方剂学基础知识PPT参考幻灯片

第十章方剂学基础知识,方剂学：阐明方剂配伍规律及临床应用的一门学科，起着沟通基础与临床的桥梁作用。是临床辨证之后进行治疗的主要措施。,1,第一节方剂组方特点,“药有个性之专长，方有合群之妙用。”,2,一、组方原则,“君、臣、佐、使”“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”,3,君药主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药辅药，辅助君药加强疗效，对兼病或兼证起治疗作用的药物,4,3）佐药,协助君、臣药加强治疗作用；（辅佐）消除或缓解君、臣药的毒性或烈性；（佐制）反佐药，根据病情需要，用与群药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。“相反相成”,5,4）使药,引经药，能引方中诸药直达病所的药物病在肝引药入肝病在上轻清上扬，引药上行调和药，具有调和方中诸药作用的药物,6,麻黄汤,功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证麻黄君药，发汗解表，宣肺平喘桂枝臣药，辅助麻黄解表，增强发汗力量杏仁佐药，降利肺气（与麻黄配伍，一宣一降，增强宣肺平喘功效）甘草佐使药制约麻黄、桂枝发汗太过调和药性,7,四君子汤,功用：补气健脾脾胃气虚人参君药白术臣药（健脾效果不如人参且补气力弱）茯苓佐药，渗湿利尿，健脾安神（脾喜燥而恶湿）甘草使药，引导诸药直达病所,8,二、组成变化,（一）药味增减臣药、佐使药的变化佐使药的加减主证不变，治疗次要兼证臣药的增减改变方剂的的功效三拗汤（麻黄汤桂枝）风寒犯肺咳喘（恶寒鼻塞声重，头痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸闷气短。）麻黄加术汤（麻黄汤白术）痹证初起,9,（二）药量增减,10,（三）剂型变化,药力大小与峻缓、病情轻重与缓急人参汤脾胃虚寒较重，病势较急理中丸脾胃虚寒较轻，病势较缓,11,第二节、方剂的分类与剂型,一、方剂的分类二、方剂的常用剂型（一）汤剂（煎剂）内服用特点：吸收快，迅速发挥疗效，便于加减临床应用最广泛的剂型,12,二）.散剂,内服：细末、粗末外用：外敷疮面、吹喉（冰硼散、锡类散）特点：吸收快、制作简单、便于携带、节省药材,13,三）丸剂,特点：吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存方便慢性、虚弱性疾病；急救蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸蜡丸、微丸、滴丸,14,四）膏剂,内服：流浸膏、浸膏、煎膏外用：软膏剂、硬膏剂特点：使用方便、药效较快,15,五）酒剂,特点：便于保存，内服或外用多用于补益剂、祛风通络剂六）丹剂内服：丸剂或散剂（药品贵重或药效显著）外用：矿物药，常用于外科,16,茶剂露剂冲剂片剂（泡腾片、口含片）针剂（注射剂）,17,气雾剂、胶囊剂、条剂（药捻）、线剂（药线）、搽剂、栓剂（坐药或塞药）、糖浆剂、口服液、灌肠剂,18,第三节方剂的应用,一、中成药的用法与用量（一）用法1、给药途径（口服、皮下、肌肉、穴位）天花粉枳实百部2、用药方法内服、外用、用药时间、多少、途径,19,二）用量根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女月经期、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。,20,二、中成药的合理使用毒性中药：马钱子、附子、黄药子、广防己、马兜铃忌口：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性等,21,三、汤剂制备与服药法,一）汤剂制备1.煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。2.煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。用水量：一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。,22,3.煎药用火：先武（大火）后文（小火），用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。4.煎药方法：先将药物用冷水浸泡2030分钟。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持1015分钟左右即可，而矿物药、贝壳类及补益药等，一般宜文火久煎30分钟以上。,23,特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等：,24,煎法药物方法_先煎质坚、介壳、矿物类药物打碎先煎后下气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物其他药煎好前4-5分钟时入锅包煎细小种子、粉末状、花粉类药物纱布包好，再与其他药同煎另煎某些贵重药切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用烊化胶质、粘性大且易溶的药物单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服冲服某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于研细末或取汁，用药液或温开水冲服水的药物泡服某些不耐高温煎煮的药物用开水泡服,25,（二）服药法,(1)服药时间饭前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药及驱虫药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。(2)服药方法汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分23次服，通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔30分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。,26,一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。(3)服药食忌服药食忌又称“忌口”，是指服药期间要注意饮食禁忌。服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。,27,案例5-1-3：某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿