牙源性肿瘤组织病理学.ppt

1、牙源性肿瘤组织病理学，2、主要内容，I .概述2。牙源性肿瘤，良性恶性，3，要求，掌握：一般牙源性肿瘤的临床特征，病理变化，组织学来源及生物学行为。熟悉：了解牙源性肿瘤的国际分类：其他牙源性肿瘤的临床特点、病理变化、组织源和生物学。4，I .由牙齿组织(牙源性上皮、间质或两者)引起的肿瘤组的概述。分类Broca(1866)bland autton(1888)thomand Goldman(1946)americacanacademyoforalpathologypfliger(1956)牙源性肿瘤良性牙源性肿瘤(a)良性牙源性上皮肿瘤1。毛细血管瘤2。牙源性鳞状细胞肿瘤3。牙源性钙化上皮瘤4。牙源性腺瘤5。牙源性角化囊肿，11，毛细血管瘤(ameloblama)上皮瘤。定义为颌骨发生的牙源性上皮瘤，生长缓慢，但有局部浸润，切除不铁，复发率高，根本没有转移倾向。一般型；单胶囊类型；周边，12，性别：男性年龄：14岁：左下颌骨肿胀2年，病例1，典型(classicameloblastome)，13，侧管，14，口腔图像，15， 肿瘤的剖面，28，脱矿后肿瘤标本，29，组织病理学所见：肿瘤组织与牙齿的关系，30，毛细血管瘤：滤泡，肿瘤细胞形成上皮肿块。 其周围是单层柱状细胞，中央是松散的星形网状细胞，肿瘤间质是成熟的结缔组织。31，毛细血管瘤：滤泡型，肿瘤上皮囊性变(箭头)。32，釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤上皮块周围细胞为一层柱状细胞，细胞核从基底膜脱落，排列成栅栏状。33，22，毛细血管瘤(卵泡):颗粒细胞变性，34，毛细血管瘤(卵泡):扁平苔藓，35，毛细血管瘤(卵泡):扁平苔藓，36，毛细血管瘤(卵泡) 部分肿瘤暴露(手术标本)，43，肿瘤和下颌骨的剖面，骨破坏，吸收，皮质变薄，被肿瘤组织占据，44，肿瘤组织主体为室性，局部囊性，45，32，肿瘤组织主体为室性，局部囊性，46，在肿瘤组织中可见，50，毛细血管瘤：神经丛，肿瘤间质囊性变。51，毛细血管瘤：簇，肿瘤细胞条排列成互相连接的簇，单立方体或柱状细胞，中心细胞类似星形网状细胞，数量较少。52，Case3，肿瘤中心部位在下颌右前牙合并左前牙移位。毛细血管瘤，53，Case4，X线表示多囊转移区，包括未喷发的智齿。毛细血管瘤，54，Case4，毛细血管瘤的外科切除，多囊病变侵犯下颌骨分支。，55，Case5，毛细血管瘤手术切除，固体，56，Case6，下颌骨毛细血管瘤，表面粘膜溃疡，57，Case6，前病例手术切除，58，Case7，下颌骨毛细血管瘤切除的x线影像分型，普通，滤泡型聚集体型棘皮细胞型颗粒细胞型granularcelltype玻璃修饰markedhyalinization结缔组织增生促进性别：男人和女人。部分：下颌上颌，尤其是下颌磨牙和升支最常见。症状：无痛，生长缓慢。征象：下巴越来越大，变形，骨头变薄，有往复感，表面粘膜正常，牙齿松动，移位，脱落，根吸收，埋伏牙可见。x射线：单个或多个房间，透射阴影，清晰的边界，不规则性，扇形或强烈的跟踪，可分离，埋伏的牙齿，但没有钙化灶。72，大体上为：1。肿瘤大小不同，包膜不完整，与骨组织的界限不明确。2.剖面呈囊性或实质性，或两者兼有，囊内有黄色或棕色液体，室性区域为灰白色，质量较软。病理变化，73，镜：滤泡1。肿瘤上皮细胞形成上皮块，周围细胞形成单层立方体或柱状，细胞核呈栅栏排列，远离基底膜，像釉细胞，中心细胞像多边形，松散连接，釉星形网状层。2.有时会出现卵泡中央：扁平苔藓，颗粒性变化，囊胞性变化。有时会出现在卵泡周围：玻璃般的变化。肿瘤间质是成熟的结缔组织。74，显微镜：群集肿瘤上皮形成网状，周围细胞形成单个立方体或柱状，中央细胞类似星形网状细胞，其含量少。肿瘤的癫痫会引起囊性变。75，生物学行为：1。为了良性牙源性肿瘤，容易因局部浸润性生长而复发。发生部位会影响预后，危及生命。组织发生：上釉马拉色斯上皮残余细胞器上皮残余收缩釉上皮牙源性囊肿衬里上皮(如牙囊肿)口腔粘膜上皮，76，单囊，77，单囊，单囊(unicysticameloblastoma)，单囊(unicysticameloblastoma)性别：男女；部分：下颌磨牙的好头；症状，体征，x线：像牙齿囊肿。病理变化：组织病理学分为三类简单囊性。部分衬上皮表现为早期釉细胞的特征(以V-G为准)。囊性内瘤结节：衬上皮为同一类型，但相似的簇状毛细血管瘤结节突出在囊内。囊壁浸润类型：囊壁内可见浸润的卵泡或簇状毛细血管瘤。，82，peripheralameloblastoaminjapan-casereportandreviewoftheliterature-，周围釉细胞瘤，83，周围釉细胞瘤，84 周围型毛细血管瘤：由于肿瘤扩张性生长，颚骨表面吸收，破骨细胞，92，周围型毛细血管瘤：肿瘤细胞形成多个上皮组，93，周围型毛细血管瘤：看似毛细血管瘤的组织学特征。94，周围型毛细血管瘤：口腔粘膜上皮向下增殖，形成肿瘤细胞团。95，周围型毛细血管瘤：肿瘤组织增殖与口腔上皮连接。96，性别、年龄和发病率，97，98，周围型釉细胞瘤大小，99，发生部位，100，临床诊断名，101，102，103，(squaamousodontoggenictumor，牙源性鳞状细胞瘤，104，加P350，图6.25，105，牙源性鳞状细胞瘤：1975年Pullon先报告。由变性鳞状上皮岛组成，周围细胞扁平或立方体，肿块中央缺乏星形网状改变，106，牙源性鳞状细胞瘤：肿瘤实质上由大小不同的鳞状上皮岛组成，间质是成熟的结缔组织。107，牙源性鳞状细胞瘤：肿瘤上皮细胞紧密排列，形成上皮岛。108，牙源性鳞状细胞瘤：鳞状上皮岛周围细胞扁平，釉细胞不足的特性，中央无星网状层。109，临床特征：岁：20-29岁一般性别：男性-女性部位：前、下犬牙部位异常症状：无症状。x射线：三角形或半圆半透明区域，边界病理变化：1。由高度分化的鳞状上皮块组成2。周围细胞扁平，立方体，核不远离基底膜3。中央细胞密集，没有星形网状，110，生物学行为：良性牙源性上皮性肿瘤，局部浸润生长，术后很少复发。组织发生：马拉色兹上皮残留或齿板残留。111，牙源性钙化上皮瘤，以钙化淀粉样变性为特征的局部侵袭性牙源性上皮瘤。112，1956粉色博格首先报道，齿性钙化上皮瘤：不规则放射光区，包含各种大小的不透明肿块，附近有埋伏。113，114，牙源性钙化上皮瘤：肿瘤由多磁性上皮细胞组成，肿瘤细胞界限明确，细胞质微嗜酸性，细胞大小不同，细胞核多形性。115，牙源性钙化上皮瘤：肿瘤细胞的核是明显的多形性，细胞间腿部明显。116，牙源性钙化上皮瘤：大量圆形淀粉样蛋白团在肿瘤细胞周围发现，部分钙化发生。117，牙源性钙化上皮瘤：淀粉样黄色荧光(黄t荧光染色)。118，周围牙源性钙化上皮瘤：周围牙源性钙化上皮瘤与骨内型相比不太活跃。119，周围牙源性钙化上皮瘤：肿瘤间质丰富，肿瘤细胞巢由多种上皮细胞组成，可见不规则钙化(箭头)。120，周围牙源性钙化上皮瘤：肿瘤细胞和细胞核的大小不同，肿瘤巢和周围可见很多圆形淀粉物质沉淀物。121，14，牙源性钙化上皮瘤：染成黄色t，淀粉样蛋白释放黄色荧光。，122、年龄：0 60岁以上，平均40岁性别：男性女性部分：以下(下颌磨牙多见)，6%的骨症状生长缓慢，无症状征象3360下颚逐渐扩大x线：不规则半透明区淀粉样物质位于细胞巢的中心，或周围3个钙化是由肿瘤构成的一个特征，淀粉样蛋白内经常有同心圆钙化、病理症状、组织源收缩釉上皮、中间层细胞生物学行为上皮良性肿瘤、局部侵袭性、复发、124、Adenomatoidodontogenictumor线原性水肿，牙源性腺样肿瘤，包裹在成熟的结缔组织中，形成多组织结构的牙源性上皮性肿瘤，特征是缓慢的渐进性生长。125，牙源性腺样瘤：肿瘤囊完成，囊或固体切割，沙感，腔内可包含牙齿。126，牙源性腺样瘤：a光片没有阴影淤血。b .类似病变，病变内钙化。127，牙源性腺肿瘤：包括病变钙化和牙齿。128，牙源性腺样瘤：肿瘤上皮像导管一样排列。129，牙源性腺样肿瘤：肿瘤上皮细胞的导管形成及条带结构排列表明，板状与不完全牙本质的嗜酸剂类似。130，牙源性腺样瘤：肿瘤细胞排列成许多腺管形状、片状和旋涡状结构。131，牙源性腺样：腺管样结构(a)排列的柱状细胞远离共面(基底膜)，双排柱状细胞排列成玫瑰花型结构，其间有嗜酸结构。A，A，132，牙源性腺样瘤：肿瘤细胞巢有大部分小钙化。133，牙源性腺样肿瘤：小腺样结构内腔和细胞间可见的嗜酸性物质。134，临床症状年龄：10-19岁以上性别：女性男性，1.9333001部分：上颌下颌骨(2-1:1)，3好的症状和体征：无症状，但是皮质骨会膨胀和骨折x线：透射区，边界，钙炉，经常是牙齿。135，病理变化：小，涂层完成，平面实体或囊，沙感。显微镜：1 .肿瘤上皮形成结节性，玫瑰图案，腺管束结构。嗜酸性物质沉着。3.发育不良的牙本质，珐琅基质，牙骨质等物质。136、生物学行为阳性，无侵袭，不复发，大部分恶性肿瘤组织有牙源性(上釉、收缩釉上皮、含牙囊肿的衬里上皮)，137、牙源性角化囊肿keratocysticodontgenictumor，曾名：牙源性角化囊肿2005年，卫生组织将新分类分类为良性牙源性肿瘤。138，139，140，141，142，143，145，147，148，149，150，151，152，临床表现，发病率：颌骨囊肿3，153，病理变化，肉眼：单一或多囊，奶酪等物质大部分，薄壁，易碎，骨头和明确的边界，不规则的边界，埋伏的牙齿。镜子下：1。衬层上皮角化(非整角或全角)，厚度均匀(5 8层)，一般无钉，结缔组织和连接平整。2.角化层呈波状。脊椎层更薄，经常是气泡。4