双源计算机体层成像冠状动脉造影中的护理配合

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6双源计算机体层成像冠状动脉造影中的护理配合作者黄桂传，李燕奎作者单位537000，广西医科大学第六附属医院广西壮族自治区玉林市第一人民医院【摘要】目的总结双源计算机体层成像CT冠状动脉造影中的护理配合措施。方法回顾性分析258例行双源CT冠状动脉成像病人的临床资料。结果本组病人均能一次性成功完成扫描，且影像质量优良，无一例出现严重渗漏和不良反应。结论加强双源CT冠状动脉造影中的护理配合是检查成功的重要保证。【关键词】双源计算机体层成像冠状动脉造影护理配合近年来，由于多层螺旋计算机体层成像COMPUTEDTOMOGRAPHY，CT的广泛应用，使得CT冠状动脉成像逐渐成为研究的热点。随着双源CTDSCT时间、空间分辨率进一步提高，冠状动脉的无创检查进入了全新的阶段1。同时也对护理配合提出了更新的要求，护理配合的好坏直接影响检查结果质量。2008年7月2009年3月我院行双源CT冠状动脉成像病人258例，现将双源CT冠状动脉造影检查过程中的护理配合总结如下。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6一般资料2008年7月2009年3月我院行双源CT冠状动脉成像病人258例，男192例，女66例年龄32岁87岁，平均岁冠状动脉粥样硬化性心脏病145例，支架植入术后34例，冠状动脉搭桥术后9例，自觉胸闷、不适、心慌38例，体检32例。方法使用德国西门子双源CT机、后处理工作站和CT高压双筒注射器。病人平卧于检查床上，并在胸部指定的位置粘贴电极，连接并在心电门控监测下观察心率。采用双筒高压注射器经桡静脉或肘静脉以ML/SML/S的注射速度注入非离子型造影剂优维显370MGI/ML，总量60ML80ML，注射完造影剂后以同速注入生理盐水40ML50ML，选取主动脉根部CT值达100HU时延时5S启动扫描，扫描范围从主动脉根部至心尖部。在CT扫描过程中嘱病人屏气，扫描时间8S11S。结果本组258例病人均能一次性成功完成扫描，且影像质量优良，无一例出现严重渗漏和不良反应。2护理检查前护理心理护理由于对此项新技术的方法、效果和并发症不了解，加上CT室的独特环境，病人会产生不安和恐惧感，尤其在医护人员解释不清或与病人没有建立友善、信任的关系时。因此医护人员要有高度的责任心和同情心，耐心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6向病人及家属介绍此项检查的过程和优越性、配合要点等，使病人能理解和接受，并向病人解释注射造影剂过程中的不适，消除病人的心理压力，使其在轻松愉快的心理环境下接受检查。同时将可能发生的危险及意外告知家属，让其在知情同意书上签字，使检查顺利完成。抢救物品、药品和病人的准备充分了解病人的病史、过敏史，了解有无使用造影剂的禁忌证和相对禁忌证。除了做好常规药品和物品准备外，还需准备地塞米松、硝酸甘油、多巴胺等，并准备好各种抢救设备，建立静脉通道，常规做碘过敏试验，阴性者方可检查。检查中护理心理护理病人躺在扫描床上后，多数会出现紧张、害怕、恐惧心理，护士应耐心解释，可嘱其做深呼吸以放松身体。同时讲明注射造影剂时会出现一过性热感，属正常现象，不必担心，且一定不要挪动身体。呼吸训练严格做好呼吸训练。训练时要注意呼吸幅度一致，必要时给吸氧处理，以提高屏气耐受力。由于双源CT扫描速度快，球管旋转一周只需时间S，所以病人需屏气约10S12S，要避免打喷嚏、咳嗽和做吞咽动作，保持身体不动。严格做到病人呼吸与机器指令同步。因此项检查造影剂到达峰值浓度时会同时触发机器扫描程序的启动，这一时间短暂，只有15S左右，哪一个环节出现问精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6题均会错过最佳扫描时间。因此，每一个工作人员均要认真对待，耐心地做好解释工作，使整个检查顺利完成。造影剂及高压注射器的准备及使用由于扫描速度快，注射速率快，大量的造影剂要在短时间内注入，所以宜选用18号静脉留置针，选择粗直弹性好、未穿刺过的静脉，一般选择桡静脉、肘静脉，穿刺成功后用双层胶布固定并连接高压注射器。造影剂选用优维显370MGI/ML，根据病人体重设置剂量，一般60ML80ML，速率为ML/SML/S。注射前再次确定针头在血管内以及高压注射器及注射系统各项参数准确无误后，以ML/SML/S的速率注入造影剂，最后以同样的速度注入生理盐水40ML50ML。注射过程中通过监视器严密观察注射部位有无渗漏，病人有无不良反应等，发现问题及时停止注射，并立即采取必要措施。当外界气温低于20时，将造影剂加温至37左右，以降低不良反应及造影剂外渗的发生2。检查后护理扫描结束后扶病人缓慢坐起，以预防体位性低血压发生，告知病人检查已结束。安排病人进入观察室观察30MIN，经常询问病人有无不适，如有恶心、呕吐感可嘱其做深呼吸有利于放松身体。如有发热感也不要紧张，告诉他症状很快会消失。若出现胸闷、出冷汗、脉搏快、血压下降等时，立即给予地塞米松5MG10MG静脉注射，并马上通知医生配合抢救。指导病人多饮水以促精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6进造影剂的排泄。3小结CT心脏冠状动脉造影使心血管疾病检查可以达到无创，已成为冠心病筛查的最重要的影像学检查手段3同时，双源CT血管成像不再受心率的影响，无论病人的心率如何，均无需服用药物来控制心率，都能进行前所未有的高质量心脏冠状动脉检查。因此，做此项检查的病人与日俱增，护理人员应加强责任心，用周到、细致的服务和娴熟的操作技术，取得病人的信任和配合，为临床医生提供高质量的图像和准确无误的诊断。【参考文献】1牟彩云，刘铁，张建军，等双源CT冠状动脉成像技术的探讨J浙江实用医学，2008，132892王荣芳，孙希芹，高伟，等双源CT心脏冠状动脉造影15