神经性吞咽障碍的治疗ppt课件

神经性吞咽障碍的治疗、神经性吞咽障碍的护理、神经性吞咽障碍的治疗、概况、调节脑干吞咽中枢和吞咽过程的神经系统疾病会引起吞咽障碍。 早期评估和治疗吞咽障碍可以缩短死亡率，缩短平均住院时间，改善预后。 神经性吞咽障碍的治疗、病因，1 .脑卒中是引起吞咽困难的最常见疾病之一，脑卒中患者吞咽困难的发生率为2550.2%。 脑瘫导致脑瘫运动功能异常，吞咽障碍是脑瘫的常见表现。 3帕金森病的发病机制与脑内神经递质(多巴胺和乙酰胆碱)平衡失调有关。 4阿尔茨海默病和其他痴呆性疾病5运动神经元病6格里斯综合征、神经性吞咽障碍的治疗、临床表现、1常见咀嚼困难、吞咽开始困难、鼻腔漏泄、唾液吞咽困难、吞咽时呛咳、噎咽梗塞等。 2并发症有脱水、营养不良、喉痉挛、支气管痉挛、吸入性肺炎、窒息等。 3累及食管时有胸闷、胸闷、恶心、呕吐、咽喉疼痛、不适。 神经性吞咽障碍的治疗、评价、吞咽障碍的评价包括1床边评价2设备评价3尺度评价、神经性吞咽障碍的治疗、床边评价、1病历和主诉2意识、姿势、认知状态、合作能力。 3口面检查评价面、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉和反射，记录直接食用不同粘度食物的实验结果即口、咽阶段的特征。 5实验性吞咽困难，每分钟至少吞咽3次液体和食物，观察有无从冷白开始，从容易吞咽的食物开始，从1毫升开始吞咽困难。 神经性吞咽障碍的治疗、仪器评价、1视频反射学技术2纤维内窥镜3电生理检查4及其他神经性吞咽障碍的治疗、尺度评价法、吞咽功能等级标准： 1级：唾液吞咽误咽时，需要持续的静脉营养，误咽无法保证患者的生命稳定性，因此并发症的发生率高，无法尝试直接训练。 2级：误咽、改变食物形态无效，水和营养基本由静脉供应。 3级：水误咽有水误咽，采用误咽防止法也无法控制，具有改变食物形态的效果，饮食只能吃下咽，但摄取能力不足。 4级：机会误咽是一般的方法摄取吞咽误咽，但是通过姿势和一口量的调整和吞咽代价，能够充分防止误咽。 5级：口腔问题主要是吞咽期的中度和重度障碍，需要改善咀嚼的形态，饮食时间变长，口腔内残留食物，吞咽时需要别人的建议和监视，无误咽。 神经性吞咽障碍的治疗，6级：轻度问题；摄食吞咽有轻度问题。 7级摄食吞咽不困难，无需康复医学治疗。 神经性吞咽障碍的治疗、洼田饮水试验、洼田饮水试验患者正坐，饮用30毫升热水，观察所需时间咳嗽。 1级可顺利吞咽水2级以上，不呛可吞咽3级，有呛咳4级可吞咽2次以上，有呛咳5级频繁呛咳，均不吞咽，治疗神经性吞咽障碍，脑卒中患者神经功能缺损程度评价标准的吞咽二级饮食明显缓慢，一些食物和流质食物避免三级可吞咽的特殊饮食。 例如，单一食物或嚼食物不能在4级吞咽，应治疗鼻通管、神经性吞咽障碍，主要护理问题是营养不良低于机体需要量：吞咽困难、饮食少或不吃有关。 2误吸的危险：与吞咽时咳嗽、喉痉挛有关。 3有液体不足的危险：进口量少或与呕吐引起的脱水有关。 神经性吞咽障碍的治疗、护理目标，1患者体征平稳，无脱水，无电解质紊乱和酸碱失衡。2能保证机体摄取必要的热量、水分、电解质。 3发生呼吸暂停和窒息，未发生吸入性肺炎。 4患者营养状况良好。 神经性吞咽障碍的治疗、护理措施、口服摄取护理：按吞咽功能等级标准得到的4-7级吞咽功能患者可口服摄取。 吃饭时环境安静，注意不要进行治疗和对话，分散患者的注意力，不要咳嗽。 每次吃完饭喝水，达到洗嘴的目的。 神经性吞咽障碍的治疗、口服摄取护理、能进食体位的患者取座位，颈部稍前屈。 头部前屈可以减少食物的倒流和误咽，因此坐在坐垫上的人不能取半卧位。 食物形态1根据吞咽障碍的程度，选择不同形状的食物，如糜烂状、糊状、碎状食物、普通食物。 2注意食物的颜色、香味、味道、温度，正常成年人接受20毫升以下的2摄食训练时，首先将少量食物送入口腔，用勺子将食物送入舌根，帮助患者吞咽。 3口腔内无食物残留后输送食物，按神经性吞咽障碍的治疗、鼻通、吞咽功能等级标准得到的1-3级吞咽功能患者，必须采取鼻通方法维持这类患者的基本营养需求，发病后48小时内设置胃管。 神经性吞咽障碍的治疗、饲养模式、给药样饲养每天多次，定时用注射器注射200-250毫升，从少量开始(100毫升)。 间歇饲养每小时左右给患者注射一瓶(500毫升)营养液，每天4次，可在正常饮食时间进行。 继续等速输液，开始时输液速度慢，40-60毫升，6 h后检测患者耐受性。 患者无不适，每12-24小时增加250毫升，最大速度为100-125毫升。 神经性吞咽障碍的治疗、各种康复技术，从饮食训练到正常饮食状况的判断，同时饮食体位靠近座位，食物性状提高到更困难的水平，吞咽康复技术的使用逐渐减少。 基准是“吃饭时间在30分钟以内，吃7成的饭量，连续吃3餐以上的时候”。 条件变更原则上按项目进行，同时不能忽视营养状态、脱水、肺炎的症状。 神经性吞咽障碍的治疗、康复护理、1直接法2间接法3补偿策略、神经性吞咽障碍的治疗、间接法、吞咽肌训练：颊、唇等吞咽肌的功能训练、舌肌训练、咽收缩训练、喉内收缩训练、屏息发声运动、喉上举训练、声门吞咽。 神经性吞咽障碍的治疗、直接方法、体位躯干和地面为45度以上30度以下的半坐位健侧卧位餐具汤匙、吸管、杯子的食物形态先困难，神经性吞咽障碍的治疗、补偿策略、吞咽1次后重复几次吞咽2次，防止吞咽后误吞少量水， 有利于诱发吞咽反射，另外，能够去除咽头残留食物的点头能够吞咽的1会厌谷是容易残留食物的部位，2颈部向前后弯曲，会厌谷变窄，残留食物被挤出3颈部，尽量向前弯曲，看起来像点头，同时进行吞咽动作，由此， 可清除残馀食物，结合神经性吞咽障碍的治疗、心理护理、一定程度的