血液透析室医院感染考核标准

项目评估标准和说明除以价钱评估方法减分标准组织管理(20分)韩国医院感染管理小组每月举行一次感染管理会议，内容包括该部门感染控制工作中存在的问题和改善措施，以及上个月改善措施的评价和分析。5查看资料看会议记录，没有会议就不能计分，内容都不差一分。韩国感染管理小组将通过近几年感染管理控制科发布的培训资料、医疗机构血液透析管理规范、医疗机构血液透析室基本标准、血液净化标准操作规程2010等医院感染紧急情况处理计划和定期培训，每月对最低普通职员进行感染控制和法律、法规知识培训。10查看培训记录和现场考试请查看培训记录。未教育不能分割。作为训练，根据1名医生和护士，每人不扣除1分。法规健全，全部知道：血液透析室医院感染控制系统、消毒隔离系统、透析液和透析用水质量监控系统、医院感染监控和报告系统、设备设施和一次性用品管理系统、医务人员职业安全管理系统；血液透析室医院感染管理标准操作程序等。5信息和现场查询系统的实现如果系统不完全扣除一分，现场提问不能扣除每人一分，这可能是负数。环境要求和管理10分1、分为辅助区和工作区，辅助区包括员工更衣室和办公室；工作领域包括透析治疗室、治疗室、水处理室、候诊室、接见室、储藏室、污物处理区、隔离透析或隔离透析区。每个血液透析单元为3.2平方米以上，透析治疗区设有护士站，水处理使用的空间为汤炉安装面积的1.5倍以下。2、透析治疗室、治疗室等必须满足医院消毒卫生标准规定的III环境的要求10现场审查不合格扣除2分，扣除完成。患者管理10分1、传染病患者的血液透析，配备隔离间、固定床、平面透析、感染患者专业透析器车；护理人员必须相对固定。感染患者使用的设备和物品必须识别，如医疗记录、血压计、听诊器、治疗车、机器等。感染病房的机器不能用于未感染患者的治疗。2、急诊患者平面透析。3、严格限制非工作人员(家属)进入透析治疗区。4、建立严格的推荐制度，对首次透析的所有患者，每6个月进行一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染相关检查。5、在透析中出现热反应的患者如有必要，进行血液培养，找出感染源，采取控制措施。(HIV阳性患者转换为指定的医院透析或腹膜透析)10现场审查和记录确认一个不合格扣除2分，扣除结束前可以得到负分数。员工管理5分1、职员定期体检，接种乙型肝炎疫苗。2.进入血液净化室后，要换衣服，换鞋子，戴帽子，戴口罩，严格洗手。5现场审查一个人不扣两分，就可以得到负的透析工作中的感染控制15分1、每次透析结束后，要擦拭透析器内透析器等设备表面、物品表面，消毒，对透析器有效的水道消毒，彻底清洁透析器地面，在地面血液、体液和分泌物受到污染时用消毒药擦拭；透析机外部消毒：500mg/L氯消毒剂擦拭消毒；机器内部消毒：消毒方法按不同透析机工厂指示消毒；透析时如发生破膜、传感器泄漏，透析结束时应立即对机器消毒。2、更换患者使用的床单、被套、枕套等物品，一人更换。3.禁止用同一注射器给其他患者注射肝素或进行深静脉导管。4、浓缩液准备室每节课用紫外线消毒一次。浓缩液调剂用的桶每天用透析水消毒一次，每周至少用一次消毒药消毒，并确认试卷上没有残留消毒液。浓缩液准备桶过滤器每周至少更换一次。容器每周至少更换或消毒一次。5.各种监视和消毒都有文件记录，对部门的问题及缺陷有改善措施。15现场审查和问题一件扣除2分，一个人不完全扣除1分，就可以减去1分。水处理系统消毒要求10分1.砂滤器反冲1次/1天；完全冲洗一次/分支，用氯消毒剂彻底消毒10-20min。2.碳罐自动冲洗3次/周，按规定更换。3.脱离子罐每天自动再生，随时盐到达饱和状态。盐罐每15天完全冲洗一次。4.反渗透器彻底消毒第一季，再彻底清洗第一h。储水罐应该是密封装置，内部自动消毒装置。开放的储水罐和管道要每15天消毒，10小时用防漏冲洗。每次清洗和消毒后，要用试纸测量管道中的消毒液残留，确保安全。6.水处理设备运行、维护、消毒有记录，分析了问题和缺陷，发现有改进措施。10现场查看消毒方法，然后提问答案错了就扣2分，扣除结束后。监视10分1.透析水的电导率约为正常值10s/cm，纯水的PH值保持在5 7正常范围；每月对抗渗和透析液的细菌学检查：抗渗的细菌菌落总数必须为2.每季检测透析液内毒素：内毒素含量2EU/ml，每透析器至少一年一次。3，1年进行一次透析水的化学污染物测定。4，每周一次延寿硬度及游离氯检测。5、每月透析室空气、物体表面及部分医务人员手的病原微生物培养监测。6.对现有问题和缺陷检查有记录、分析和改进措施。10看记录。一个项目的扣不够2分手卫生实施10分1.部门定期对员工进行门卫知识和技能培训。手卫生用品符合要求。使用手套符合要求。医务人员手卫生识别率为100%。4.学科的对方卫生实施情况有监督检查，有记录，也有纠正措施。10现场审查和问题。一个不符合要求，扣了2分一次性使用，医疗废物管理10分1.根据医疗废物管理条例正确分类、转让、登记和处理医疗废物。一次性物品禁止重复使用。使用透析器和管道后销毁必须