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老年综合评价和老年综合征,贵州医科大学附属医院综合病房凝血,老年医学,老年综合评价,老年综合征,CGA实施,老年人综合评价(comprehensivegeriatricassessment,CGA),(comprehensensessment),老年人综合评价(comprehensivegeriatricassessment,CGA),由老年人疾病的特征决定,为什么要评价?老年人综合评价和一般医学评价,老年人综合评价是老年医学的核心内容和工作方法之一,诊断评价发现问题,通过介入解决问题,恢复其功能状态,保持自我管理,提高生活质量,不老不病,不残,不废,老不病,老老年人综合评价的意义例患者,CGA的实施,老年人综合评价,老年人综合评价内容,医疗评价,一,医疗评价,老年人常见问题,一般老年人综合征,老年人常见问题,二,老年人功能评价,身体功能评价,KatzIndex6 居住支援和经济状况、安全状况功能状态、三种、环境和社会支援评估、HomeSafetyChecklist、浴室卧室客厅厨房楼梯、HomeSafetyChecklist、生前的事前命令、内容a . resucitation b . hosucitation 阶段2进一步评估:病史、体检、量表。数据收集,问卷-患者自我评价,疼痛尿失禁,跌倒营养睡眠,抑郁症记忆牙齿视力,听力家庭安全支持系统ADL和IADL,问卷患者自我评价,疗效判断标准:治疗:吞咽障碍消失,饮水检查评价第一等级。有效:吞咽障碍明显改善,饮用水测试评价2级。无效:吞咽障碍改善无显著性,饮用水测试评价等级3以上。贺年残疾评价量表,CGA的实施形式,CAG的实施形式,CGA : ge rcga : geriatric methodsiaric methods,“病”,“人”,CAG概念,在此添加段落内容。在此添加段落内容。老年人综合症,定义:老年人因多种疾病或多种原因而产生的相同临床表现或问题的综合症。CGA实施,一般老年综合症,尿失禁,营养不良,一,老年晕倒,不是晕厥,不是昏迷,中风,痉挛或外力所致。老年摔倒,2,3,1,摔倒:意味着患者突然,不自主,不是故意的体位改变摔倒在地。老年摔倒或摔倒是我国伤害死亡(骨折、脑干、脊椎损伤等)的第四大原因,在65岁以上老人中排在第一位。老年人跌倒干预技术指南 2011年9月卫生部,坠落反映了身体功能下降和身体老化的过程;是急性慢性病的非特异性表现。老年人跌倒的发生不是事故,而是潜在的危险因素,可以预防和控制老年人跌倒。,CGA的实施,跌倒的危险因素,步态平衡,感觉,中枢神经,骨骼肌,中风,帕金森,勃起低血压,眼病,尿等,抗抑郁药,抗焦虑药,利尿剂,血管扩张药,血糖降压药等,第二,老年痴呆,老年痴呆,记忆障碍,视觉空间障碍,抽象思维能力,语言功能下降,认知丧失,失落症,性格变化,生活能力下降,精神行为异常。2,3,1,精神行为异常幻觉,妄想,错觉,抑郁症,躁郁症,兴奋,漫无目的的漫游,流浪,身体或马攻击,叫喊,随时随地大小和睡眠障碍等。阿尔茨海默病,疾病的结果认知功能损伤:记忆障碍,视觉空间功能障碍,抽象思维障碍,语言障碍,失觉症,性格变化,流行病学:痴呆的流行率为60岁以上人口的1%,85岁以上人口的40%以上。每增加65岁以上5岁,患病率就增加一倍。生活能力的下降需要别人的照顾,对别人的依赖不断增加,严重的生活完全照顾不了自己。原因:老年痴呆占血管性痴呆的第二位,其他类型(路易体痴呆、帕金森病痴呆等)痴呆的原因较少。阿尔茨海默病,痴呆的评价,定义:随着年龄的增长,衰老和合并疾病,活动减少,营养不良等因素,身体各器官的功能储备率减少,外部环境稍有变化或刺激经常发生障碍和死亡等急性事件。第三,老年人弱点,临床症状:1。非特异性症状,如严重疲劳、体重减轻、频繁感染等;容易摔倒,动作不灵活,平衡能力差。3.谵妄;4.波动性障碍;5.大小不实金、老人弱点、牛津大学建议:FP(frailtyphenotpe)药型、Rockwood等建议:FI(frailtyindex)药效指数、国际营养和老化研究院:老化问卷认知评价等虚弱的评价,2,3,1,多药减少等。弱可能的治疗手段,营养支持,抗阻训练和有氧运动,补充维生素d;ACEI睾酮、中药等定义:也称为“急性意识模糊状态”,是导致急性发病注意力和前脑认知功能障碍、老年住院患者发病和死亡的常见重病。四、老年人谵妄、身体疾病、严重传染病、毒性疾病、脑有机疾病、手术和术后、2,3,1、高发病率常与医源性因素有关,是临床治疗的质量评价指标之一。老年人谵妄,发病率高:治疗室(70-87%)股骨颈骨折治疗室(15-53%)老年院或急性期后康复院(60%),老年人最常见的住院并发症。最重要的临床症状,暗示严重的基本疾病。临终患者可达83%。社区医疗机构的低发病率、老年常见问题、谵妄的诊断标准:诱发因素、环境和社会支持评价、老年人、男性、痴呆、严重基础疾病、抑郁症、视听障碍、营养障碍、脱水等,药物、疼痛、大手术、大手术、脱水等。,5,老年人尿失禁,3,2,3,1,急性可逆因素:尿路感染,萎缩性尿道炎,前列腺切除术后,大便监禁,药物,心力衰竭,谵妄等,老年人尿失禁,患者身体健康,精神幸福但是病人羞于说话。患病率随年龄和老化而增加。老年妇女(37.3%)男性(18.9%)。养老院的患病率约为60%,包括不同年龄增长的功能性膀胱容量减少、随机膀胱收缩、与分娩相关的骨盆结构缓解、排尿困难、前列腺肥大症等、尿失禁评估、尿失禁处理、定义:广泛的脑灌注引起的突然发作、6,老年晕厥,概述,心律失常,老年晕厥的常见原因,其他:心脏瓣膜病,心肌病,心包填塞,肺栓塞,主动脉夹层等贫血,COPD,心力衰竭,脱水,药物等引起晕厥。晕厥诊断和治疗过程,定义:蛋白质,能量,维生素和矿物质等营养摄入或利用不足。7,老年人营养不良,老年人营养不良的原因,老年人营养不良的评价,定义:疼痛持续3个月或6个月以上,或者超过疾病或损伤的预期治愈时间后,仍然有更长的疼痛。8,老年人慢性疼痛,老年人一般疼痛部分,老年人慢性疼痛评价,定义:持续抑郁症和抑郁症为主要临床症状,老年期发生的精神疾病。包括抑郁症、抑郁障碍、抑郁发作等,是情感(心境)性精神障碍。9、老年抑郁症综合症、抑郁症、慢、2,3,1、多种身体症状(自主神经症状和消化道症状基础、头痛、胸部压迫、食欲减退、体重下降等)一起,怀疑状态也更加明显。有些是“隐匿性抑郁症”。老年抑郁症,思维联想缓慢,兴奋磁悬浮,部分可能表现为伴有妄想的兴奋。心境不好,忧郁,对各种活动不太感兴趣,甚至有自杀的想法。行动减少,行动缓慢,抑郁木况,焦虑,恐惧少数。老年抑郁评价,定义:老年人因多种原因对睡眠时间和/或睡眠质量不满意,影响白天社会功能的主观经验。发烧,老年人失眠综合症,慢,2,3,1,包括病因治疗;非药物治疗;药物治疗。会导致老年人失眠,身体疲劳,记忆丧失,精神不振,免疫功能下降,以及其他疾病的危险。失眠的老人比例约为50%。与年龄、心理压力、身体疾病、精神精神疾病和药物、环境等因素有关。老年人失眠评价,定义:主要是黑质-祖体多巴胺能神经元通路的变性引起的颤抖,肌肉强直和缓慢的动作。包括主要和辅助。11,老年帕金森综合症,慢,2,3,1,老年帕金森综合症,通常在50-65岁开始发病,发病率随年龄增长,70岁以上的发病率达到3-5,静止性震颤往往是发病初期定义:通常是指患
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