xx县责任医生签约服务绩效考核办法

XX县责任医生签约服务绩效考核办法为切实推进责任医生签约服务工作，充分调动基层医务人员工作积极性，根据XX县人民政府办公室关于推进责任医生签约服务的实施意见（X政办201712号）文件精神，制订本办法。一、工作目标实行签约服务经费与签约服务质量、数量和签约对象满意度等挂钩，保障责任医生签约服务制度落实到位，推进基层首诊工作。二、考核要求签约服务绩效考核主要针对有效签约服务。有效签约服务要求责任医生及其团队与居民签约后提供的服务，使签约服务对象达到规范化健康管理，到签约医生处和基层医疗卫生机构就诊率、经签约医生转诊率逐年提高，签约服务对象对责任医生及其团队的满意度达到较高水平。有效签约服务考核指标主要包含三方面（一）健康管理指标。1电子健康档案合格率抽查填写合格的签约服务对象电子档案份数/抽查的签约服务对象电子档案的总份数100。指标要求90。2慢性病规范管理率按照规范要求进行管理的高血压（糖尿病）签约患者数/签约的高血压糖尿病患者总数100。指标要求60。3慢性病控制率最近一次随访血压空腹血糖达标的高血压（糖尿病）签约患者数/签约的高血压糖尿病患者总数100。指标要求血压控制率45，血糖控制率40。4健康知识知晓率抽查的签约服务对象答对题目数/抽查题目总数100。指标要求85。（二）基层首诊（含转诊）指标。1基层就诊率一段时期中签约服务对象在基层医疗卫生机构就诊次数/同时期签约服务对象总就诊次数100。指标要求60。2签约医生就诊率一段时期中签约服务对象至签约医生就诊次数（含转诊次数）/同时期签约服务对象总就诊次数100。指标要求30。3预约门诊率一段时期中预约门诊人次数/同时期签约机构的总诊疗人次数100。指标要求30。4预约到诊率一段时期中签约服务对象预约门诊到诊次数/同时期签约机构的预约门诊人次数100。指标要求30。5预约转诊率一段时期中签约服务对象经签约医生预约转诊到上级医院就诊的人次数/同时期签约服务对象在上级医院就诊的总人次数100。指标要求30。（三）满意度指标。1居民签约服务知晓率抽查居民对签约医生和服务内容知晓的人数/抽查居民的总人数100。指标要求85。2签约服务对象满意率调查满意的签约服务对象数/签约服务对象总数100。指标要求85。起步阶段，考核指标以电子健康档案合格率、慢性病规范管理率、慢性病控制率、签约医生就诊率、居民签约服务知晓率、签约服务对象满意率等6个指标重点设定，条件成熟后，将适当扩充考核指标。三、考核方法县卫生计生局会同县人力社保局、县财政局负责对各乡镇卫生院责任医生签约服务工作进行综合考核，每年至少一次。考核通过查阅资料、抽查核实、问卷调查等方式进行，并充分利用信息化平台，提高考核公平性和工作效率。考核按照XX县责任医生有效签约服务考核细则（试行）（附件1）进行考核。有效签约主要考核签约规范性和有效性，对乡镇卫生院上报的有效签约人数，按不少于20比例抽查签约服务质量（抽查标准见附件2）。有效签约人数核定上报有效签约人数签约服务质量抽查合格率。四、考核结果应用（一）考核结果纳入对基层医疗卫生机构年度绩效考核内容。签约绩效考核得分为85分及以上为合格。（二）核定的有效签约人数和县级签约考核结果作为县财政签约服务补助资金核拨依据。考核等次低于合格的，按考核得分率（考核得分/85分100）扣减补助经费。五、经费核拨（一）核拨标准。现阶段，签约服务费标准为每人每月10元，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约对象个人分担。试行阶段，签约服务费由县财政统筹安排80、签约对象承担20。签约服务补助经费计算方法核拨经费总额核定的有效签约人数每人每月补助标准80签约服务月数考核得分率。（二）拨款方式。为激励签约服务积极性并保证约服务质量，除签约居民个人自付部分外的基层医疗卫生机构签约服务补助经费，采取预拨和决算相结合的拨付方式。（三）核拨流程。1签约对象承担部分辖区内常住居民凭身份证和市民卡到所在辖区的乡镇卫生院或村卫生室办理签约服务手续，由收费室统一收费并开具XX省医疗门诊收费票据。2基本公共卫生服务项目资金承担部分年初由县卫生计生局根据各基层医疗卫生机构上报的有效签约预估人数，按承担比例预算承担部分资金总量。其中的60年中预拨，剩余部分年终按考核结果统一结算，如年中预拨款大于年终考核结算款，多拨款项予以追缴。3医保基金承担部分根据年终考核认定的有效签约人数总量，按照公务员医疗保险参保对象、城镇职工医疗保险参保对象、城乡居民医疗保险参保对象类别，分别由对应险种医保基金门诊费用部分列支。县人力社保局和县社保中心年初按相关管理规定做好预算，年终根据考核结果进行决算，在医疗保险基金支出户支出，直接拨付到承担签约服务的相应基层医疗卫生机构。六、有关要求（一）签约服务费主要用于签约责任医生及其团队的劳务报酬，不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额。各单位要制定签约服务工作考核和分配方案，确保做到补助资金专款专用，充分体现多劳多得。对违规发放、套取或骗取签约医生服务费的将按照法律法规追究责任。（二）县卫生计生局将会同县财政局、县人力社保局对签约服务工作开展定期督查指导，对发现存在的问题和困难，积极加以协调解决，保障有效签约服务工作深入推进。（三）本考核办法从2017年3月1日起施行。附件1XX县责任医生有效签约服务考核细则（试行）2XX县责任医生签约服务质量考核评估表附件1XX县责任医生有效签约服务考核细则项目考核内容考核指标和要求考核办法评分标准1签约服务（1分）组建签约服务团队，开展签约工作；对相关人员进行项目培训（1分）查阅各乡镇卫生院提供的有关文件和资料。1有成立签约服务工作团队，有会议记录及工作开展记录，得05分；2有培训过程性资料，得05分。组织管理指标（5分）2工作考核（4分）制定并落实签约服务工作考核和经费方案（4分）查阅各乡镇卫生院提供的有关文件和考核过程性资料及结果应用。1有签约工作考核和经费方案；并核实签约医生工作和经费兑现情况；2有考核过程性资料，通报、排名，结果应用。1电子健康档案合格率（20分）签约居民电子健康档案合格率达到90（20分）随机抽查10份签约居民健康档案。根据档案记录，考核档案填写是否符合省规范要求。通过电话、上门访视等形式，抽查其中10份不失访档案，核实档案真实性，不真实档案按比例扣分。抽查的健康档案合格率/9020分（不真实档案数5分）。抽查的档案合格率超过90，得满分；不真实档案数4份，本项考核不得分。高血压签约患者规范管理率达到60（10分）随机抽查10份高血压签约患者健康管理档案，核查当年服务记录，根据档案记录，核查当年健康管理服务是否符合省规范要求。通过电话、上门等方式，核实真实性。抽查的规范管理率/6010分（不真实档案数25分），不真实档案4份，本项考核不得分。2慢性病规范管理率（20分）糖尿病签约患者规范管理率达到60（10分）随机抽查10份糖尿病签约患者健康管理档案，核查当年服务记录。根据档案记录，核查当年健康管理服务是否符合省规范要求。通过电话、上门等方式，核实真实性。抽查的规范管理率/6010分（不真实档案数25分），不真实档案4份，本项考核不得分。管理人群血压控制率达到45（5分）随机抽取10名，统一测量并记录。核查不失访真实档案中当年最后一次随访记录的血压达标情况。抽查的管理人群血压控制率/455分；抽查的血压控制率超过45，得分5分。血压控制达标值为140/90MMHG。健康管理指标（50分）3慢性病控制率（10分）管理人群血糖控制率达到40（5分）随机抽取10名，统一测量并记录。核查不失访真实档案中当年最后一次随访记录的血糖达标情况。抽查的管理人群血糖控制率/405分；抽查的血糖控制率超过40，得5分。空腹血糖控制达标值为70MMOL/L，随机血糖控制达标值为100MMOL/L。基层首诊指标（20分）签约医生就诊率（20分）签约居民在签约医生就诊率达到60（20分）随机抽查20个签约对象，核查就诊率（在信息系统尚未完善情况下，需纸质资料作为台帐来统计）。签约医生就诊率一段时期中签约服务对象至签约医生就诊次数（含转诊次数）/同时期签约服务对象总就诊次数10020分。满意度（25分）1居民签约服务知晓率（15分）签约居民对签约医生和服务内容知识知晓率达到85（15分）随机抽查30个签约对象。知晓率/8515分。项目考核内容考核指标和要求考核办法评分标准2签约服务对象满意度（10分）签约居民对签约医生和基层医疗机构满意度达到85（10分）随机抽查20个签约对象。实际满意率/8510分。附件2XX县责任医生有效签约服务质量考核评估表考核指标评分标准得分一、签约居民对签约医生知晓情况1知道（1分）2不知道（一票否决，不进行考核）二、签约居民对签约服务内容知晓情况1知道（1分）2不知道（0分）（一）电子健康档案合格率1抽查档案合格（1分）2抽查档案不合格（0分）三、签约居民健康管理情况（二）规范管理率1