医院内感染的预防和控制.ppt

医院感染的预防和控制，WHO :世界上任何时候平均有140万医院感染患者在美国：因医院感染每年死亡4.8万人，增加支出达到81亿美元(2006年公布)的英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的， 每年造成10亿英镑损失的中国：每年约有400万患者感染医院，直接经济损失达到160亿240亿元，什么是医院感染、世界公共卫生问题、医院感染、医院感染？ 为什么会发生医院感染？ 如何预防和控制医院感染呢？ 医院感染的概念，目标1，又称医院获得性感染或院内感染。 每个人在医院内活动的时候，都会诊断被病原体袭击而引起的明确的感染和疾病。 医院感染nosocomialinfections是指住院患者在医院内获得的感染。 包括住院期间发生的感染和在院内获得并出院后发生的感染。 不包括：住院前开始的或住院时潜伏期间的感染。 医务人员在医院内获得的感染也是医院感染。 判断医院感染nosocomialinfections、肺、泌尿、医院感染的原则，时间：有潜伏期的：住院日平均没有潜伏期的：48小时部位：不同部位的病原体：新病原体新生儿通过产道时得到的感染的临床表现和实验室检查、情况分析，王某因急性胃炎住院16岁的宋*在脚伤医院手术时多次输血，2个月后检测出了HIV抗体阳性。 产妇华患有真菌性阴道炎，出生仅三天的女儿得到了新生儿鹅肝。 吴先生是乙肝患者，住院做破腹分娩手术，5天后腹部切开化脓感染的女儿乙肝抗体阳性。 医院感染的分类，目标2，医院感染的分类，也称为自我感染或预防性感染，是患者自身具有的病原体引起的感染。 内源性感染endogenousinfections，正常菌群或条件病原菌的病原寄宿部位改变双重感染，也称为交叉感染或预防感染交叉感染，病原体来自患者体外。 外源性感染exogenousinfections，病原体的由来是？ 引起空气、医务人员、器械、患者体表、医院感染的必要条件是什么？探讨、感染源、感染的患者、感染者、患者自身、动物、环境、最常见、最可怕的感染源、传播路径、接触、空气、注射、输血、水、食物、生物媒体、感染源、传播路径、感染链、医院感染的原因、目标3、医院感染的具体原因、客观原因、1 .容易感染的人集中，病原微生物种类多，客观原因2 .侵入性诊疗手段增加，客观原因3 .医疗技术进步和器械设备的更新、心血管、癌症根治术、器官移植术、主观原因4 .抗根据SirAlexanderFleming、主观原因、抗生素滥用、2010年8月11日出版的英国柳叶刀-传染病的报道，现在新的不明原因的疾病正在几个国家流行，很有可能蔓延到世界。 这种病菌之所以叫“超市”，是因为那个“刀子进不了”，可以抵抗所有的抗生素。 感染后死亡率高，引起了医学界的恐慌。 一位专家悲伤地断言人类至少十年内无法研究抗生素，世界卫生组织预言：“滥用抗菌药的危害比艾滋病严重，人类将面临无药的情况。” 国际水平(WHO统计):世界平均使用率30%，美国住院患者使用率20%中国水平(04年卫生部统计):中国感冒患者门诊使用率75%； 住院患者使用抗生素：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%； 外科手术达到95%，比世界平均高30%。抗生素的使用情况、医院配置设施不完善或不合理的管理制度不健全：无序的管理流程：医院领导和员工缺乏充分的认识和重视，医院管理不好，主观原因， 对有医院感染原因的感染连锁医院存在的患者的集中侵入性操作增加了感染机会医疗技术的进步和设备的更新抗生素的滥用增加了抗药性菌株，对菌群失调和双重感染医院的管理不完全或医院感染的严重认识不足，总结了医院内感染的预防和控制，目标5一， 三级监控系统二、建立各种管理制度，认真三、医院部署设施合理四、人员管理五、抗生素六，合理使用，加强院内感染知识的教育，加强院内感染的预防和管理，、中央政府门户来源：卫生部网站、 中华人民共和国卫生部令第48号医院感染管理办法，于2006年6月15日在卫生部部长会议上讨论通过，现公布，于2006年9月1日开始实施。 部长高强二六年七月六日，卫生部黄洁夫副部长于2007年11月27日在北京与世界卫生组织代表签约加入了“全球患者安全联盟倡议”！ 通过与国际的联系、约定、关键措施、清洁、灭菌、隔离、无菌技术、消毒、抗生素的合理使用、清洁、消毒、灭菌法、目标6、清洁清洁清洁、清水、洗涤剂、机械清洗等物理方法去除物体表面的污垢、灰尘、微生物的一部分。 消毒disinfection，通过物理或化学的方法，去除或杀死芽胞以外环境的病原微生物，达到了无害化的过程。 使用灭菌方法，物理或化学方法，去除和杀死物品中的所有微生物。 包括病原、非病原微生物及细菌繁殖体和芽胞的过程.消毒，灭菌的方法，物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法，擦拭法，压力蒸汽灭菌法，常用消毒灭菌方法，浸渍法，熏蒸法，喷雾法，热消毒法，生物净化法，放射线消毒法，燃烧法，干燥烘焙法，煮沸法，干热法，湿热法，日光暴露法， 紫外线消毒法，臭氧杀菌法电离放射线法：化学法，物理法，微波消毒法，一，热消毒，灭菌法，利用热破坏微生物的蛋白质，核酸，细胞膜和细胞壁使其死亡。 干热法：相对湿度20%湿热法：水、水蒸气、干热法和湿热法的效果比较，1 .燃烧法焚烧：焚烧炉：金属器械、搪瓷类等(急用时)培养用的试管和烧瓶，在火焰上燃烧20秒。 注意：安全锐利的器皿容易变钝。 干热，2 .干烧法，用途：玻璃，金属，搪瓷，油脂，粉剂灭菌温度： 160，2h； 170、1h； 180，30min，干热，物品清洗，水中浸渍，加热煮沸，3 .煮沸消毒法，湿热，水沸腾后在10-15min杀菌繁殖体中加入碳酸氢钠，1%-2%，沸点上升到105，杀菌效果和除染防锈作用增强，注意事项：消毒前：物品清洗，打开轴节放入玻璃冷水、橡胶沸水。 消毒中：盖上煮菜盖，数水沸腾的时间，加物的重量。 消毒后：无菌取出东西，马上取出，老化后重新煮(4h )。 3 .煮沸消毒法(续)，4 .压力蒸汽灭菌法，4 .压力蒸汽灭菌法(续)，利用饱和蒸汽在一定压力下释放的潜热，对病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒进行杀菌的方法。 特点：温度高，渗透力强，效果可靠。 用途：高温不怕湿气的东西。湿热、手提式、卧式、灭菌器分类： -下排气式，压力： 103KPa-137KPa温度： 121-126时间： 20-30分钟，下排气式，灭菌器分类： -前真空式，一次前真空，三次脉动真空，压力： 205KPa温度： 132时间：5-10分钟压力蒸汽灭菌法的注意事项物品首先要清洗包装，不要包装得太多，有间隙的盖容器打开，有孔的物品干燥后可以定期检测灭菌效果，物理监测法：温度计化学监测法：化学指示卡或指示带(最常用生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂(最可靠)、压力蒸汽灭菌效果监测、物理监测法，方法将： 150或200的温度计放入其中进行灭菌后，观察其测定值，灭菌效果可靠，灭菌效果不可靠，利用紫外线或其他放射线紫外线消毒法日光消毒法臭氧灭菌灯消毒法，二，光(辐射)消毒法，光照射法，一.日光暴露法，利用热、干燥、紫外线的作用，每6小时砍倒一次/2h，光照射法，紫外线对病原微生物的光分解变性和臭氧的强氧化作用进行杀菌。 可以杀死细菌、病毒、真菌、芽胞等。 用途：空气，物品表面和液体消毒，2 .紫外线消毒法，光照射法，消毒频带： 250270nm(254nm )，2 .紫外线消毒法(续)，空气消毒紫外线灯：有效照射距离2m，时间30-60min。 物品表面消毒紫外线灯：扩大或降低物品，有效照射距离为2560cm，时间为20-30min。 光照法、紫外线消毒注意事项、透射力弱：物品展开、悬挂、翻转。 保持灯清洁：每周擦两次。 消毒条件：温度2040、湿度4060%。 消毒时间：灯点亮后从5-7min开始计时。 做记录：灯的使用期限为1000h。 加强防护：保护眼睛和皮肤，照射后要通风。 保护灯：关闭后，请勿立即点亮或移动。 定期监视消毒效果。 光照法，2 .紫外线消毒法(续)，空气消毒优先空气消毒器，紫外线消毒盘，空气消毒：关门和窗户的人远离-消毒-结束后30分钟能进入的注意：人有毒，3 .臭氧灭菌消毒，光照法，臭氧灭菌灯，臭氧灭菌盘，3 .臭氧灭菌灯消毒(续)，光照射电离辐射灭菌法利用射线和高能电子射线的辐射-“冷灭菌”