玻璃纤维桩核在前牙大面积缺损修复中的临床应用观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5玻璃纤维桩核在前牙大面积缺损修复中的临床应用观察作者普燕孟敏【摘要】目的探讨玻璃纤维桩核在前牙大面积缺损修复中的临床应用效果。方法选择前牙大面积缺损的患者42例,患牙52颗,经完善根管治疗后行玻璃纤维桩核治疗后全冠修复。结果经612个月观察,通过临床和X线检查,49颗牙获得随访，1个桩松动脱落，1个冠边缘密合性差，47个修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均良好，修复成功率为。结论玻璃纤维桩核具有良好的生物相容性、抗折性、抗疲劳性、美观，是前牙大面积缺损修复的理想选择。【关键词】玻璃纤维桩前牙大面积缺损修复美学前牙大面积缺损经根管治疗后可采用桩核冠的方法得以保存和修复。玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料，与传统铸造金属根管桩相比，它减少了患者的就诊次数，不影响核磁共振成像，因具有生物相容性好、透光好、强度高等优点，其弹性模量与牙本质接近，能有效缓解牙本质的应力集中1，而逐渐被应用于临床。本文通过分析评价，应用玻璃纤维桩核修复前牙大面积缺损的临床效果观精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5察，现报道如下。1临床资料一般资料选择来我科就诊均无法用简单充填修复的大面积缺损前牙，并符合桩冠的适应证病例，男26例（32颗牙），女16例（20颗牙）,年龄2159岁。治疗方法桩核系统纤维桩和根管预备钻系列，ONESTEP粘结剂和DUOLINK双固化粘结树脂，光固化复合树脂核。采用与纤维桩配套的根管预备车针逐级预备到合适型号。对大面积缺损前牙行完善的根管治疗，患牙治疗前均拍摄X线片了解根尖周组织情况,经根管治疗后X线片显示根充完善,根尖区无慢性炎性病变,观察15天患者无不适反应。根管预备测量X线片,选择桩径为根径的1/3,照根管预备的一般原则进行牙体预备。预备深度达根长的2/33/4，保留约4MM左右的根尖牙胶封闭区。纤维桩粘结及桩核成型32磷酸酸蚀剂酸蚀根管内壁及冠部剩余牙本质20S,冲洗吹干后,将粘结剂涂布入根管后轻吹,光照30S。调和粘结树脂并导入根管内，将纤维桩放入根管内并保持压力，光照40S。最后，用光固化复合树脂进行核的堆塑，恢复牙体外形,按照全冠的常规要求行桩核预备。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5冠修复常规排龈并取印模,制作临时修复体,12周后全冠修复患牙。嘱患者6、12个月后复诊。疗效评价通过临床及X线片检查以确定成功率。如修复体无松动脱落,咀嚼功能恢复良好,X线片示根尖周无炎症,无根折及冠折等,则为成功。如有异常则为治疗失败。2结果经612个月临床观察,1个桩松动脱落，1个冠边缘密合性差,余牙修复固体良好,无松动及脱落,根尖周状况无异常,治疗成功率为。3讨论由于材料学的发展及根管治疗技术的不断完善，使越来越多大面积缺损的患牙得以保留,选择适宜的桩核材料成为恢复其形态的重要方法2。玻璃纤维桩具有高度转化性和高度交联结构,使通过基质并沿长轴单一方向紧密排列的纤维具有相同的张力,从而赋予玻璃纤维桩高强度的物理特性。研究表明玻璃纤维桩的弹性模量与天然牙本质极为接近。这使得玻璃纤维桩即使在受到较大外力的情况下,也能够与根管壁保持较广泛的面接触,从而使得应力能够循根管壁做均匀传导,与金属桩、瓷桩相比不易造成不可修复的牙体折裂,高挠曲强度使其具有抗疲劳和抗断裂的性能精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/53，有效降低根折的发生。生物相容性方面,玻璃纤维桩不会释放金属离子导致毒性或过敏反应。修复美学方面,其半透明性接近牙体颜色,满足了美观修复的要求,从而可以获得满意的美学效果。以树脂材料形成桩核,操作也较简单,可以有效减少就诊时间,此外,在磁共振技术临床应用方面,玻璃纤维桩不会引起磁共振图像的变形扭曲。本组资料失败2例中,1例患牙桩核脱落,主要原因牙本质表面处理不当,使牙本质与桩核未能形成良好的机械及化学固位1例为牙冠折处位于龈下，树脂核恢复不当而致。所以，在选择玻璃纤维桩修复时,应注意考虑患者的适应证,对于冠部剩余牙体组织少,冠折线位于龈下的病例应慎重处理。在行粘结操作时应确实做好根管内牙本质的表面处理,保证粘结获得良好效果4。玻璃纤维桩不能弯曲，也不适用于需要在修复中改向进行美容修复的错位牙。参考文献1马轩祥口腔修复学M第5版北京人民卫生出版社,200489962于洁,方晓铸造部分桩核冠修复后牙残根残冠的疗效观察J实用临床医学,2005,611093张红珠，贾琳纤维桩在磨牙残冠残根修复中的临床应用J临床