口腔组织病理学 囊肿.ppt

第17章口腔颌面部囊肿，主讲人：第一，囊肿的定义囊肿(cyst)是包含囊液或半流体物质的高浓度异位囊，通常由纤维结合组织的囊壁包裹，大部分囊肿有上皮内衬，少数上皮膜内衬也称为假性囊肿。囊肿生长方法：膨胀生长手指突起生长，概述，(a)颌骨上皮样囊肿，1)发育性牙源性非牙源性牙龈囊肿鼻腔腭囊肿(卵泡)囊肿鼻唇部(鼻牙槽骨) 面部和颈部软组织囊肿1，皮肤或表皮囊肿2，鳃裂囊肿3，甲状腺舌囊肿3(thyroglossaltractcyst) 上皮来源：釉、收缩釉上皮、马拉塞上皮残留、牙齿上皮残留、口腔粘膜上皮。6，1，牙囊肿(dentigerouscyst)，(a)又叫卵泡囊肿(follicularcyst)，是指囊壁上没有喷出的牙冠，附着在牙齿上的齿颈囊肿。7，(b)临床特征：高峰年龄：10-39岁，男性女性。部分：经常发生在下颌智齿区、上颌永久性犬牙区。x射线：具有未喷出的路拱的明确传输区域，透射区域环绕路拱，大部分或全部位于路拱的一侧。8，第一永久性磨牙未萌出，以牙囊肿代替，(3)病理表现：m:囊壁为附着于玻璃质骨囊的扩张卵泡，牙囊肿见于镜中：1。囊性壁附着在牙龈上，由内衬上皮和纤维囊壁组成2。内衬是双层鳞状上皮，没有钉，没有角，纤维囊壁通常没有炎症。(4)组织发生：1，收缩釉上皮和成熟釉之间的液体储备。2、上釉未完全成熟时，上釉网状性退液会积累，导致牙齿上釉发育不全。(e)生物行为：预后好，不易复发。少数可能发展为釉细胞瘤的病例(a)指正在发芽的乳牙或恒牙的冠，缩小釉上皮和釉之间的液体维持而形成的囊肿实际上是软组织内发生的牙囊肿。第二，囊肿喷发，(eruptioncyst)，(b)临床症状：在软肿的牙齿上形成，浅蓝色或粉红色，柔软波动。右侧恒牙喷出囊肿，(c)病理：m:囊内明亮液体或血液液体(因损伤)。m:囊肿表面覆盖着牙龈复杂的鳞状上皮。衬层上皮：收缩釉上皮。牙龈上皮和囊肿之间有致密的结缔组织脱落，慢性炎性细胞浸润。由于二次感染，衬里上皮不规则增生，(a)定义：单个或颚骨内经常发生的牙源性肿瘤，传统名称为齿原角化囊。特征：未角化的双层鳞状上皮内衬，具有潜在入侵和侵袭性生长的生物学行为。第三，牙源性角化囊肿(keratocysticodontogenictumor)，临床经过：1，生长缓慢，无痛，多偶然发现。2、沿下巴的长轴延伸。在表面扩张的肿瘤会有乒乓球感。第四次感染有疼痛麻痹，水肿，液体流出。右下颌升至单室透射区，角化囊术后病理，x射线：单或多囊放射透射区，有时为扇形切割区，有时为牙齿。左上颌和右下颌升支(c)病理特征：M:单囊或多囊，长穿透薄壁，骨骼，软组织。，(c)病理特征：m:1。内衬上皮薄，复杂扁平上皮5-8层细胞，无钉。2.上皮表面由于囊壁的收缩，呈波状角化层(波状角化层)。3.基底细胞整齐，边界明显，由柱状或立方细胞组成，核染深，远离基底膜，排列成栅栏状。双层鳞状上皮衬里，表面无全角，基底细胞围栏形状排列，4 .可见层更薄，细胞分化不明显。棘球蚴细胞经常是细胞内水肿。6.炎症纤维素服变厚，出现上皮钉突，角化也消失。7.纤维性囊壁薄，一般无炎症，部分囊肿的基底细胞形成增殖细胞团，在结合组织中形成牙源性上皮岛，中央角化，形成少年囊(卫星囊)。结缔组织囊壁，结缔组织囊壁牙源性上皮岛，1，内衬上皮增生活跃。2、多变性3360囊壁上皮增生，壁成毛细血管瘤。3、恶变性：衬层上皮增殖，恶性变化，向鳞状细胞癌转化。4.局部侵犯，术后容易复发：复发率5%-62%。(4)生物学特性：1。内衬上皮薄，术中易碎，手术难以完全去除。2.手指突出倾向于沿着阻力小的路径(在小骨头之间)生长，囊肿边界不光滑，呈贝壳状，囊壁进入一些深骨壁缝隙，很难完全清除。子囊或牙源性上皮岛残留继续生长，形成囊肿。(5)术后容易复发的原因：(5)术后容易复发的原因：4。其原因可能是口腔黏膜下层的增殖，如果手术导致囊肿和粘连的粘膜不切除，分断力高的基层会引起复发。5.其来源可能是牙板的残留，囊肿切除后，另一个牙板的残余又可能产生新的囊肿。特征性面部性能：a，前额和颞叶隆起。b，轨道距离太宽。c，轻度下颌骨突出。钙，磷代谢异常：小脑钙化。两性家族史，常染色体显性遗传特性。第二节非牙源性囊肿，鼻腭囊肿nasopalatineductcyst(切牙管内incisivecanalcyst)，(a)定义：起源于切牙管内鼻上腭管上皮盈余，可能表现为切牙管囊肿和牙乳头瘤。前者发生在骨头上，后者位于牙齿乳头的软组织。口腔天花板囊肿在切牙管内，腭乳头瘤在切牙管外，切牙乳头内，(2)临床特点：年龄：30-59岁以上，男性女性。x射线：上颌骨中线，即椭圆形或心脏形状的低密度区域。鼻腔腭囊肿与鸡心脏和牙齿无关，囊肿位于上颌中切牙的后腭正中线，表面粘膜为椭圆形隆起，病理所见(3)衬里上皮可能是具有双层鳞状上皮或粘液细胞的假腹层纤毛远周上皮。结缔组织囊壁的特点是包含更大的血管，神经。结缔组织囊壁为大神经、血管、第三节口腔、脸部和颈部软组织囊肿、一个、皮肤或表皮样囊肿(dermoidorepidermoidcyst)、(a)，临床特征：1。好的头部部分：口腔底部和舌头。2.表面光滑、平滑或呈卵状的无痛肿块，生长速度慢，边界明确、灵活、波动，但不明显。m:胶囊壁薄(以箭头表示)，充满豆粉等物质的腔，胶囊壁(以箭头表示)，充满豆等物质的腔，(b)病理学特征：m:浅表囊肿角化层鳞状上皮衬里，纤维囊壁皮肤附件大约95%是第二鳃裂的来源。5%是第一、第三和第四鳃裂源。3，20-40岁4，头发好，肿胀柔软，界限明确，活动性强，没有明显症状。M:低比例镜像：纤维囊壁上形成淋巴滤泡，高比例镜像上：囊壁复盖多层鳞状上皮，纤维囊壁上有很多淋巴细胞，(2)病理表现：颈部中央瘘管，(2)临床特点：部位：舌阻塞孔和甲状腺之间，即导管通过的任何部位都可能发生可以在甲壳部位发生。瘘管可形成：蛋白质样液体或脓(染料)的长期分泌。1-5是囊肿发生的部位，(3)病理表现：m:内容物为清凉粘液等物质，二次感染为脓。M: 1，衬层上皮为假复层柱状上皮，有时表示复层扁平上皮或两者的转移状态。2、结缔组织囊壁含有甲状腺滤泡结构。胶囊壁为假腹纤毛柱状上皮衬，纤维囊壁可见甲状腺组织()，(c)病理表现：(a)定义：涎腺组织发生的粘液外渗透囊肿和粘液性保留囊肿。通常是外伤、结石、炎症引起的。4，粘液囊肿(mucocele)，(2)临床症状：部位：下唇、脸颊、口腔底部、舌、腭是嘴唇最常见的肿瘤等病变。特征：不同深度、不同大小的肉眼观察囊肿，直径在毫米到1厘米之间。可以破碎，排出内容物，自己退出。反复发作，再肿胀。下唇粘膜外渗透粘液囊肿，(c)病理外渗透粘液囊肿(mucousextravasationcyst)机械创伤引起的涎腺导管或acinar破裂，粘液进入结缔组织，形成粘液弧。特征：粘液渗透到结缔组织之间，形成小粘液组，彼此融合成大粘液湖，形成囊胞样的变化，在囊胞中看到吞噬粘液的泡沫细胞。囊壁炎症反应，肉芽肿组织形成。外渗透囊肿，囊形成，吞噬粘液的泡沫细胞，维持性粘液囊肿(mucousretentioncyst)涎腺导管关闭，保留粘液，导管扩张，囊性变性病。特征：m:胶囊里含有厚厚的粘液。m:假或双柱状或立方相疲劳衬层。上皮外是结缔组织的壁。保留粘液囊肿：囊壁可见上皮衬，导管阻断唾液液体储备，导致维持性粘液囊肿、舌下囊肿或蟾瘤