左肾切除护理查房PPT课件

1、左肾切除护理病房、彭志梅、2，病房目的，3，肾脏用水定义，尿液未从肾盂排出，从而增加肾脏中的压力，肾盂扩张，肾脏实质萎缩，肾脏中的尿液积累，睡眠呼吸暂停成人睡眠超过1000ml或24小时以上，被称为巨口手。4，原因，泌尿系统及其相邻病变引起的尿路梗阻最终会导致睡眠呼吸暂停，5，6，由于结石等原症状引起的疼痛、钟尿、尿道狭窄引起的排尿困难，第二次感染时感冒、高烧、腰痛和尿路刺激症状发生，双侧梗阻性慢性肾功能衰竭，严重的睡眠呼吸暂停，严重的肾脏疾病时，腰部囊性肿块可触，由于梗阻原发病和程度的差异，每个患者睡眠呼吸暂停，临床症状，7，概念，肾功能衰竭：肾小球滤过率急剧下降或肾小管退变，坏死引起的急性病理过程。临床上出现了尿液和氮血症、高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒等症状。肾功能正常值：尿素氮3.2-7.1mmol/L根间40-97umol/L尿酸136-362umol/L，8，辅助检查，第一，实验室检查：(1)尿液检查：除尿液检查和尿液培养外，还需要结核和剥离细胞检查，第二，血液检查：通过血液检查和生化检查确认是否感染、氮血症、酸中毒和电解质紊乱，第九，二，MRI水成像survey可以替代逆行性尿路成像(4)静脉造影：显示梗阻部位、原因、肾实质和全尿路变化，并进一步明确肾功能(5)逆行尿路成像：进一步明确梗阻性和睡眠呼吸暂停的原因。10，注意事项：对于已经有肾功能衰竭的患者，静脉注射碘造影剂会恶化肾功能障碍。造影剂是通过肾脏过滤、浓缩、排泄完成的，尤其是肾功能衰竭患者，通常的剂量不能冲洗肾脏，因为增加剂量更有可能恶化肾功能障碍。11，治疗原则，12、患者豪乌尼耶45岁，住院号码：2012-6096患者左腰痛，不便1年以上。2012-07-02进入病房。一年前没有明显的原因，没有左腰痛。在地方医院进行了b超检查，结果显示“左肾重水”没有治疗，现在左腰痛进一步恶化到我们医院接受进一步治疗。打起精神，打起精神，t 333636.3 CP 33363674次/分r :320次/分钟BP 3360130/90 mmhg。体经：左肾部位打击乐器疼痛，相关检查改善，心电图为窦性心律，胸部无放射异常，b超所见左髋关节扩张，左输尿管上扩张，腹部CT为左高位面，右肾补偿增加，左输尿管扩张，静脉造影为左肾未显影，左肾无效，左肾无效。2012-07-06083:00全身麻醉中左肾切除，1133696，000恢复病房，切口换药腹部绷带干燥。一个左腹膜引流管，引导少量暗红色液体，留置导尿管内部，尿色清，尿量记忆，补充液，预防感染止血剂酸等治疗。术后第一天21小时的尿量为1650毫升，出血性液体为腹膜引流管引流管约40毫升，术后第三天进近量平衡，状态稳定，没有尿液管去除和引流管去除不方便。术后10天状态稳定，切口愈合良好。根据患者的状况，列出了以下护理计划。，介绍目前的兵力，13、护理诊断、疼痛及手术切口相关出血和手术中电凝止血痂早期剥离相关引流效果减少，以及管内血块堵塞、压迫、体液不平衡和手术创伤、摄入不足、肝、肾功能异常等营养不良低于身体需要量、妨碍消化吸收功能的障碍及蛋白质摄取长期限制等感染危险，身体免疫功能下降，各种管内相关预感悲哀及疾病的预后，14，疼痛与手术切口有关，目标：疼痛将减少为逐渐消失的护理措施：1，位置：半躺，双体屈曲，减少腹部张力2，分散患者的注意力，按摩，听音乐，交换3，必要时根据医生的指示使用镇静剂，止痛药的护理评价：疼痛出血与手术中凝血止血后痂脱落过快有关，目标：积极预防术后出血，一旦出血报告治疗措施：1。希望密切监视生命体征，及时找出出血的征兆。发现出血，及时报告处理。2.术前训练床排便习惯，预防便秘。3.耐心说明术后可能发生的不适，及时应用方法，防止过度呼吸。4.保持输尿管和腹膜后引流管的通畅，防止牵引力、翘曲、压迫。密切观察尿液的变化。5.请帮助病人振作起来，不要力气太大。护理评价：患者住院期间未发生出血。16，3。引流效果下降与管内血块阻塞、压迫、扭曲有关，期待目标：尿液引流顺畅，尿液颜色变清。1.观察尿液的颜色，保持良好的流通，防止扭曲，压迫。准确记录24小时小便量。2.适当的护理评价：各引流管通畅，尿液颜色固定各引流管，引流管保持通畅。3.患者起床时，注意各引流管的移动与否及脱落。定期压迫引流管，防止堵塞。17，4，体液不平衡是手术创伤，摄取不足，肝肾功能异常，预期目标：维持身体的水，电解质，酸碱平衡管理措施：1，保持和监测水量平衡：严格记录24小时出入量2，密切观察患者体液是否过量：是否水肿，18，5，营养不均衡低于身体需要量，与消化吸收功能障碍、长期蛋白质摄取限制有关，预期目标：保持充分营养素的摄取，改善身体营养状况的护理措施：对肾脏切除和肾功能衰竭患者治疗有重要意义，19，热：供给足够的热量，减少体内蛋白质的消耗。一般每天127kj/kg(30kal/kg)，主要以碳水化合物和脂肪供应。可以给你更多的植物油和糖。同时补充Vitc和b维生素。改善患者的食欲：颜色、香、味必需氨基酸疗法定期监测肾功能和营养状况。评价：消化吸收功能障碍，无水。电解质和酸碱平衡紊乱，20，6，感染的危险与身体的免疫功能下降、各种管道保留有关，预期目标：住院期间没有感染预防措施：感染的征兆1，腹腔引流管护理：保护引流管周围的皮肤，每天更换伤口敷料，预防伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、刑质。2、保持顺利引流管：适当固定，防止翘曲、压缩或折叠，特别是防止引流管排出，经常挤压引流管，防止管道堵塞。3、防止逆行感染：每天更换底漆，更换时严格无菌操作，注意保持排水装置的密封性。拔管信号：使用排水溶液作为拔管信号。21，4，留置导尿管日常管理。5、严格无菌操作，病房通风和空气消毒，加强生活管理。定期转动身体，指导有效的咳嗽。护理评价：住院期间未感染，22，7，预感悲哀与疾病的预后、家庭因素有关，预计患者可以接受肾切除及肾功能衰竭的状态，并逐渐战胜疾病的自信。护理措施：1，病房环境介绍，床医生和护士。减少患者对环境的陌生感，提高患者的安全感。2、提供情感支持，保持稳定积极的情绪状态3、介绍手术成功案例，建立战胜疾病的患者自信心4、经常巡视病房，提供额外的患者沟通、心理支持和安慰。护理评价：减轻患者的焦虑，具有疾病的知识。23，8，活动无知力与术后长期卧床有关。预计目标：提高活动耐力护理措施：1，绝对卧床休息。状态好转后可以逐渐下床，最好不要惊慌，哮喘或疲劳。2、长期卧床指导和适当的床活动支持3，药物治疗：积极纠正贫血，按照医生的指示使用促红细胞生成素。4.鼓励患者多喝饮用水，状态可以诱导患者吃纤维食品，多吃蔬菜和水果，提供优质的低蛋白。低钠。低钾减肥，必要氨基酸治疗的适当补充评价：术后一周可以自行下床。24，9，皮肤完整性损伤的危险与长期病床、营养障碍等有关。预期目标：完成皮肤，无水肿，感染管理措施：1，及时评价皮肤状况2，皮肤管理：保持清洁，定时翻转，压疮可以贴上保护膜。3、保持床单元清洁干燥，勤更换患者内衣4，保持会阴清洁，每天会阴管理评价：患者皮肤完整，没有水肿，没有感染。25，10，肾脏切除术后康复、运动和健康管理知识不足，预期目标：对该病有一定的了解护理措施：1，向患者和家属说明肾脏切除和肾功能衰竭的基本知识，了解该病的预后，消除或避免加重病情的因素。2、为患者提供情感支持。指导合理的营养和康复措施。护理评价：患者对病情有所了解，26，健康指导，合理饮食，保持营养：强调低蛋白质低钠高卡路里饮食，限制高血钾时高钾饮食。保持接近液量平衡：每天小便量和体重的准确记录。根据疾