见 证 取 样 送 样 单

见证取样送样单1200138工程名称联益桂圆3楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位郑州联益置业有限公司施工单位河南现代建设集团有限公司监理单位郑州广源建设监理咨询有限公司材料名称检验项目检验标准砼抗压牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号C2512012523C3012012523见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单1200043工程名称中牟县黄店镇打车李小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县黄店镇打车李小学施工单位河南宏盛建筑有限公司监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准SBS牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号SBS屋面500见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单工程名称中牟县韩寺镇大洪小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县韩寺镇压大洪小学施工单位河南省中基建筑安装工程有限公共场所监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准砂石分析牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号中砂基础主体装饰600T叶县520碎石基础主体装饰600T密县见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单工程名称中牟县韩寺镇大洪小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县韩寺镇压大洪小学施工单位河南省中基建筑安装工程有限公共场所监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准配合比牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号M7。5S基础1中砂叶县M7。5H主体装饰1520碎石密县C10（3050）垫层1水泥PC32。5新乡豫凤水泥有限公司C15（3050）散水1C25（3050）LT、GZ、QL1C30（3050）基础、主体梁板及外露1见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单工程名称中牟县韩寺镇大洪小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县韩寺镇压大洪小学施工单位河南省中基建筑安装工程有限公共场所监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准砖抗压牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号MU10红机砖基础5万MU10多孔砖主体5万狼城岗MU10多孔砖主体5万狼城岗MU10多孔砖主体5万狼城岗见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单工程名称中牟县韩寺镇大洪小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县韩寺镇压大洪小学施工单位河南省中基建筑安装工程有限公共场所监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准钢筋力学牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。取样单位施工单位其他取证员签名联系电话上岗证号样品状态符合不符合送样人联系电话处理意见退样不退样收样人收样日期年月日中牟宏源建设工程质量检测有限公司地址中牟县东风路中段路北电话037162121667见证取样送样单工程名称中牟县韩寺镇大洪小学教学楼工程地址委托单位施工单位建设单位监理单位建设单位中牟县韩寺镇压大洪小学施工单位河南省中基建筑安装工程有限公共场所监理单位中牟县建设工程式监理公司材料名称检验项目检验标准钢筋力学牌号、规格型号使用部位样品代表批量生产厂家及商标、产地、出厂编号、成型日期、破型日期、焊工姓名、焊工证号、钢筋炉号基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体基础主体见证员法律责任本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人接受建设行政主管部门及期他有关部门依据有关法律给予的处罚。见证单位建设单位监理单位见证员签名联系电话上岗证号取样