双微导管技术再宽颈动脉瘤中的应用研究.ppt

双微导管技术在宽颈动脉瘤中的应用研究，1，前言，2，材料和方法，结果，4，讨论，5，结论，头，记录，内容，3，研究背景，宽颈动脉瘤的血管内治疗，简单的GDC栓塞治疗目的总结22例双微导管技术治疗的双颈动脉瘤患者的临床资料，分析双诱导栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、手术并发症、栓塞程度和手术适应证。研究方法，一般资料：2013年3月-2014年8月，我们科治疗的22名宽颈动脉瘤患者，双微导管技术。男性12例，女性10例，年龄为37-78例，平均年龄为64岁。临床症状：动脉瘤破裂症状影像检查：急诊CT: SAH，颅内血肿，脑室出血CTA，3D-DSA准确测量肿瘤颈部，肿瘤，肿瘤高度，动脉瘤与肿瘤动脉的关系肿瘤颈部4毫米或0.5 血管造影：在6F导管的引导下，GDC通过第一个微导管将第一个y型阀连接到第一个y型阀的侧壁，传送到第二个微导管，在手术中动脉瘤形态，并发或替代线圈，双微导管技术，术后处理，(1)镇静、通气、血压监测，(2)脱水颅内压呼吸系统管理：插管、气管切开(5)脑积水室内腹膜分流(6)头痛：镇痛、腰穿、腰椎引流(7)及时CT检查结果，22名患者全部完成栓塞，术后立即血管造影：完全栓塞12例；大部分栓塞7例；部分栓塞3例。临床结果，-，-，随访：出院后3-6个月，我们通过门诊或电话对21名患者进行了矫正，以Rankin量表评分为基准进行了评分。结果如下：影像追踪观察：术后6个月至1年内，17名患者接受了CTA或DSA检查，13人情况良好，动脉瘤未显影。3例肿瘤颈部残留物程度不同的患者，(1例，肿瘤动脉瘤漏出1个线圈，但不影响肿瘤动脉供血)1例，动脉瘤复发，线圈压缩到动脉瘤尖锐的1/3，做二次栓塞，效果满意，病例分析1，男性，45岁，SAH紧急住院，h-h 级。 H-H级，CTA为右后交通动脉瘤，双微导管技术栓塞，大部分栓塞，7个月DSA线圈49次复查，1年后CT复查，并发症分析，动脉瘤破裂：双微导管技术将两个微导管放置在肿瘤孔内，增加刺穿动脉的风险，手术中微导管张力脑血管痉挛释放，讨论，讨论：GDC围栏作用；肿瘤颈部肿瘤、主轴动脉瘤、微动脉瘤、夹层动脉瘤；荷瘤动脉血流动力学校正；促进血管内膜净支架网状爬行，阻断肿瘤颈部。围手术期抗凝剂；肿瘤动脉狭窄的危险；出血危险，肿瘤周围血管分支；手术工作复杂。手术费很贵。，优点，缺点，支架辅助弹簧圈，讨论：气球挤压弹簧圈包装更加紧凑；扩展急性惊厥，与斑块形成肿瘤保留动脉。动脉瘤手术中破裂气球闭合；可以不使用抗凝剂，减少出血风险，暂时阻断动脉影响远处血液供应吗？损伤血管内膜，恶化脑血管痉挛，引发血栓。绝对宽的颈动脉瘤线圈仍有逃逸的危险。优点，缺点，气囊辅助线圈，讨论，双微导管技术的优点：准备和操作简单，在手术前后不做抗凝剂的情况下，对血管内膜刺激的轻微成本降低，单微导管栓塞治疗更加致密、坚固、均匀的血管卷曲，支架手术困难的动脉瘤(A2，A3)，双微导管技术适应证：破裂复杂的宽颈动脉瘤小动脉流(肿瘤体小于5毫米)矮胖的动脉末端宽颈动脉瘤和(1)肿瘤/肿瘤1的绝对宽颈动脉动脉瘤(主轴动脉瘤)(2)静脉流中直径太小(3毫米)微导管可能刺穿动脉，肿瘤颈部过宽双微导管的技术要点，微导管形态：头部形成不同的形状，分别放置在动脉瘤腔的不同位置，GDC在肿瘤腔内沿不同的方向和径向力衰减，使栓塞更加稳定和致密。选择螺旋：第一次普通选择三维螺旋，第二次选择二维螺旋。选择型号、大小、硬度不同的洒水器，互相编织成篮子。结论，双微导管技术：急性期破裂动脉瘤比单导管有效地防止肿瘤腔内线圈不稳定，影响肿瘤动脉供血甚至血管远端堵塞，提高动脉瘤栓塞率。气球辅助技术和支架辅助技术，血管内膜刺激轻微，减少恶化脑血管痉挛的可能性，手术简单，手术费用比较低，患者容易接受，临床推进。感谢我三年来对学习和生活的无私帮助。感谢临床实践过程中老