住院管理简明手册

住院费用管理系统入院登记预交金管理长期非药嘱处方费用录入统计与查询(住院费用、日清单、住院费用明细帐等)出院记录出院结帐住院费用管理系统管理所有住院病人费用并产生医院住院业务收入全部记录。本系统针对所发生的每一笔住院费用，都记录操作人员的姓名和代号，因此，运行本系统并正确进行登录是十分重要的。特别需要强调的几点在于：1、操作人员只能使用自己的姓名登录到系统，不允许使用其他人员姓名进行登录；2、操作人员工作结束或离开岗位时，应当关闭程序；3、操作人员应定期修改自己的密码并牢记，禁止公开自己的密码；4、推荐采用字母和数字的组合作为密码，该密码应该不能被他人轻易猜测到，且密码长度一般不要少于4个字符，推荐使用6字符或更长的密码。入院登记用于接收住院病人，并完成住院病人基本信息的登记，同时确定该住院病人的住院号。该住院号是唯一的，并永久性地用于标识该病人。依照住院病人是否首次住院，入院登记有两种方式。对于第一次入院的病人(该病人信息尚未输入计算机)，属于“新增”；而对于再次住院的病人(该病人信息已经存储在计算机中)，则可以通过使用工具条上的装入命令按钮，直接提取该病人的信息。接收一住院病人的入院登记过程，大体上可以分为以下几个步骤：第一、是否首次入院。是否首次入院是针对本程序的信息记录而言的。1、如果属于首次入院病人，请单击工具条上的新增命令按钮，或按下键盘上的F2键，程序自动为该住院病人分配一个住院号。该住院号将永久且唯一性地被用于标识该住院病人；住院号是由计算机连续分配的，默认从1开始。2、如果病人属于再次入院，请单击工具条上的装入命令按钮，或按下键盘上的F5键，然后在“住院号”框内输入该病人的住院号并按下回车键，程序将自动装入该病人已经存储在计算机中的信息。第二、输入入院日期和住院病人基本信息。包括病人姓名、出生日期、性别、住址、工作单位、保险证号(指城镇职工基本医疗保险证证号)，如果是在职职工，请务必选中“在职职工”选项。第三、输入住院信息。包括住院科室、所在的病房和床位号。其中“住院科室”和“病房”是通过输入相应的“助记码” (即病区科室助记码和病房助记码)实现的，床位号可以最多包括16个英文字符或数字。第四、单击工具条上的保存命令按钮或按下键盘上的F9键，存储当前病人信息。注意：只有在执行“保存”命令以后，入院登记信息才被保存到医院信息数据库中。“押金底限”即预交金底限是供预交金管理人员参考的，这主要应用在病区科室和住院处用计算机同时管理住院病人住院费用的情况下，尤其是病区科室直接接收入院病人的情况。虽然程序允许在窗口上修改病人的住院信息，包括修改住院科室、病房等，但绝对不要将这种纠错功能用于病人转科的处理。预交金管理用于完成住院病人住院“预交金”的收取和基本管理。预交金必须在办理完入院登记手续以后才能收取。工作过程包括以下几个步骤：第一、在“住院号”框内输入住院病人的住院号并按下回车键，程序自动显示该住院号病人的信息及其历次交款信息，并将输入焦点移至“交款日期”上。第二、确定交款日期。程序默认交款日期为当天，您可以单击交款日期右侧的向下箭头打开一个日历牌，从中选择一个日期；也可以分别在年、月、日处输入相应的日期进行指定。正确指定日期后按下回车键，程序将输入焦点自动移至“交款金额”框内。第三、输入交款金额。将病人缴纳预交金的数额输入到此框中，并按回车键。第四、单击工具条上的保存并打印命令按钮，或直接按下键盘上的F9键，程序将自动存储当前的收款信息，并显示一个打印收款收据的对话框窗口。如果不准备打印收款收据，请直接单击对话框窗口上的“关闭”按钮取消打印。说明：按照工作习惯，预交金一般由住院处负责收取管理，而住院处的打印机通常用于打印结帐发票等，若要打印收款收据则需要更换打印纸。因而，多数医院在收取住院病人预交金后，仍然使用手工开具收款收据的方法，以避免频繁更换打印纸的麻烦。但如果住院处为预交金管理配备了专门的计算机和打印机，则另当别论。只有在执行“保存并打印”命令后，住院病人缴纳的的预交金才会被记录到系统中。不要在预交金管理窗口的交款金额中输入负数，尽管程序也可以接收负数，但这样操作往往会导致不应该出现的结果。因为，负的预交金输入，在本系统中意味着向住院病人退款，而系统默认这种退款仅在出院结帐时才会发生。长期非药瞩住院病人住院期间通常会发生一些按日定次定量收取的费用，比如床位费、降温取暖费等，通常需要按日逐个病人记录费用。为提高工作效率，程序特别将这些能够按日定量定次收取的费用，通过“长期医嘱”方式定义，由程序按日定量定次实现自动管理。为区别于一般意义上的“医嘱”，本系统将此操作命名为“长期非药瞩”或“长期医嘱(非药瞩)”，其目的就是采用类似医嘱的处理方式来处理这些能够按日定量定次记载的非药品性收费。使用“长期非药瞩”功能，可以极大减轻住院费用的录入，但必须符合以下条件：第一、“长期非药瞩”功能只能管理非药品性收费。任何药品性收费，都不能使用此功能进行管理。第二、“长期非药瞩”管理的费用项目，必须是能够按天来计量、计次的费用。也就是说，这些费用在某个时期内是每天都记载的。有间隔的或不能按日定量记录的费用项目，不能使用本功能。下达长期非药瞩操作过程大体上可以分为以下几个步骤：1、在“住院号”框内输入住院病人的住院号，并按下回车键。程序自动搜索并显示出该病人的相关信息，同时将输入焦点移至窗口右侧的“表格”中。在此表格中可以下达有关该住院病人的长期非药瞩。2、在“编码”列中，输入收费项目的“助记码”(比如输入“CWF”)，程序翻译该助记码为相应的收费项目(比如“床位费”)，并将输入焦点移至“次/日”列中。3、确定每日计费次数。在“次/日”列中输入每日计费的次数，如果每天只计费一次，则输入数字1，如果每天计费3次，则输入数字3。然后按下回车键。4、确定每次收费的价格。如果医院已经确定了该收费项目的价格，程序就会自动填写。否则，就需要手工输入价格并按下回车键。5、开始执行日期。在“开始日期”列内输入此长期非药瞩开始执行的日期，该日期可以使用yyyy-mm-dd或yyyymmdd或yymmdd格式输入，并按下回车键。6、输入结束日期。在“结束日期”列内按yyyy-mm-dd或yyyymmdd或yymmdd格式输入此长期非药瞩的结束日期，如果不能确定其结束日期，可直接按下回车键保持该列为空白。输入焦点将被自动移至下行，以备开始另一项长期非药瞩的下达。停止执行一项长期非药瞩操作过程大体上可以分为以下几个步骤：1、在“住院号”框内输入住院病人的住院号，并按下回车键。程序自动搜索并显示出该病人的相关信息，同时将输入焦点移至窗口右侧的“表格”中。在此表格中程序已自动列出以往为该病人下达的所有长期非药瞩。2、使用键盘上的向上、向下箭头键或使用鼠标，将输入焦点移至准备停止的长期非药瞩项目上，连续按几次回车键将输入焦点移动到“结束日期”列内。3、在“结束日期”列内按yyyy-mm-dd或yyyymmdd或yymmdd格式输入此长期非药瞩的结束日期，以停止该长期非药瞩保存长期非药瞩不论是下达还是停止长期非药瞩，操作完成后都必须按下工具条上的保存命令按钮，或按下键盘上的F5键，才会令程序将结果进行存储、生效。注意一项长期非药瞩下达后，程序并不是立即且直接每天一次或数次记载病人住院费用，而是需要通过“执行医嘱”操作，才能实际记载所产生的费用。即便非药嘱从未执行，在停止此长期非药瞩执行、或者是在结帐出院时，程序也能够自动将费用记录到住院病人费用中，而不会重复或者遗漏。处方费用录入住院病人住院期间的全部药品性费用和不能按长期非药瞩方式记载的非药品性费用，全部通过“处方费用录入”功能进行输入记载。处方费用录入窗口自上而下分为五个部分。第一、窗口顶部工具条，可以输入住院病人住院号，并通过工具条上的命令按钮决定当前处方种类(注：在本系统中，药品和和非药品应当分别处方，即便药品处方，也需要按照西药、中成药、中草药和卫生材料分别处方)。第二、处方录入区，在该区域中完成一张处方全部项目的录入。其左侧用于确定处方的日期、科室和处方医生，同时标示当前处方的序号和金额，如果是中草药处方，也可以在此输入中草药的“付数”。处方录入区的上部，用于显示住院病人的一些基本信息。在处方录入区右侧的表格中，可以逐项输入当前处方上的内容。第三、位于处方录入区和处方列表区之间的信息区用于显示当前住院病人的处方总数、对应的流水号和应收费的金额合计。第四、处方列表区，如果一个住院病人需要多张处方，可分处方一次性输入，已经录入完成的处方将显示在处方列表区中。即：处方录入区用于输入处方，而处方列表区用于存放已经输入完成的处方。当然，可随时将处方列表区中的某个处方重新装入到处方录入区进行修改。第五、窗口底部工具条，包括对处方结果进行适当操作的命令按钮。通过这些命令按钮，可以保存当前处方、也可修改或删除处方列表区内的某一处方，或者直接删除当前病人的全部处方。说明窗口顶部的工具条主要针对“处方录入区”工作，而窗口底部的工具条主要针对“处方列表区”工作；处方费用录入窗口一次只能为一个住院病人服务；病人持有多张不同科室、不同医生、不同种类的处方时，可分别处方一次输入。费用录入过程利用“处方费用录入”窗口为一住院病人提供费用记帐服务时，通常需要如下操作过程：第一步：输入住院病人住院号。将光标移动到窗口顶部的“住院号”输入框内输入住院号并按下回车键。光标自动移至处方录入区的“科室”输入框内，并关闭汉字输入。第二步：检查处方日期。处方录入区内的处方日期默认为当天，如果不正确，请将输入焦点移动到日期框内按yyyy-mm-dd格式输入正确的处方日期，按下回车键后将光标移动到“科室”输入框内。第三步：输入处方科室。当光标移动到“科室”输入框时，程序自动将输入切换到英文状态，可直接在“科室”输入框内输入处方科室的“助记码”并按下回车键，程序自动翻译此助记码为相应科室的编码并显示科室名称。如果指定的科室不具备处方权，程序会出现一个提示窗口。处方科室确定后，输入焦点自动移至“医生”输入框内。第四步：输入处方医生。当光标移动到“医生”输入框时，程序已自动将输入法切换至英文状态，可在此框内直接输入处方医生的“助记码”并按下回车键，程序将助记码翻译为医生编码并显示出医生姓名，然后输入焦点将自动移至“处方录入区”的表格中，等待处方项目的输入。第五步：确定处方种类。按照相关规定，程序要求药品和非药品应当分别处方，且不同种类的药品也必须分别处方。因而，费用录入窗口可接收的处方分为西药处方、成药处方、草药处方、材料处方和检查检验共五个类别，并分别由窗口顶部工具条上的相应命令按钮确定。可以使用鼠标器单击选定的处方种类按钮，也可以使用在命令按钮上标出的“快捷键”进行选择。推荐使用“快捷键”方式确定处方种类，F2、F3、F4、F5和F6键依次与以上五种处方对应。比如，要输入中成药类处方，可直接按下F3键。第六步：输入处方项目。当确定处方种类后，即可在处方录入区中的表格上按行逐个输入处方上的有关项目，每行输入一种项目(一种药品或一种检查检验项目)。其方法是：、在“编码”列中输入处方项目(药品或收费项目，下同)的“助记码”并按下回车键，程序将根据处方种类和输入的“助记码”搜索数据库的相关记录，并显示一个查找结果的对话框。如果输入的“助记码”对应多种选择，则此查找结果窗口将包含多个项目。比如输入助记码“QDMS”，程序显示的对话框如右图所示。在这个窗口中，您可以使用键盘上的向上、向下两个箭头键移动红色的光条到正确的项目上后再按回车键选择，也可以直接按下窗口左边显示出的数字键移动红色光条，然后按下回车键确定选择。、在“数量”列内输入数量并按下回车键，程序自动计算显示金额，输入焦点将移动到下一个输入行上。依次重复操作步骤，直至一张处方全部输入完毕。第七步：输入下一张处方。当前处方输入完毕，如果该住院病人还有其它处方，请重复第五步、第六步操作进行输入。与第一张处方录入所不同的是，当您重复第五步改变处方种类时，原来显示在“处方录入区”的内容将自动添加到“处方列表区”中，同时“处方录入区”被清空，以便开始新的处方输入。除此之外，如果住院病人持有另外科室、或其他医生的处方，请务必在开始新的处方录入前，首先改变科室或变更处方医生(请参阅第三步、第四步)，直至该住院病人的全部处方录入完毕。第八步：核对并保存处方。检查处方费用录入窗口显示的处方张数和处方内容(包括但不限于药品名称、剂量、收费项目、数量等)是否与医生处方一致。如果存在错误，请参见下面有关“修改处方”的介绍进行修正。核对正确无误后，按下窗口底部工具条上的保存并记帐命令按钮，或按下键盘上的F9键存储当前收费结果，并登记记帐。存储完毕后，程序将清除窗口上的内容，以便开始下个病人的费用录入。有关处方费用录入操作的几点说明1、药品和非药品必须分别处方，不同种类药品应当分别处方；2、为加快操作速度，建议操作人员日常操作中使用“快捷键”而免用鼠标；3、病人持有不同科室或不同医生的处方时，在处方录入时应分别指定不同的处方科室或处方医生；4、如果中草药采用手工划价形式，则操作方法请向系统管理人员查询。5、存储已录入的处方费用时，程序会针对所有药品性收费项目自动减少相应药房的药品库存。6、如住院病人预交金不足，程序会根据设置决定是否允许继续对其提供记帐服务。察看病人费用详单通过“病人费用详单”可以了解某一住院病人的全部费用发生和记帐情况，该费用按照时间顺序逐笔列出。操作时，首先输入住院号并按下回车键，程序显示该住院病人的基本信息；其次，指定要察看的日期范围；最后，单击开始按钮或按下F5键装入相应的费用记录。统计与查询程序提供多种不同用途的全方位统计与查询功能，包括住院病人信息查询、住院费用查询、病房收入查询、日清单、住院病人费用汇总以及住院费用明细帐等。所有统计查询都包括在“查询/统计”菜单中。出院记录用于住院病人出院结帐时填写此次住院的治疗情况，包括其疾病名称、治疗情况、手术名称和手术次数。出院记录一般在出院时、且结帐前，由住院处或相关病区科室填写。出院记录用于医院统计部门对有关数据的汇总处理。出院记录工作窗口如右图所示。操作过程大体上包括以下几个步骤：1、在“住院号”框内输入出院病人的住院号并按下回车键，程序装入并显示该病人基本信息。2、按有关规定输入疾病名称、手术名称和手术次数。3、从出院情况列表中指定该病人出院时的情况。4、单击保存按钮或F5键进行保存，按F12键关闭窗口。出院结帐“出院结帐”是一个较为复杂的工作平台，此功能用于汇集某一出院病人住院期间所发生的所有药品、治疗及其它费用，以及归集其历次预交金交款记录，同时该结帐平台会自动停止出院病人正在执行的全部“长期非药瞩”，并将相关费用记载到该住院病人的有关费用项目中。出院结帐涉及病人住院期间的所有处方费用、长期非药瞩和历次预交金情况，并自动结清相关帐目，打印山东省医院住院收费专用票据。窗口包括以下几个部分：1、窗口顶部工具条，用于输入出院病人的住院号和出院日期，通过其上的几个命令按钮，可以命令程序装入病人信息、结帐或者打印发票。2、病人信息区，以表格形式显示出院病人在入院登记时的信息。3、住院费用明细记录。按时间顺序逐笔显示该病人住院期间所有的费用记录，其中包括已经停止执行的长期非药瞩费用，但不包括正在执行的长期非药瞩费用。4、正在执行的长期非药瞩。以表格形式列出截至出院时仍在执行的长期非药瞩，结帐时，程序将使用出院日期作为其结束日期，而停止该病人的全部长期非药瞩。5、预交金记录。通过一个表格显示住院期间全