简易呼吸器使用78202PPT课件

.简易呼吸器在临床上的应用，简易呼吸器也被称为人工呼吸器或氧气气球，是进行人工换气的简易工具。 与口口呼吸相比，供氧浓度高，操作简单。 尤其是病情危重，气管插管不及时时，利用加压面罩直接供氧，给患者充分供氧，改善组织缺氧状态。使用简易呼吸器的目的，1、增加或辅助患者的自主换气、改善患者的气体交换功能、纠正患者的低氧血症、缓解组织的缺氧状态、为临床急救争取时间、适应症、1、因人工呼吸的各种原因而引起的呼吸停止和呼吸衰竭的急救和麻醉期间的呼吸管理。 2、搬运患者对机械通气患者进行特殊检查，适合出入手术室等情况。 3、临时替代遇到呼吸器故障、停电等特殊情况时，可以暂时适用简易呼吸器的替代。 其中，储氧阀和储氧袋必须外置氧气。 没有外置氧气的情况下，应该卸下两组模块。 禁忌症，1，中等以上的活动性咯血2，急性心肌梗塞3，没有减压和引流的张力性气胸，纵隔气肿4，大量胸腔积液5，重度误吸引导致室性呼吸衰竭6，重度肺囊胞，肺大疱等一，简易呼吸器的构成(构造)二，简易呼吸器的动作原理三，简易呼吸器使用操作步骤四，简易呼吸器使用中的注意事项使用简易呼吸器时的相关问题(1)口罩(2)单向阀：患者接头组、鸭口阀、单向阀盖(3)压力安全阀(4)球体(5)吸气阀：吸气阀垫、吸气阀座、吸气阀接头(6)氧气储藏阀、气体储藏安全阀(7) 简易呼吸器的组成、简易呼吸器的组成、简易呼吸器的组成、儿童口罩、口罩止回阀(鸭口阀)、呼气阀、压力安全阀、压力安全阀、吸气阀、氧气储藏阀(氧气储藏阀)气体储藏安全阀、工作原理：氧气进入气囊和氧气储藏袋中，用人工指压气囊前方浮动二、简易呼吸器的工作原理，鸭口阀由相对的两种软塑料构成，气流将其吹走，b复原时产生的负压闭合，按下(使下面的弹簧成为不同的张力)再次旋转和固定来控制peep压力的开度，在此简易呼吸器的工作原理，吸气呼气动作流程1，压迫球体时产生正压，关闭吸气阀，内部的气体强制按鸭口阀打开，堵塞排气阀，球体内的气体使用从鸭口排出的氧，氧随着球体的恢复将吸气动作暂时积蓄在球体上，按压球体简易呼吸器的工作原理，2、松开按下的球体，鸭口阀立即上推，关闭，把患者吐出的气体从出口排出。 3 .与此同时，进气阀受到球体开放产生的负压，打开进气阀，将空气储藏袋内的氧送入球体，直到球体完全恢复到压迫前的状态。 4 .为了避免因过高的氧气流量和过低的挤出次数而导致球体和储气袋内的压力过高，设计为储气安全阀放出过高的气体，维持低压的氧气供给，保障患者的安全。 检查简易呼吸器的工作原理、操作前的备件1、简易呼吸器一套、简易呼吸器的各附件的性能，a、连接口罩，没有空气泄漏，空气的填充度b、止回阀安装正确，正常的c、压力安全阀是否打开d、气囊和储氧袋，空气的泄漏三、简易呼吸系统使用操作程序，选择适当的简易呼吸气球和其他用品，评价患者周围：(1)患者的年龄、体位、呼吸系统是否相通，呼吸状况(频率、节奏、浓淡)，判断是否符合简易呼吸系统使用的指标和适应症，或者没有自主呼吸(2)评价有无使用简易呼吸器的禁忌症，如中等以上的活动性咯血、心肌梗塞、大量胸腔积液等。 (3)简易呼吸器性能。 操作步骤、1、通知医生2、连接氧气，调节氧气流量，使储气袋充满。 3、患者仰着，去枕头，头后仰着，松开领子，举起被子，露出胸廓，松开裤带。 去除口腔和咽的异物和假牙(吸痰)。 根据需要设置入口咽通气路。 4、急救人员应位于患者头部后方，头部向后仰，下颌向上，保持呼吸道通畅。 成人：下颚角和耳垂线与患者身体长轴垂直的孩子(18岁):下颚角和耳垂的连接与身体长轴成60角的婴儿(1岁以内):下颚角和耳垂的连接线与身体长轴成30角，口罩挂在口鼻上，左手大拇指和指示紧紧按压，其他手指按压下颚(CE )，操作程序，6，右手按球体，将气体放入肺中，定期按球体提供充分的吸气/呼气时间(呼吸频率10次/分钟)。 7、患者有自主呼吸，必须辅助患者的呼吸动作，与患者同步。 8 .压迫呼吸囊时压力适度，不急时慢，压力不可过大。 患者气道压力过高时，可向下转动压力阀，提高送气压力。 目前我院使用的简易呼吸器的呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1200ml，根据患者的情况，潮气量为6-12ml/kg，呼吸比为1:1.5-2。 9 .急救人员必须确认患者是否正常通风。 (1)胸部的上升和下降(2)生命体征、SPO2的改善、嘴唇和脸色的变化。 (3)单向阀是否正确运用。 (4)口罩内是否呈雾状。 10 .操作结束后安置患者，整理东西，洗手记录，最后处理。 操作步骤、1、根据患者选择适当的口罩，在固定口罩时不漏气的同时，不要损伤患者的皮肤粘膜。 2 .必须通过压迫并释放呼吸袋中的气体来维持患者的呼吸，确认患者的胸部起伏。 3 .呼吸中阻力过大时，要去除口腔和咽喉的分泌物和异物，确认呼吸道是否充分开放。 密切注意患者的自主呼吸状况和生命体征的变化，使用时要注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。 4(1)一般的换气量为612ml/kg (通常成人用400600ml的换气量就足以抬起胸壁)，最好通气适度，有条件时测定二氧化碳分压来调节通气量，以免通气过度。 (2)快速压迫气囊时，要注意频率和患者呼吸的协调性。 患者呼气和气囊膨胀复位之间要有足够的时间，避免患者呼气时压迫气囊。 (3)呼吸时间比成人一般为1:1.52，慢吹，呼吸窘迫综合征患者的呼吸比为1:23。 四、简易呼吸器的使用注意事项、五、为了保证呼吸中呼吸的氧气浓度相对一定，先连接氧气，充分充满储氧袋，再连接患者。 6 .每次使用前要检查压力安全阀，根据患者情况合理选择输送气体的压力。 7 .使用简易呼吸器后，严格消毒，消毒过的零件完全干燥，检查没有损伤后，按顺序组装零件准备。 8、苏醒患者压迫气球时的注意点(对苏醒患者进行心理护理，说明使用呼吸器的目的和意义，缓和紧张，积极合作，一边压迫呼吸囊一边指导患者“吸气”。 注意事项、9、操作中止回阀被呕吐物、血液等污染时，请按照以下步骤从患者身上取下止回阀进行清洗。 -用力按球体几次，清除堆积物。 -拆下止回阀，用水清洗。在心肺复苏时使用简易呼吸器的操作流程中，可以判断心肺复苏(摇头、呼救、赋予“听觉触感”、体位、使呼吸器顺畅)，简易呼吸器可以使用10次/分钟或与胸外心脏的压迫比率2:30，每5个周期重新评价一次2、患者缺氧和紫绀是否改善，患者是否有不适感。 3、患者沟通是否有效，患者有安全感，希望合作。 1、呼吸口罩及氧气连接管一次性，作为感染性垃圾处理。 2、单瓣(鸭口瓣)以500mg/L的速度浸泡30分钟，然后用清水冲洗凉气。 如果有分泌物污染，用流水清洗，以1000mg/L的量浸泡有效氯30分钟后晾干。 3、球体和氧气储藏袋用500mg/L的有效氯擦拭外表面后，用清水擦拭，氧气储藏袋不要浸渍消毒！ 4、消毒零件完全干燥，无损检测后，按顺序组装零件备用。 5 .做好测试工作，做好准备。 末端处理，消毒的时机1，第一次使用的新球的情况2，分对象使用的情况3，同一患者的使用时间超过48小时，5，简易呼吸器使用中的问题，测试，一只手按气囊，另一只手关闭气囊颈部的开口端，封住的气囊迅速膨胀，吸气阀有效试着按压气球用适当的力不能压破气球的力，说明空气从脖子开口端的缝隙中拔出，吸气阀有效地防止逆流，把氧气储藏袋放入鸭口阀的连接口，按几次气球，空气储藏袋迅速充满的话， 说明鸭嘴阀有效地吸入气体给患者，用一只手关闭患者的连接口，按气球数，看或听压力装置的活动，说明减压装置正常工作后，用一只手关闭吸入阀的储气阀口，皮囊逐渐膨胀1 .【仰面举颌法】急救者将一只小鱼的时候(小指侧)放在患者的额头上，头向后倒，另一只手的食指和中指放在靠近下巴部的下颚骨下，下巴部向前抬起，头向后抬起，打开呼吸道。 必要时，大拇指轻轻拉嘴唇，张开一点嘴。 2 .【仰头抬起法】患者仰卧，急救者用一只手抬起患者的脖子，另一只手在小鱼时按压患者的额头，将头向后倾斜，打开呼吸道。 3 .【用双手抬起下巴的方法】患者平卧，急救者用双手从两侧抓住患者的两下颚抬起，头向后倒，下颚骨向前移动就能打开呼吸道。 此方法适用于颈部有外伤者，以下颌抬起为主，患者头不能向后仰或左右转动。 注意：脖子有外伤的人只能用双手抬起下巴的方法打开呼吸道。 此外，为了避免脊髓损伤，不应该采用仰举法和仰举颈法。 三、开放呼吸道的方法、双手按压呼吸囊的方法：双手抓住呼吸囊的中央部分，使拇指朝向内侧，将四个手指合在一起或稍微放开，用双手用力均等地压迫呼吸囊，在呼吸囊再次膨胀后开始下一次压迫，尽量让患者吸气四、简易呼吸器的使用方法、用一只手压迫呼吸囊的方法：用左手大拇指、食指固定口罩，压迫使患者的口鼻和口罩贴紧，将剩下的三根手指放在下巴下，使患者的头保持后仰。 用右手均等地压迫呼吸球，放松，使呼吸阀恢复原形，将患者的呼气排出到大气中。 重复挤出动作。 大人有安装压力安全阀的设计。 球内压力成年人60cmH2O儿童和婴儿的球内压力达到40cmH2O时，压力安全阀会自动打开，保护肺不受高压力影响。婴儿和孩子使用简易呼吸器时，必须配备安全阀装置，自动调节压力，保障患者的安全。 需要高压力时，请按下压力阀，使安全阀暂时发挥作用。 五、压力安全阀的问题是，首先，关于气囊容积，成人气囊一般为1500ml，双手压缩气体的量能达到1350ml，但是，通常的呼吸通气量为4006 气道压力过高容易引起气压损伤(双手1/2-2/3，气体量约600-800ml )的儿童和婴儿的气球通气也一样，根据气球类型的选择不同而有差异。 目前一般儿童、婴儿的气球容积/最大压缩气体量分别为550/350ml，为280/100ml。 六、容积问题，一般成人呼吸频率为10次/分钟，给予充分的通气量。 该频率是患者不自主呼吸时的理想频率范围。 如果患者进行自主呼吸，或恢复自主呼吸，就应该压迫一部分通气服从自主呼吸，如果两次自主呼吸的间隔时间太长，就可以提供辅助呼吸。 如果这个模式能做好的话，就和呼吸器SIMV模式几乎一样。在这个时候，我们的金手，握住气球时的抵抗力相当于呼吸器的压力传感器！ 另外，呼吸比问题也要注意，1:1.5-2，否则会引起“人机