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文档简介
第11章睡眠障碍患者护理,1,学习沟通PPT,教学目录,第1节睡眠障碍概述,第2节护理程序的应用,2,学习沟通PPT,第1节睡眠障碍概述,1,睡眠障碍概念睡眠障碍意味着正常睡眠的开始和调节过程中出现障碍。失眠第一次睡眠过多睡眠障碍夜景症和噩梦等心理社会因素导致的非周期性面和觉醒障碍3,学习通讯PPT,1。生物因素:遗传、年龄、性格;疼痛,咳嗽,夜尿症,睡觉前吃得太多。脑炎,躁狂症等。心理因素:最常见的因素。紧张、焦虑、恐惧。3.环境因素:工作方法、材料更换、噪音、眩光。诱导因素:浓茶、咖啡、药物。第二,病因病机,第四,学习交流PPT,知识窗,世界睡眠日睡眠是身体的积极过程,可以缓解精神恢复和疲劳。2001年,国际心理健康神经科学基金会主办的世界睡眠和健康计划开始了将每年初春的第一天3月21日定为“世界睡眠日”(WorldSleepDay)的全球活动。这项运动的重点是睡眠的重要性和睡眠的质量。2003年中国睡眠研究会正式将“世界睡眠日”引入中国。5、学习沟通PPT,3,临床常见类型和性能,(a)失眠失眠失眠失眠失眠最常见的睡眠障碍,在相当长的时间内对睡眠质量和数量不满意,会导致心理上的恶性循环,失眠持续。失眠可能是另一种疾病,也可能是其他疾病的临床症状之一,如果没有明显的发病原因,就称为原发性失眠。6、学习沟通PPT,(a)失眠可以分为3种类型:睡眠障碍保持睡眠障碍早期觉醒型部分患者对失眠的恐惧、焦虑、睡眠不足,导致“失眠-不安-失眠”的恶性循环,难以持续症状。第三,临床医生的一般类型和所见,7,学习沟通PPT,3,临床医生的一般类型和体征是指在没有睡眠不足的情况下,延长睡眠或醒来时达到完全清醒状态的转换时间的情况。睡眠过多是这种病的核心症状。醒来后,短暂的意识模糊,呼吸和心率加快。与抗抑郁精神脑电图一起显示为正常的睡眠脑电图,(2)学习困倦,8,沟通PPT,4,诊断和治疗等,(a)诊断标准(CCMD-3)睡眠障碍的诊断标准如下。1.失眠(1)症状标准1)几乎是唯一的症状,包括睡不着、睡不着、睡不着、睡得更深、做了更多的梦、早起、或者睡不着觉后睡眠障碍、疲倦感、午睡醒。2)对失眠和失眠结果的极度集中的优点。(2)睡眠量或质量的严重标准导致明显的苦恼或社会功能损害。(3)疾病标准每周至少有三次,至少有一个月。第二次失眠,9,学习通信PPT,4,诊断和治疗,(1)诊断标准(CCMD-3)睡眠障碍的诊断标准如下:2.睡眠障碍(1)症状标准1)每周睡眠过量或睡眠发作。2)没有睡眠时间不足。(3)从唤醒到完全清醒的时间延长,或在睡眠中没有呼吸暂停。(。(4)发作性睡眠疾病的其他症状(如急冷、睡眠麻痹、睡前幻觉、清醒前幻觉等);(2)严重的标准患者为此明显感到痛苦或影响社会功能。(3)疾病标准几乎每天都发生,至少一个月。(。(4)排除标准不是睡眠不足、药物、酒精、身体疾病或任何精神障碍的症状成分。(。10,学习交换PPT,(2)治疗1。失眠(1)原因治疗(2)心理治疗:主要方法。认知疗法纠正了错误的认识。行为疗法能放松身心。森田疗法以“自然的样子”提高睡眠质量。四,诊断和治疗,11,学习沟通PPT,(b)治疗1。失眠(3)药物治疗:建议短期使用,避免长期使用药物,一般1-2周为宜。常用的药主要是苯基二氮。睡不着的人使用超短效果类。短暂的效果或中等效果的药物,容易在晚上起床的人;清醒的人在中庸使用长期持续的药。顽固性失眠:药物复合心理治疗;慢性失眠:长期服药会削弱疗效,引发药物依赖。4,诊断和治疗,12,学习通讯PPT,(2)治疗2。嗜睡症主要是症状治疗,首先可以排除发病的诱发因素,注射适当的中枢神经兴奋剂。从低剂量开始,按时停药。第二,支持治疗和咨询疗法,达到治疗和预防的目的。白天短午睡是睡眠发作,4,诊断和治疗,13,学习沟通PPT,应用2节护理程序,1,护理评价1。可以减少或防止健康史患者收集健康信息等。身体状况睡眠异常;主观睡眠质量评价;有无自主神经症状;多睡眠监视器:客观评价睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及睡眠时间。14,学习交换PPT,第2节护理程序应用,1,护理评价3。精神症状评价是否有焦虑、恐惧、抑郁等精神症状;对睡眠的认识是否有太高的期望值;有其他精神障碍吗?4.心理社会评价是否有引发失眠的社会事件性格特征生活习惯,15,学习通讯PPT,睡眠型障碍与心理社会因素,睡眠环境变化,药物影响等有关。2.疲劳与失眠,异常睡眠引起的不适状态有关。焦虑与睡眠障碍有关。4.无助感与慢性失眠或异常睡眠状态有关。绝望与长期失眠或异常睡眠状态有关。第二,护理诊断,第16,学习沟通PPT,患者可以知道失眠的原因,逐步学会消除这些因素,按照护士的指导重新构建规则,优质的睡眠模式。2.患者可以认识到焦虑是疲劳的主要原因之一,疲劳的时候可以持续日常活动,以确保夜间睡眠质量。进入白天的日常活动-晚上睡觉的周期规律。3.患者可以通过对话、写、画等方式表达焦虑,学习缓解焦虑的行为疗法。4.患者可以通过与护士、家人对话等方式表达内心的感情,消除任何消极、放弃或自残的想法。3.护理目标,17,学习沟通PPT,(1)对失眠的护理心理护理,(1)护患关系:是实施心理护理的基础,(2)消除失眠的原因3360可以帮助患者了解自己失眠的主要原因,并指导其解决方法。(3)支持心理治疗:通过听、同、伴等支持心理治疗技术接受和理解患者。(4)认知疗法:保持对睡眠的现实期望;白天发生的不适是失眠引起的。不打算睡觉。对睡眠不施加压力。整夜睡不好,不悲观。学会接受睡眠不足的后果。(5)森田疗法3360的概念是“循本性”。就是坦然接受患者失眠,与失眠做斗争。除非关注它,否则失眠引起的感情在有规律的生活中会不知不觉地消失,睡眠也会慢慢恢复正常。四,护理措施,18,学习沟通PPT,(a)治疗失眠2。睡眠知识教育生活法:尽量固定睡眠时间;营造最佳的睡眠环境。为了避免噪音干扰、过度照明等,选择合适的床上用品。白天更多的户外活动,太阳照射;兴奋、紧张的看电视、浓茶、咖啡等兴奋食品在睡觉前2小时内避免。用熟悉的东西或习惯帮助入睡。使用诱发睡前紧张的腹部呼吸、肌肉松弛法等,帮助患者有意识地控制自己的心理生理活动,降低觉醒水平。正确使用镇静催眠药。四、护理措施,19、学习沟通PPT,(a)对失眠的护理3。重建法,高质量睡眠模式(1)刺激调节训练(2)睡眠定量疗法(3)其他治疗:矛盾意图训练;建议的治疗;松弛疗法。4.药物指导患者使用药物,不能自行选择药物,也不能任意停药。为了防止增加药物中毒的危险,服药的时候不能同时喝酒。第四,护理措施,20,学习沟通PPT,(b)治疗其他睡眠障碍1。确保患者的安全。嗜睡症患者不要做可能因突然进入睡眠而发生的意外活动和工作。2.解除心理恐惧知识任务3。减少发作次数,患者和家人认识到疾病的诱发因素,尽量减少可能的原因。要避免过度的疲劳和紧张,过有规律的白天小睡的生活;经常发作的患者可以在医生的指导下服药,减少发作次数。第四,护理措施,21,学习沟
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