糖尿病社区健康管理服务规范

.糖尿病社区健康管理服务条例，北京市同事医院内分泌科北京糖尿病管理局袁明霞。非洲17million(2.5)215million(3)，西太平洋地区143 million (3) 276 millon (4)，东南亚139million(5.5)282million，世界糖尿病日，联合国糖尿病日，11月14日，中国2型糖尿病防治指南 (2007)，2型糖尿病流行病学糖尿病诊断和2型糖尿病管理糖尿病治疗特殊情况低血糖慢性并发症风险高的人进行筛查和预防2型糖尿病.中国几种糖尿病流行病学调查，1 .全国糖尿病研究合作组调查研究组。全国14省人口30万人中国糖尿病调查报告。中国内科杂志1981年；203330678-83.2 . ground pacc . prealencofficebetesanditsriskfactorsina 1994 . diabetes care 1997；203336914-93。Li liming、raoying、ganoderma lucidum等。2002年中国人营养与健康状况调查。中国流行病学杂志2005年；26: 478-84，糖尿病患病率随年龄增长(2002年全国营养调查结果)，中国人2002年营养及健康状况调查。中国流行病学杂志2005年；26: 478-84。在我国疾病中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其他类型糖尿病仅为0.7%。经济发展和个人收入与糖尿病患病率相关。流行病学研究表明，人均年收入的高低与糖尿病患病率密切相关。与此同时，中央城市和发达国家的糖尿病患病率明显高于不发达地区国内儿童糖尿病流行病学资料，临床工作结果显示，20岁以下人口2型糖尿病患病率明显高，我国糖尿病患病率有以下特点：未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占全体的70%，远超过发达国家美国的48%。要在群众中宣传糖尿病知识，对高危人群定期实施普查。表现型特征：我国2型糖尿病患者的平均BMI为24kg/m2左右，白人糖尿病患者的平均BMI超过30kg/m2。相应的是，中国第二型糖尿病患者的胰岛功能可能更糟，b细胞功能不全更容易出现。我国糖尿病患病率有以下特点。中国的人体型与西方人相比没有肥胖，我国2型糖尿病患者的平均BMI为24kg/m2左右，白人糖尿病患者的平均BMI远超过30kg/m2。继2010年3月新英格兰医学杂杂志之后，年以中国14个省市为对象，共有46239人参与了此次糖尿病筛查，参与了有史以来规模最大的中国糖尿病流行病学调查。结论-1，糖尿病初期没有城乡差别，我国糖尿病患病率随年龄的增长呈线性增长。调整年龄因素后，20岁以上中国成人糖尿病患病率为9.7%，男性10.5%，女性8.8%，整体糖尿病患病率为9240万人。糖尿病前期的患病率为15.5%，据估计，1亿4800万人处于糖尿病前期。在城市，无论经济水平是否发达，糖尿病的流行率超过10%，而农村糖尿病的患病率远低于城市。糖尿病前人口中城乡差别很小。，结论-2，糖尿病仍然是“未知”，与1994年全国16个城市的糖尿病流行病学调查结果相比，糖尿病未诊断率从70%下降到60%，但这一结果仍然不乐观。糖尿病“未知”的情况没有改变。糖尿病患者发生冠心病，中风的危险比正常糖耐量(NGT)人口增加3倍以上，这说明高血糖仍然是不可忽视的大血管疾病的危险因素之一。结论-3，糖尿病有多种“遗传背景”，如果有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗塞、中风等疾病的家族史，糖尿病的危险就会增加，统计上要注意。另外，再次证明，糖尿病发病率不仅与糖尿病家族史有关，而且与各种代谢异常的遗传背景也有密切关系。高血压患者出现糖尿病、糖尿病前、代谢综合征的危险比血压正常的人高得多。同时也说明，无论是高血压得糖尿病之前还是之后，高血压和糖尿病之间的伴随关系都非常明显。结论-4，中年男性应作为糖尿病的“新军”，预防糖尿病，特别注意重点人口。中年糖尿病患病率高的原因主要与环境因素有关。以中心肥胖为例，男性的发病率比女性高得多。在高甘油三酯组中，男性的比例也远高于女性，部分可以解释为什么男性容易患中心肥胖。结论-4，糖尿病的多种危险因素中，年龄增加，糖尿病家族史，性别，高甘油三酯，高血压，教育水平，城市化等可以提高糖尿病的流行程度。例如，每增加10岁，发病风险就增加68%。糖尿病家族史也可以将发病危险提高2.14倍。男性的发生危险可能比同龄女性增加26%。甘油三酯水平每增加50毫克，发生危险就增加了28%。收缩气压每提高10mmHg，发生的危险就会增加17%。越是大学以下的教育水平，患上糖尿病的危险就比大学以上教育水平高出57%。城市居民糖尿病的风险也比农村人口增加了22%。结论-5，搞好国民健康教育是关键，要提高国民健康防病教育水平。在全体国民中改变“中国式”饮食文化，特别是在有遗传和肥胖的年轻人中展开科学的生活方式传教。要加强糖尿病高危人群的筛查和防治。糖尿病防治重点放在低教育和低收入上，但已经解决了一些农村和小康农村等有温饱的人。中国2型糖尿病防治指南 (2007)，2型糖尿病流行病学糖尿病诊断和2型糖尿病管理糖尿病治疗特殊情况低血糖慢性并发症风险高的人进行筛查和预防2型糖尿病.糖尿病诊断标准：WHO1999标准，血糖异常，WHO血糖指标图标，IFG，ifigt，igt，Fpg (mmol/l)，2 HR ppg (mmol/l)，7.如何降低糖尿病诊断失败率？被诊断为空腹血糖糖尿病的误诊率高，空腹或随机血糖正常的人在空腹和OGTT后2小时血糖、异常调查，指南，欧洲/中国心脏调查：仅被诊断为FPG糖尿病的误诊率高，人口比例(%)，欧洲心脏调查误诊率2，中国2型糖尿病防治指南 (2007)，2型糖尿病流行病学糖尿病诊断和2型糖尿病管理糖尿病治疗特殊情况低血糖慢性并发症风险高的人进行筛查和预防2型糖尿病.控制糖尿病管理的基本原则和目标，控制糖尿病，预防急性代谢并发症。预防慢性并发症，提高患者的生活质量。，短期目标，长期目标，糖尿病管理：血糖控制应集中在整体血糖标准上，在HbA1c6.2%中PPG贡献为80%，diabetesrs esearchandclinicalractice 2007；773336280，餐后血糖标准有助于整体血糖标准率，HbA1c标准(55，性别，男女，BMI (kg/m2)，3030，违约，利率下降，359133603727。高危人群选择渠道(1)机会性检查(2)健康检查(3)其他(健康记录、流行病学调查等)选择方法：OGTT，建议高风险人群管理，针对工作中发现的第二型糖尿病危险人群进行健康教育，空腹血糖和一次饭后。OGTT，以2型糖尿病确诊患者为对象，一年至少进行4次面对面追踪观察(见跟踪表)分类管理，调整目标追踪时间标准：血糖调节症状征兆目标健康教育，个体化评价，推荐糖尿病患者，新诊断糖尿病的儿童和年轻人新诊断的1型糖尿病患者大部分，特别是酮尿或复发呕吐的糖尿病，严重感染足溃疡，坏死或坏疽视力，在一般哺乳期妊娠或妊娠准备中持续微量白蛋白尿导致肾脏损伤的稳定状态，根据随访要求对综合医院进行相关检查和治疗，推荐糖尿病患者，2型糖尿病患者管理服务流程，了解糖尿病诊断糖尿病治疗目标，消除一般观念，提高教育管理质量，中腹部血糖大吃后血糖，糖尿病诊断的观念之一，糖尿病诊断误会2，高血糖经糖化血红蛋白，HBA 1 c最好的监控手段？调节良好的糖尿病新发病患者血糖会高，HbA1c正常(不能用于糖尿病诊断)压力血糖升高(用于鉴别诊断)，部分糖尿病患者血糖波动显着(高血糖和低血糖经常发生)，但仍然正常HbA1值，对糖尿病诊断的误解3，高血糖症其他必要的检查，每3个月1次尿微量白蛋白6个月1次眼底检查6个月1次血脂检查血压测量心电图，“得了糖尿病什么都吃不了”，”，“糖尿病患者饿的时候可以吃无糖食物”，“可以代替运动的日常”，“，”订糖上升快，严格控制订书钉。“，”，“二甲双胍受伤肾，不能使用”，“不能撤回胰岛素”，“可以用中药治疗糖尿病”，