老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理作者顾峰琴作者单位226001江苏省南通市中医院内科【关键词】慢性阻塞性肺疾病老年人雾化吸入护理慢性阻塞性肺疾病COPD是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病。COPD急性期的治疗除药物治疗以外，呼吸道直接使用2受体激动剂和糖皮质激素进行雾化吸入治疗，可提高黏膜清除能力，改善呼吸困难，减轻呼吸肌疲劳，提高生活质量和生存率1。我院呼吸科使用超声雾化吸入博利康尼硫酸特布他林和普米克令舒布地奈德混悬液两种药物对30例COPD急性期患者进行呼吸道吸入治疗，配合精心护理措施，疗效较好，报告如下。1资料与方法一般资料2007年11月至2009年12月我院呼吸内科住院患者60例，其中男38例，女22例年龄6587岁均有明确慢性咳嗽、咳痰病史，入院时行肺功能检查均符合COPD级诊断标准，合并其他心肺疾病患者均予剔除。将入选患者按入院顺序随机分为常规组和观察组，每组30例，2组年龄、性别比、病情严重程度方面差异无统计学意精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4义P。方法2组患者均采用相同的综合性治疗原则，包括使用抗生素、吸氧、止咳、解痉、纠正水电解质平衡等。观察组患者每天雾化吸入治疗2次。使用德国百瑞公司生产的PARIBOYN038系列压缩雾化机作为雾化吸入装置。雾化药物博利康尼硫酸特布他林2ML普米克令舒布地奈德混悬液2ML。护理观察时间7D。护理一般护理选择舒适的环境，时间一般选择餐前，患者取坐位或半坐位，雾化机置于安全妥当的地方，将两种药液加入药杯内，接通电源，待雾量稳定后，嘱患者嘴唇裹住口含管，缓慢的吸气、呼气。雾化吸入时间为1520MIN，完毕后嘱其用温水漱口，鼓励患者主动咳嗽、咯痰，护士协助拍背帮助排痰。药物使用的护理临床护士要掌握药物的作用和不良反应，对于患者出现一过性心慌，肌肉震颤，告之停药或减量后可自行缓减，如果影响严重，要及时报告医生，予以停用。为防止口腔念珠菌，护理操作完成后须用温水漱口。一旦发生念珠菌感染，要及时停药，加强口腔护理用碱性溶液漱口或口服抗霉菌药物。雾化管道的护理雾化吸入用的口含器应专人专用，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4用后以浓度为500MG/L的含氯消毒剂浸泡30MIN，灭菌蒸馏水冲洗干净后晾干备用。疗效判定临床控制咳嗽咳痰消失显效咳嗽咳痰气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少好转咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多无效咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。以显效及好转病例计算有效率。统计学分析应用SPSS统计软件，计数资料采用2检验，P2结果治疗7D后，常规组显效率20，观察组50常规组有效率67，观察组83,2组比较差异有统计学意义P3讨论雾化吸入治疗对于呼吸道疾病有确切的疗效，药物作用直接、疗效迅速、全身不良反应小2。超声雾化吸入是利用超声波将药液雾化分散成直径为15M的气雾微粒悬浮于气体中，经吸入装置被吸入呼吸道，使之沉积在呼吸道的细支气管及肺泡局部，从而达到解除支气管痉挛、减少黏膜水肿、稀释支气管分泌物、促进排痰和改善通气功能的目的3。2受体激动剂除扩张支气管平滑肌外，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4还可减少细菌对气道上皮细胞的粘着，减少COPD急性期的发生当与糖皮质激素合用时，可使糖皮质激素受体活性增加。雾化药液充分发挥扩张支气管平滑肌和局部抗炎作用，肺部听诊双肺干鸣音较雾化前明显减少，喘息和呼吸困难的症状减轻。但超声雾化吸入有时会出现憋气、紫绀、心慌、胸闷、喘息加重等不良反应。护士应多注意观察，即可避免。【参考文献】1姚婉贞，常春慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用中国呼吸与危重监护杂志，2004,273742BENAYOUNS，ERNSTP，SUISSAIMPACTOFCOMBINEDINHALEDBRONCHODILATORTHERAPYI