特殊儿童预防接种问题探讨

摘要：海南省疾病预防控制中心主任医师孙连赢、卫生部免疫规划专家委员会委员就特殊儿童的预防接种工作进行了探讨，重点阐述了在免疫接种中如何对普通特殊儿童和特殊儿童实施预防接种，对“特殊儿童”的误解以及避免将以下情况作为预防接种的禁忌症。然而，儿童错过了接种疫苗的最佳时期：轻度疾病：低烧、上呼吸道感染、感冒、中耳炎、轻度腹泻、非严重疾病暴露的抗生素治疗或恢复期家庭怀孕。免疫抑制或哺乳的早产儿和低体重儿：应根据儿童的实际年龄进行接种。非疫苗相关过敏、疫苗成分非过敏、免疫抑制反应以外的其他不良反应、家族史结核菌素试验(PPD)、早产儿/低体重儿免疫接种，1:海南省2011年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施计划。美国免疫咨询委员会(ACIP)认为，早产儿应采用与足月儿相同的免疫程序和剂量，不得推迟接种。五联疫苗手册指出，小于28周的早产儿可以从免疫接种中受益匪浅，因此不应该拒绝或推迟接种。由于早产儿/低体重儿免疫缺陷或免疫力低下的概率高于正常儿童，接种减毒活疫苗后疫苗相关病例的概率比正常儿童高10000倍，因此选择灭活疫苗更安全。对于特殊儿童群体，以下情况为疫苗接种禁忌症或注意事项，免疫接种时应给予特殊处理：与疫苗相关的心脏病过敏、免疫缺陷、脑病、血液病、其他特殊疾病、儿童特殊疾病。*其他疾病有：肾上腺皮质增生、脑积水、哮喘、自闭症、粘多糖、肾积水等。对于疫苗过敏史的筛查，首先，应该识别出患有非疫苗相关过敏的儿童，并且可以并且应该进行疫苗接种。(非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、过敏性疾病的亲属)对疫苗成分(蛋清、新霉素)的过敏实际上是疫苗接种的禁忌症。韩小花中国实用儿科杂志2010，3 (25): 176-179中国儿童免疫规划疫苗接种程序及相关问题殷大鹏，梁晓峰中国实用儿科杂志2010，3 (25): 163-166，过敏史筛查，了解疫苗成分过敏源，根据过敏源类型的食物不耐受，部分疫苗成分，如何筛查先天性免疫缺陷？卡介苗接种后反复出现鹅口疮，年感染次数免疫功能(细胞免疫和体液免疫)达不到治愈的肛周脓肿，经长时间治疗后，建议对艾滋病病毒阳性母亲所生儿童进行计划免疫接种1，1:中国儿童免疫规划疫苗接种程序及相关问题尹大鹏梁晓峰2010年3月中国实用儿科杂志第25卷第3期原则：灭活疫苗可按时接种，减毒疫苗应根据情况慎重考虑。艾滋病毒阳性/感染不是IPV的禁忌症。IPV可以代替OPV进行脊髓灰质炎免疫接种。脑相关疾病和新生儿缺氧缺血性脑病主要由分娩时宫内缺氧引起。颅内出血性脑积水、大转子迟发性脑炎、脑相关疾病筛查、病情稳定、结构和功能基本正常、出血和积水吸收、相关检查：CT/MR、脑结构和功能功能检查、临床指标正常、选择性接种。时间的选择，疫苗(灭活疫苗)的选择，预防高热惊厥疫苗接种的筛选经验，良性疾病惊厥年龄的选择，血液系统疾病家蚕，是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，简称G-6-PD酶缺乏症。这是一种10岁以下男孩常见的遗传性溶血性疾病。它在蚕豆成熟季节很受欢迎，所有的疫苗都可以正常接种。1.casereport : acethepatitiseinfectionwithcoexistentglucose-6-phosphatedehydrogenasedeficiencyAmitabhMonga，MD，RavinderPSMakkar，MD，AnjuArora，MD，SurabhiMukhopadhyay，MD，andAjayKGupta，MD . canjinfectdis . 2003 jul-Aug；14(4):230231。其他特殊疾病，急性上呼吸道感染，肾上腺皮质增生，粘多糖病，哮喘，自闭症和肾积水，如何确定是否可以接种疫苗？首要考虑：安全接种！这是禁忌症吗？主要器官功能健全吗？免疫功能基本健全吗？这种疾病与免疫系统有关吗？不能一概而论。考虑到个体差异，定义了疫苗接种的禁忌症、注意事项和禁忌症。在某种状态下接种疫苗后，个体发生严重异常反应的几率会大大增加。它是基于个体状态的，而不是由疫苗本身决定的。仔细研究卡的定义，其概念类似于禁忌症，它可能增加严重异常反应的机会，或者接种疫苗可能失去免疫效力(如输血、被动免疫)，发生的概率很小。一般来说，建议对使用警示证书的人推迟接种。或者，如果免疫接种的益处超过了异常反应的风险，接种者可以考虑接种疫苗、几个重要的禁忌症，*两个绝对禁忌症对疫苗的严重过敏7天内的脑病百白破疫苗接种，*两个暂时禁忌症孕妇免疫抑制或免疫缺陷，以及几个重要的注意事项。*两份临时警示证书-中度至重度急性疾病(所有疫苗)-最近接受输血或被动免疫接种(活疫苗)*四份包含百日咳制剂的警示证书-体温超过39.5摄氏度-HHE(低张力和低反应)，也称为休克样综合征低张力和低反应(HHE)，是疫苗接种后发生的过敏反应，是由肌张力障碍、微循环障碍、肢体寒冷、面部和全身苍白引起的休克样损伤。-令人不舒服的持续尖叫-疫苗接种后3天突然发作，如何筛查禁忌症和注意事项-疫苗接种医生的6个问题，*您的孩子今天怎么样？你对食物和药物过敏吗？*上次接种有问题吗？*免疫系统是否有疾病(包括家族史)？*您最近是否接受过血液制品(例如输血等)。)？你怀孕了吗？你最近怀孕了吗？*暂停接种：高烧、发烧，伴有急性症状；*急性传染病先兆期(包括可识别的潜伏期)、发病期和恢复期(发病后1个月内)*严重慢性病发病期* 1周内的严重腹泻患者(OPV)，禁忌症和注意事项-急性疾病、禁忌症和注意事项-过敏体质，*一般不接种疫苗：有过敏史和过敏性疾病的人是含有过敏原的疫苗。*未接种疫苗：对疫苗或其成分过敏。*未接种流感疫苗：对鸡蛋或其产品过敏。*禁忌症：对于那些对特定抗生素有过敏史的人，接种含有该抗生素的疫苗。*非禁忌症：用鸡胚成纤维细胞培养的疫苗，如麻疹和腮腺炎，不是对鸡蛋过敏的人的禁忌症。、禁忌症和注意事项-免疫缺陷，*原则上，免疫缺陷患者将不接种活疫苗(水痘疫苗可接种于简单的B细胞缺陷，必须谨慎！)*白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤患者不接受活疫苗*应用免疫抑制剂的患者至少3个月内不接受活疫苗(局部吸入除外)*免疫缺陷或家族史患者不接受OPV、IPV可代替*活疫苗可考虑停止化疗至少3个月，禁忌症和注意事项-妊娠、哺乳、 *潜在的致畸性和人工流产或早产是众所周知的安全考虑因素*灭活疫苗可用于有接种指征的孕妇*一般不推荐使用活疫苗(尤其是风疹疫苗，风险为1.2%-1.6%)。 *注意，与疫苗无关的先天性缺陷被错误地归因于疫苗*新疫苗可能有未知的效果(小心使用！)*年轻妇女可能没有意识到或披露自己怀孕(注射前应进行筛查)、禁忌症和注意事项-神经系统疾病，*脑炎/脑病、癫痫、惊厥和其他严重的神经系统疾病未接种含有百日咳抗原、日本脑炎和流行性脑炎疫苗的制剂*有产科创伤性神经或精神后遗症：至少一年后在特殊保护措施(抗痉挛药物)下接种相