第三章-心电图机.ppt

1,心电图基础心电图机基础典型心电图机分析心电图机定期检查与维护,第三章心电图机,2,1.静息状态,扩散力,电场力,静息电位就是k+离子的平衡电位,第一节心电图基础,3,1）除极化过程,第一节心电图基础,2、动作电位,4,2）.复极化,恢复至极化状态,第一节心电图基础,5,细胞动作电位过程,第一节心电图基础,心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极,6,第一节心电图基础,7,一、心电图产生的机理,第一节心电图基础,8,心电图反映的就是兴奋由心房到心室的传导的时间先后顺序及相应的兴奋强度。,心电图：,第一节心电图基础,9,什么是心电图？心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表的不同部位产生不同的电位。在体表放置两个电极，应用心电图机按心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，就是心电波形，简称心电图。,第一节心电图基础,10,心电图是从体表记录的心脏电位变化曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。,第一节心电图基础,11,二、心电图的典型波形,第一节心电图基础,12,1.P波(Pwave),P波是反映心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。正常P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。,13,2.PR段(PRsegment),PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。,14,3.PR间期(PRinterval),PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。,15,反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间，正常人最高不超过010s。,4、QRS波群,16,形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。方向：与QRS波群的主波方向一致。电压：R波为主的导联中，不低于同导联R波的1/10。代表心室激动后复原时所产生的电位影响,5.T波,17,从Q波开始到T波结束的时间，代表心室去极化和复极化总共经历的时间。QT间期与心率有关，心率越慢则越长。心率为60100次/min时，QT间期的正常范围为0.32s0.44s。,6.QT间期,18,7.U波,在心前区导联易见，尤其V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。可能是反映心肌激动后电位与时间的变化，人们对它的认识仍在探讨之中,19,从QRS复合波的终点到T波起点的一段，代表心室肌复极化缓慢进行的阶段。正常人的S-T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。,8、S-T段,20,第一节心电图基础,PR段：心房复极及传导途径电活动,21,1.电极电极是从人体取得心电信号的敏感元件。,三、心电图导联,第一节心电图基础,22,2、导联标准导联的理论基础Einthoven（爱因霍文）原理：1）人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等，构成等边三角形的三个顶点，心脏产生的电流均匀地传播于体腔，四肢仅作为导体，肢体上任何一点的电位等于该肢体与体腔连接处的电位。2）等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上。3）体腔是一个均匀导电的、较大的球形容积导体。心脏的电活动过程为一对电偶，位于容积导体中央，其偶极矩的方向斜向。,第一节心电图基础,23,2、导联理论基础,爱因霍文三角形示意图,第一节心电图基础,24,导联(lead)将记录心电图时电极在体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图导联。,第一节心电图基础,25,国际标准十二导联体系,目前国际上广泛采用：六个肢体导联：I、II、III（1903年，Einthoven发明）aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提出）六个胸导联：V1V6（1942年，Wilson提出）,26,电极和导联线,国际标准十二导联体系：10个电极；4个肢体电极LA、RA、LL、RL6个胸部电极V1V6导联线多股带屏蔽层的电缆。颜色,27,标准导联的连接方式,双极标准导联记录两肢间的电位差，不能反映电极处电位的变化。,28,标准导联的连接方式,29,3.单极导联和双极导联,双极导联：用来测量两点间电位差的导联。单极导联（单极肢体导联）：探测心脏某一局部区域电位变化时，用一个电极安放在靠近心脏的胸壁上（叫作探查电极），另一个电极放置在远离心脏的肢体上（称为参考电极），探查电极所在部位电位的变化即为心脏局部电位的变化。使参考电极在测量中始终保持为零电位。,30,单极理论-威尔逊中心端,首先由威尔逊（Wilson）提出在三个肢体上各串联一只5k的电阻（可在5300k之间选，称为平衡电阻），使三个肢端与心脏间的电阻数值互相接近，因而把它们连接起来获得一个接近零值的电极电位端，称它为Wilson中心电端.,31,单极理论-威尔逊中心端,32,单极肢体导联,中心端,33,34,4.加压单极肢体导联,在单极导联基础上，当记录某一肢体单极导联心电波形时，将该肢体与中心电端之间所接的平衡电阻断开，改进成增加电压幅度的导联形式，称为单极皮肤加压导联，简称加压导联。,35,加压单极肢体导联的连接方式,36,37,5.单极胸导联,探查电极安放在前胸壁上的六个固定位置将心电信号送入放大器正输入端，参考电极(威尔逊中心端)接放大器负输入端的导联方式称为胸导联。,38,V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处,39,40,6.双极胸导联,双极胸导联心电图是测定人体胸部特定部位与三个肢体之间的心电电位差，即探查电极放置于胸部六个特定点，参考电极分别接到三个肢体上。临床诊断上应用较少。,41,心电图机的发明,1903年，首次将体表心电图记录在感光片上。1906年，首次在临床上用于抢救心脏病人，并由此命名为心电图机。1924年，心电图机的发明者，威廉爱因霍文获得生理学及医学诺贝尔奖。,第二节心电图机基础,42,一.心电图检测特殊性频率范围：0.05Hz-100Hz噪声和干扰噪声：随机噪声200mv，通过A1的放大此时a点|Va|4V，从而使A7或A8输出高电平，使得二极管导通，该高电平通过光电耦合器驱动键控电路板上的电极监测发光二极管发光报警，表示电极已经脱落。,a,4V,-4V,141,（二）键控电路,142,1功能选择按键14个功能选择按键（SW201SW214）,143,2电子开关电路IC201，IC202组成电子开关电路。,双路互锁式电子开关,循环自锁式电子开关,144,7.灵敏度,初始时灵敏度选择在1,145,前置放大器电路中的灵敏度选频,146,2电子开关电路IC201，IC202组成电子开关电路。IC202为双路互锁式电子开关。第一组（STOP、CHECK、START）的选择；第二组，灵敏度（1/2、1、2）的选择；两组开关各允许选通一个。IC201为循环自锁式电子开关。两组开关可同时工作，亦可单独工作。IN1用于控制肌电干扰抑制，IN2用于控制交流干扰抑制。,147,3.闭锁（INST）控制电路,有三个来源：1.连续描记信号，在转换导联时同时产生INST2.手动闭锁开关RESET键3.在从“准备stop”到“观察check”时,148,（1）初始置零电路由R205、C210和IC203A组成。它的作用是当电源接通的瞬间输出一个正脉冲，使编码器（IC212）的输出端全部置零。,149,（2）基线置零控制电路,由SW203、IC203D组成。按下SW203时，IC203D便输出一个高电平，并通过IC204B和IC204C两个正或门及IC215C非门反相输出一个负脉冲，经插座J200送到前置放大电路去启动INST电路。,150,由初始置零电路和转换导联开关所产生的两种控制信号，经过由IC203C和IC205B组成的单稳电路后，输出一个正脉冲。用它启动INST电路，使开启电源瞬间或转换导联期间，将干扰信号对地短路及基线置零。,导联选择置零,151,当工作方式转到STOP状态时，从IC202的4脚输出一个由正变零的跳变，经C223在R244上产生一个正脉冲，再经IC204C和IC215，亦作为INST电路的启动脉冲。同时IC202的4脚输出的零电平，仍作为主置零（MINST，即MAININST）控制信号，分别送到前置放大电路和电源电路去,152,电路分析,微分型单稳态,153,-,导联切换时,154,按下RESET键时,+8V,+8V,155,电路初始状态,-,-,156,由STOP向CHECK转换时,157,由于C223两端电压不能突变，所以IC204的8脚为高电平，当电容充电完毕是8脚会由高电平变为低电平，此时INST会产生高电平,158,4.导联选择部分（升/降编码）,二进制可逆计数器,施密特触发器,BCD十进制译码器,顺逆,延时电路,159,（1）编码器（二进制可逆计数器）,5脚为总控制端，高电平时不允许计数，1脚为计数方式控制端，高电平时为预置计数，低电平时为加减计数。10脚为加减计数控制端，高电平时作加法计数，低电平作减法计数。9脚是复位控制端，低电平时计数，高电平时将输出端全部置零。,160,逻辑真值与计数功能关系,161,没有键按下时,-,+,+,-,（2）键控编码电路由IC205A、IC203B、IC212和SW201、SW202等组成键控编码电路，完成导联选择上升（ADV）或下降（REV）的功能。,162,当ADV键按下时,-,-,+,+,163,164,Q3Q0输出编码与导联选择状态的关系,由IC213和IC214组成，该译码集成电路是将四位二进制数据变为十进制数据的译码器,165,5译码电路开机接通电源，由于初始置零电路的作用，使IC212的输出置零。当按下SW201键时，有一个高电平加在10脚上，编码器上升计数。同时，该正脉冲通过IC205A、R203和C201的延迟电路及IC203B反向门，送到IC212的15脚计数时钟输入端，使输出编码加1。如原状态是“0000”，加1后变成“0001”，即导联前进一步。当按下SW202键时，10脚通过R201接地，输入低电平，编码器作下降（减法）计数。同样给15脚一个正脉冲，使输出端编码减1。如原状态是“1100”，减1后变成“1011”，即导联从V6选择降为V5。,166,施密特触发器:产生时序信号；通过BCD译码器译码供前置放大电路的4052选择相应的导联；驱动发光二极管。,167,当顺移到V6导联时，Q3Q2Q1Q01100，则第二个14028B的Q4脚输出一个高电平，再多一个脉冲，则Q5脚输出一个高电平,使RST脚为高电平，计数器恢复到0000开始计数，即导联回到TEST导联,168,当RED键按下时,+,-,-,+,169,同顺移一样，只是由于U/D脚为低电平所以来一个时钟信号减一次而当移到TEST导联时，相应有Q3Q2Q1Q00000，再来一个减数脉冲，则Q3Q2Q1Q01111，此时第二个14028B的Q脚输出一个高电平到PE端，则计数器复位到1100，即V6导联,170,6.电机转速控制电路（稳速、调速）,171,+,-,+,+,-,+,+12V,固定频率,分频,锁相环,172,-,+,+,-,25m/s,50m/s,+,-,-,+,25m/s,50m/s,初始状态为25m/s,173,1/64Hz,1/64Hz,+,-,-,1/128Hz,174,1/128Hz,1/64Hz,-,+,-,1/128Hz,175,1/64Hz或1/128Hz,整形电路,控制马达停或走,START,比较器,176,马达转速,晶振分频,相比较,反馈电流,177,（四）供电电路,电路组成,1.直流直流变换电路2.充电与充电指示电路3.交直流选择电路（交流优先电路）4.电池电压指示电路5.定时断电保护电路,178,交直流选择电路,电量指示电路,充电指示电路,定时电路,充电电路,DC-DC变换,179,1.整流电路与直流-直流变换器（1）整流电路（2）直流-直流变换器浮地直流-直流变换器,浮地电压,耦合驱动电压,晶体管振荡器20Hz,180,非浮地直流-直流变换器,50Hz交变电压,主放大电源前置放大非浮地电源,181,2.充电及充电指示电路,（1）充电电路（a）串联型稳压电源（b）充电过流保护电路（c）当控制键处于“走纸”“观察”位时不充电,保护作用,182,（2）充电指示电路,由Q404，Q405，IC405A，IC405B组成充电时LED402闪烁充电完毕LED402常亮,-,-,183,故障现象充电过程指示灯常亮。故障原因：(1)充电指示电路某些元件有故障；IC405、Q404？C411？(2)电池故障。故障排除电路分析,184,故障现象充电过程指示灯不亮。,185,3.交流供电电路,主要由IC403跟RY400组成,12V,186,187,+,-,（1）交流供电,12V,188,（2）交流供电中断（交-直流供电转换）,+,-,189,（3）当整流电源恢复电压时，恢复交流供电情况。,12V,190,（4）SW401的作用SW401在“准备”（STBY）位置时，电池没输出；SW401既闭合又无交流供电时，蓄电池有供电输出。,191,4.电池电压指示、放电保护、自动定时断电保护电路,当电池电压下降到约10V时，自动关闭供电电路，保护蓄电池不因过放电而损坏;心电图机停止状态超过指定时间时，时控电路自动关闭蓄电池供电电路，避免蓄电池电路的消耗.,192,（1）电池电压指示器,控制LED400，LED401，LED403,恒流源,蓄电池电量指示电路,12V,193,194,IC401B与C409组成振荡器,LED403闪烁发光指示蓄电池需要充电,195,（2）电池过放电保护电路,当电池电压+10V时，IC403A的9脚为低电平，Q400截止，RY400停止工作，即蓄电池停止供电。起到防止蓄电池过放电的保护作用。,196,（3）自动定时断电保护电路,交流供电和记录工作状态时不起作用,197,电动机走纸电路,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,它的作用是使记录纸按要求随时间作“匀速”运动，使记录下来的心电波形的时间呈线性。走纸电路包括走纸传动装置（通常是一个微型电动机）、走纸控制电路和走纸机构三部分。心电图机的走纸速度一般有25mm/s和50mm/s两种，可以通过电路切换来实现。,198,电源电路,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,心电图机的电源多为交、直两种供电方式。交流采用220V市电供电，直流采用干电池或蓄电池供电。此外，心电图机还有充电及充电保护电路，蓄电池过放电保护电路、优先使用交流供电电路以及在交流供电中止时，自动转换为蓄电池供电电路、电池、充电及电池电压指示电路等特殊电路。,199,200,一、ECG-6951D数字式单道心电图机按照心电图机能够同时测量的导联信号的通道数分单通道心电图机：心电图机中只有一条信号通道，每次只能记录一道信号的。多通道心电图机：心电图机中有多条独立的信号通道，每次能同时记录多道信号。,第三节典型心电图机分析,201,一、ECG-6951D数字式单道心电图机,第三节典型心电图机分析,1、特点液晶显示工作菜单液晶显示心电图16位微处理器,202,一、ECG-6951D数字式单道心电图机1、性能指标,第三节典型心电图机分析,203,一、ECG-6951D数字式单道心电图机1、性能指标,第三节典型心电图机分析,204,一、ECG-6951D数字式单道心电图机2、原理框图及分析输入放大部分、控制部分和电源部分,第三节典型心电图机分析,205,一、ECG-6951D数字式单道心电图机2、原理框图及分析前置放大,第三节典型心电图机分析,过压保护,高频滤波,206,一、ECG-6951D数字式单道心电图导联选择电路八选一模拟开关4051单通道控制开关,第三节典型心电图机分析,207,一、ECG-6951D数字式单道心电图隔离电路,208,一、ECG-6951D数字式单道心电图前置放大,209,一、ECG-6951D数字式单道心电图起搏脉冲抑制电路、定标电路,起搏脉冲,定标电路,肌电滤波,210,一、ECG-6951D数字式单道心电图闭锁电路、电极检测、时间常数,闭锁电路,封闭,电极检测,时间常数,211,一、ECG-6951D数字式单道心电图机电源部分交直流两用电源隔离,第三节典型心电图机分析,212,一、ECG-6951D数字式单道心电图心电模拟信号隔离,213,一、ECG-6951D数字式单道心电图心电信号脉宽调制用脉冲作为载波信号的调制方法。脉冲调制方法调频调相调宽：如6951D,214,三角波振荡波,低通滤波,CPU,“0”电平脉宽调制波,215,216,217,灵敏度的调节与控制三路二选一模拟开关4053,218,一、ECG-6951D数字式单道心电图机电源部分DC-DC变换特点：体积小，分布电容小，漏电流小；安全隔离,第三节典型心电图机分析,219,一、ECG-6951D数字式单道心电图机放大部分前置放大主放大,第三节典型心电图机分析,220,221,维护检定前的准备常规检查心电图机指标不合格调整修复心电图机电气性能检定心电图机维修方法心电图机常见故障及排除方法,第四节心电图机的定期检查与维修,222,维护检定前的准备环境选择远离磁场；室内必须有良好接地线熟悉仪器使用仪器性能指标，操作方法，检测方式等检定仪与被测心电图机合理摆放检定仪远离心电图机电源线，避免干扰。,第四节心电图机的定期检查与维修,223,常规检查导联检查阻尼的检查灵敏度的检查描笔零位和偏移范围的检查记录线性检查记录速度检查时间常熟测定基线稳定性检查,第四节心电图机的定期检查与维修,224,心电图机指标不合格调整修复1mv定标电压差工作点不正常标准电压输出不正常调整修复方法标准电池分压机内稳定电源分压,第四节心电图机的定期检查与维修,225,心电图机指标不合格调整修复走纸速度不稳马达老化或机械传动部分故障线性不好热笔或记录器故障后级放大不正常比共模抑制下降（80dB）干扰或前置放大不平衡,第四节心电图机的定期检查与维修,226,心电图机电气性能检定检定对象新机或已经维修的机检定前准备心电图机综合测试仪或模拟信号发生器一台；1mV或1V直流信号发生器；低频信号发生器；万用表，示波器,第四节心电图机的定期检查与维修,227,心电图机电气性能检定检定,第四节心电图机的定期检查与维修,228,心电图机电气性能检定输入回路电流检验灵敏度10mm/mV定标幅度H0偏转幅度HI=0.1H/H050nA,第四节心电图机的定期检查与维修,229,心电图机电气性能检定标准电压检验采用1mV标准信号发生器与心电图机1mV比较，其误差不大于0.3mm.检定方法电压发生器通过导联线LA、RA和RI接到心电图机，将心电图机酌导联选择器置于“1”，接通心电图机断续输入1mV标准电压.,第四节心电图机的定期检查与维修,230,心电图机电气性能检定灵敏度实验规定标准灵敏度是便于比较各种心电图。测试方法灵敏度在“1”，输入1mv电压时，测试描笔偏移的幅度，误差2%分别测试灵敏度为“1/2”和“2”。,第四节心电图机的定期检查与维修,231,心电图机电气性能检定耐极化电压测试噪声测试抗干扰能力测试各导联共模抑制比测试10V干扰信号抑制测试,第四节心电图机的定期检查与维修,232,心电图机电气性能检定干扰抑制滤波测试频率特性测试线性测试基线稳定性测试走纸速度电源电压机箱漏电检测电池工作时间检测,第四节心电图机的定期检查与维修,233,心电图机维修方法一、维修工作的基本要求1、阅读仪器技术资料了解仪器结构原理，电路原理图，各元器件的作用和位置，规定的性能指标。实物对照机器面板、机壳、机底所设的各种旋钮、螺钉、电键、插座等，对照图纸，了解机器的整体结构、部分结构和各部分之间关系。避免拆坏,第四节心电图机的定期检查与维修,234,一、维修工作的基本要求2、检修机器需注意问题A)了解仪器以前使用情况B)直观检查，不接通电源仪器的外部特征和新旧程度，以有利于判断故障的性质、范围和难易程度。新的机器有故障，多数是使用不当而造成的人为故障;旧机器多属于自然损坏或多次的维修没有完全解决的问题，维修更换元器件不完全符合要求，元器件老化变质等。C)元器件是否脱焊、烧焦、变形、线路断线、短路以及机械零部件的损伤、松脱等.,心电图机维修方法,235,一、维修工作的基本要求2、检修机器需注意问题D)不随意调整机器内部电路板的电位器；E)维修前记录开关置丁“封闭”状态；灵敏度外关置于最小，并设置10mm/mV的标准位置；将热笔调在中间位置；将导联选择器置于“o”位置，不要接入导联线；接好地线，以防触电或干扰；在故障没有完全排除时，不要接人体试验机器。,心电图机维修方法,236,一、维修工作的基本要求2、检修机器需注意问题F)维修过程接通电源后发现打火、冒烟或有烧焦异味时，应立即切断电源，检查原因。打开封闭开关时，热笔剧烈摆动，必须立即将记录开关置于封闭位置，避免损坏热笔。,心电图机维修方法,237,一、维修工作的基本要求2、检修机器需注意问题G)维修时，不能用金属工具随便乱碰电路或元器件；H)在检测各工作点时，不要使电路短路；I)不要盲目拆除各种元器件。J)热笔的动作不正常时，不要打开记录开关；K)使用专用仪器检查电路时，必须避免仪器对心电图机的损伤；,心电图机维修方法,238,一、维修工作的基本要求2、检修机器需注意问题L)维修时，不要随意更改原电路结构；不随意更改零配件型号和规格；代换元件需按照元件的技术参数寻找；M)拆卸机器时需戴防静电套；N)直流电机维修，需防止失磁和错位。记录位置，次序以及断开导线；记录个工作点的电压值以及其他观察数据，与标准对照，方便判断故障。,心电图机维修方法,239,二、维修的步骤和方法1、确定故障的部位以及发生的原因A)调查方法-初步判断故障范围询问、查看和观察设备的使用的现状和历史。询问使用人员仪器发生故障时的现象或在使用过程中的异常情况；查看仪器档案、使用记录以及发生故障时所记录的波形，或者以前的维修记录；观察机器在没接通电源时，热笔的机械零位、固定位置和压力是否正常；,心电图机维修方法,240,二、维修的步骤和方法1、确定故障的部位以及发生的原因A)调查方法接通电源观察各部分的工作状态有无异常。测试热笔位移、线性、噪声灵敏度、走纸机构等正常否；观察是否有异常响声和气味。,心电图机维修方法,241,二、维修的步骤和方法1、确定故障的部位以及发生的原因B)检修试验程序先附件、电源后其他；因其使用频率高。先机外后机内。先常见后特殊。,心电图机维修方法,242,二、维修的步骤和方法2、常用的维修方法A)故障定位分割法（两种）开路法。如心电图交流干扰维修-检查定标，确定故障点短路法。如热笔单偏，可将放大器的两输出端短路，如热笔立即回到零位，说明故障不在功率放大器部分，而在功率放大器的前面。,心电图机维修方法,243,二、维修的步骤和方法2、常用的维修方法B)代替法确定故障用同规格元件代替被怀疑的电路元件。注意点必须分析研究后初步判断故障点；避免由于多次焊接损坏电路板。,心电图机维修方法,244,二、维修的步骤和方法2、常用的维修方法C)干扰追踪法判断放大器故障常用方法。用工具接触各管子或集成元件输入端看描笔是否动作。,心电图机维修方法,245,二、维修的步骤和方法2、常用的维修方法D)故障人工重现法确定产生软故障的故障点。,心电图机维修方法,246,二、维修的步骤和方法3、故障的排除和修复不能修复的元件需更换同规格同型号元件；更换元件后需检查各工作点；维修后需要测试和校准机器参数。,心电图机维修方法,247,(1)抖;(2)漂;(3)干扰;(4)无定标或定标过大;(5)时间常数过小；(6)记录开关“封闭”失控;(7)灵敏度过低；(8)无位移；(9)单偏；,心电图机常见故障,(10)描笔移动范围小；(11)“阻尼”不正常；(12)波形失真；(13)线性不好；(14)热笔不热；(15)电动机不转或纸速不正常；(16)走纸轧刹；(17)充电失效；(18)电源故障。,248,(1)抖;故障现象：零输入时热笔描记不规则的图形排除方法,心电图机常见故障,249,(2)漂故障现象：基线漂移导联“0”位基线漂移排除方法,心电图机常见故障,250,(2)漂故障现象：基线漂移心电记录时基线漂移排除方法,心电图机常见故障,251,(3)干扰故障现象：干扰“0”位或机内定标干扰排除方法,心电图机常见故障,252,(3)干扰故障现象：干扰心电测量干扰排除方法,253,(4)无定标或定标过大,254,(5)时间常数过小,心电图机常见故障,255,(6)封闭失灵故障现象：开关在“stop”,不能封闭。排除方法,心电图机常见故障,256,(7)灵敏度过低,心电图机常见故障,257,(8)无位移故障现象：调节位移电位器，描笔无偏移,心电图机常见故障,258,(9)单偏故障现象：导联开关置“0”，描笔偏一侧,心电图机常见故障,259,(10)描笔移动范围过小故障现象：描笔移动范围小于40mm,心电图机常见故障,260,(11)阻尼异常故障现象：定标波形异常,心电图机常见故障,261,(12)波形失真,心电图机常见故障,262,(13)线性不好故障现象：描笔在不同位置定标波幅差异大。,心电图机常见故障,263,(14)描笔不热,心电图机常见故障,264,(15)电动机不转或纸速不对,心电图机常见故障,265,(16)走纸轧刹,心电图机常见故障,266,(17)充电失效故障现象：蓄电池不能充电；新电池快速失电。,心电图机常见故障,267,(18)开机烧电源保险,心电图机常见故障,268,(14)描笔不热,心电图机常见故障,269,3.2.2上半或下半部分打印空白解决办法：检查纸仓盖上的橡胶轴两端的铜轴承是否有磨损，如有请更换新轴承。此故障一般是在使用一年半以上的机器会发生。,270,3.2.3全部打印空白或是很大部分空白解决办法：1)判断是否由于用户使用过急，导致才出2CM左右的纸，就不出，又关机，总是在开机与关机之间，（这种情况常发生在十二道机上）；2)打印头排线松了或没插上，导致打印头无法正常工作，拆机重新安装排线；3)检查打印头处是否有污物粘住（如胶纸），这种情况经常发生在用户更换了新打印纸后。,271,3.3分析结果不准确这种故障现象在三道和十二道机的分析结果上发生频率很高，也是我们比较难解决的问题。a)由于机器检测到的心电波形中，某部分有干扰（肌电、交流电、呼吸波等），导致P波、Q波的识别不可靠，导致分析结果出错。b)由于QRS低电压时，导致R波漏检或心电轴计算、QRS波分界不可靠；或频发室性期前收缩时或在多种心律失常合并的时候，导致检测的相关参数可能不可靠，致使分析结果不准。,272,c)机器很多使用在相对小的乡镇卫生院，由于当地的医疗环境相对差，被检病人大部分又是农村人（这种人一般非大病不去检查），他们本身可能就存在一些不知道的病情，而这些病被检测出来了，医生和病人都不承认这种可能存在的病，这种情况也被视为分析有误。,273,3.4有干扰此现象发生一般从以下角度排除：a)首先，了解机器的滤波器是否全部打开，如果未打开，指导用户打开滤波器。b)其次，在确保滤波器是开的情况下，还有干扰，可以建议用户把交流电拔掉，导联线也从机器上移除，打印直线看直线是否有干扰，如果直线无干扰，则说明机器本身没问题。从其他角度找问题。,274,c)心电图机是否可靠接地，电极和导联线是否连接好，电极和皮肤之间是否涂导电物质，病人是否碰到墙或金属，病人身上是否有戴玻璃或宝石之类的首饰等d)医生检查病人身体是否紧张，房间是否舒适，床位是否狭小，记录过程中是否和患者交谈，四肢上电极夹子是否过紧等。,275,3.5开不了机3.5.1电源供电正常，但是按ON/OFF键没反应，无法开机解决办法：在条件允许下，拆开机器外壳，先检查面板排线是否松动，没松动的话，拔掉按键透明排线，用1、2脚短接法，瞬间短路，看可不可以开机，如可以开机，则更换新面板；如还是开不了，则机器返厂维修。,276,3.5.2交流电无法正常供电，电池没电了，无法开机。解决办法：先检查电源插座是否接触良好，电源线和机器连接是否良好，后面的黑色电源开关是否开了，当地电压是否符合标准；如以上都没有问题，则检查保险丝是否良好。在上述检查后均正常，则机器返厂维修。,277,3.5.3开机后，工作没过几分钟就自动关机。解决的办法：询问是否工作时，屏幕上有电池电量显示，如有则说明用户在使用电池，电池电量不够，造成自动关机，建议医生把电源开关打开，使用交流电工作或给电池充电后再工作；如果用户使用的是交流电也是这样，可以采用3.5.2法排除。,278,3.6不能走纸或走纸不畅3.6.1按了走纸键后，不走纸，还发出异常响声。解决办法：先检查纸是否装好，纸仓盖的齿轮是否良好；还不行，在条件允许下，拆机器，检查内部齿轮是否卡住或是电机坏。一般新机器出现这情况，很大可能是电机排线松了或内部齿轮衔接的不好；使用时间长的机器则可能是电机性能不良。,279,3.6.2走纸不畅，卡纸，波形压缩。解决办法：先检查用户使用的热敏纸是否符合标准，其次，检查纸安装的是否良好或更换一卷新纸试试或给客户配一个纸轴，这种现象出现比较多的是十二道机；以上都没问题，则按3.6.1法排除。,280,3.7描记笔抖动心电图机的输入端短路时，描记笔出现不规则的波形，这种现象就称为描记笔抖动，简称抖动。常见原因：电压不稳；笔纸压力过大或笔头过脏；描笔磨损严重；放大器中晶体管变质。处理：稳定放大器各级工作电压。清洗或调节描笔电压，转动描笔角度，更换放大中晶体管,281,3.8基线漂移基线漂移是在开启的心电图走纸后出现基线缓慢的变化为基