冰敷在小腿骨折患者早期运用的疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6冰敷在小腿骨折患者早期运用的疗效观察作者王丽娟【摘要】目的探讨小腿骨折患者在早期使用冰敷后的作用效果。方法收集本院2011年1012月小腿骨折患者144例，随机分为两组，实验组入院后即给予甘露醇脱水自制乙醇冰敷，对照组只予以甘露醇脱水。观察两组患者的疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间。结果实验组在疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间方面与对照组对比，均差异有显著性P。结论在小腿骨折的患者，早期使用冰敷，可以有效止痛、减轻肿胀，使患者的手术时间提前。【关键词】冰敷小腿骨折张力性水疱皮肤皱缩CLINICALOBSERVATIONOFPATIENTSWITHEARLYUSEOFICEINTHELOWERLEGWANGOFORTHOPEDICS,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFYANGTZEUNIVERSITY,JINGZHOU434000,CHINA精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHELOWERLEGFRACTUREPATIENTS,THEEFFECTOFEARLYUSEOFICEMETHODSCOLLECTEDFROMOCTOBER2011TO2011INDECEMBERLEGFRACTUREPATIENTS,144CASESWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTWOGROUPS,EXPERIMENTALGROUPAFTERADMISSIONGIVENMANNITOLHOMEMADEETHANOLICEINTHECONTROLGROUPONLYTOBEMANNITOLPATIENTSWEREOBSERVEDDEGREEOFPAIN,TENSIONBLISTERS,SKINSHRINKAGECONDITIONSANDOPERATIONGROUPINTHEDEGREEOFPAIN,TENSIONBLISTERS,SKINWRINKLEDANDSURGICALTIMECOMPAREDWITHTHECONTROLGROUPWERESTATISTICALLYSIGNIFICANTLYPCONCLUSIONPATIENTSWITHFRACTURESOFTHELEG,THEEARLYUSEOFICE,CANEFFECTIVELYRELIEVEPAIN,REDUCESWELLING,SOTHATTHEPATIENTSSURGERYTIMECANBEADVANCEDKEYWORDSICELEGFRACTURETENSIONBLISTERSSKINSHRINKAGE对本院2011年1012月小腿骨折患者78例入院后即精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6给予甘露醇脱水自制冰袋冰敷，可以有效止痛、减轻肿胀，使患者手术是地间提前，现报告如下。1资料与方法一般资料收集本院2011年1012月小腿骨折患者144例，年龄1374岁，平均37岁男76例，女68例左侧63例，右侧81例胫骨平台骨折34例，胫腓骨骨折72例，内外踝骨折38例。患者入院时均肿胀、疼痛明显，无张力性水疱，足背动脉搏动可及，无明显感觉障碍。冰袋的制作将50的乙醇在输液软袋中按11比例兑200ML，再向软袋中加入1ML蓝墨水，排尽空气后贴好标签，置入冰箱后冷冻备用。方法两组患者均予以固定患肢、抬高等常规护理。实验组按医嘱予以甘露醇静脉滴注，并加用用毛巾包裹的自制冰袋放在患处冰敷，每次1H，每天2次。观察指标及评定标准每天观察患者的疼痛、肿胀程度、末梢血循、感觉情况。重点评估患者的疼痛情况、张力性水疱的发生情况、皮肤出现皱缩的时间以及患者手术的时精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6间。统计学处理应用统计软件包对数据进行2统计分析，P为差异有显著性。2结果疼痛评估观察患者24H后疼痛情况，见表1。采用视觉模拟评分法VISUALANALOGUESCALE,VAS评定1，方法是在纸上画一长10CM横线，左端表示无痛0分，右端表示剧痛10分，两端之间表示不同程度的疼痛，14分为轻度疼痛，510分为重度疼痛。让患者根据自我感觉标出相应位置即为评定的分数。表1两组患者在24H疼痛感觉差异的比较例张力性水疱发生情况、皮肤出现皱缩时间及手术时间比较见表2。表2两组患者张力性水疱、皮肤皱缩情况注P3讨论自制乙醇冰袋的意义自制乙醇冰袋取材方便，价格低廉，清洗消毒后可反复使用。冰袋体积较小，易于储存。同时与传统的清水冰袋相比较，其良好的柔软性增加了患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6者的舒适度，另外减轻了冰袋对局部皮肤的压力，防止局部皮肤的压伤。冰袋冷敷对小腿骨折患者的作用患者骨折后，患肢常会出现不同程度的肿胀，伤后23天是肿胀的高峰期，常会有张力性水疱出现，而水疱的出现是手术的禁忌证2。局部冰敷可降低毛细血管的通透性，能够有效地减少渗出及水疱形成。另外，冰敷能够使神经末梢敏感性降低，通过冷感受器引起血管收缩，起到止血、减轻水肿及渗出，从而解除由于充血压迫所导致的疼痛3。除此以外，冰敷还能减少细胞组织的代谢，减少组织需氧量，降低肌肉的兴奋性，减少肌肉发生痉挛的几率4。由于上述原因，冰敷能够有效预防骨筋膜室综合征的发生，减少了切开减张的几率，同时能够使患者的手术时间提前，为患者的后期治疗提供较好的条件。冰袋应用的注意事项1使用前向患者耐心解释冰敷的目的，取得患者的理解与配合2使用中密切观察患者的感觉、血运及全身情况，注意局部皮肤有无硬结、发紫等皮肤冻伤情况3使用时注意冰袋用毛巾或棉垫等包裹，与皮肤隔开，避免皮肤的冻伤4使用前后注意检查冰袋有无漏水等情况5使用完毕后注意清点冰袋的数目，避精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6免其他安全隐患的发生。【参考文献】1陆琦，桂斯卿骨科术后疼痛的原因、评估、护理现状及展望实用医学杂志护