常见，12、腮腺炎病、临床表现：红、肿、热、痛等炎症表现， 肿胀、间隔不均匀的CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体低密度脂肪影可能代替炎性增生结节增厚叶间间隔和包膜，13、女、43岁双侧腮腺炎、14、腮腺囊肿为先天性疾病，胚胎发育过程中腮弓和腮腺裂不能正常融合或闭合不全生长缓慢，本病发生于任何年龄段，多见于2050岁。 多见于30岁左右，15，主要症状为腮腺区及颈侧无痛性肿瘤，大小不定，生长缓慢，常合并痿管，继发感染发热，疼痛，痿管流出脓性分泌物及黏液。.16、CT分界清晰的囊性密度，囊壁薄而均匀，增强，囊液密度均匀，并发感染，囊壁增厚，周围界面模糊，增强囊壁提高囊液密度。 11222222000埃、埃、埃653临床表现为无痛性软组织肿瘤CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿瘤影，边缘平滑，与正常腺体边界清晰，增强扫描均匀或环状增强较大者密度不均匀，其中液化有陈旧出血和囊性病变，19、女性，36岁病理：左侧腮腺混合瘤，20、病理：双侧耳下腺混合瘤，女性，47岁，21，腺淋巴瘤(Warthin瘤)的发病仅次于混合瘤，占5%10%以上，以50岁以上为常见，男性多见， 位于多发或双侧多发腮腺浅叶下极的临床表现主要为质地柔软的无痛性软组织肿块，22，CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般2cm3cm，边界尖锐，内部密度不均匀，增强扫描强化程度近似多形性腺瘤，肿瘤内坏死、 可清楚显示囊变区，23，男，54岁病理：右侧腮腺淋巴瘤，24，混合瘤恶变瘤生长速度快，浸润性生长与周围组织边界不清，包膜不完全强化程度高于良性混合瘤肿瘤表面，25，恶性混合瘤，女，31岁病理：右侧腮腺混合瘤恶性变化， 浸润性生长，26，黏液表皮样癌，腮腺内最常见的原发性恶性肿瘤多见于30-50岁，无性别差异的临床表现为粘连固定肿瘤，触手硬缘不清，颈部可触及肿大淋巴结，27，黏液表皮样癌，CT表现：边界不清，轮廓不规则肿块多内部出现坏死，增强扫描后不均匀轻度或中度强化，患侧颈动脉鞘区可见多发肿大淋巴结，28、男，36岁病理：左侧腮腺黏液表皮样癌，浸润性生长，29，总结为腮腺良性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰，周围脂肪间隙明显位于浅叶，可见囊变或钙化腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，