第一节实验室检查概述

1、,第四章 实验室检查,演讲人,2,第一节 概述,3,教学内容,4,一、现代实验室检查的主要内容,临床一般检查,血液学检查,体液与排泄物检查,生物化学检查,免疫学检查,病原微生物学检查,5,二、现代实验室检查的特点,6,三、实验室检查在健康评估中的作用,实验结果不仅可以协助诊断、推测预后、制定医疗方案，还可协助护士观察、判断病情和制定护理措施，为形成护理诊断提供线索。,7,四、检验标本的采集与处理,血液标本的采集 尿液标本的采集 粪便标本的采集 痰液标本的采集 脑脊液标本的采集 浆膜腔积液标本的采集,8,血液标本的采集,采血 前准备,标本 处理,采血器,采血 部位,标本 分类,血液,标本采集,采

2、血 时间,9,血液标本的采集,止血带结扎不超过1分钟 标本注入试管时不要用力过猛、过快以免溶血 采抗凝血时注意混匀 进行血小板功能检查时注射器和容器要硅化处理 严禁在静脉输液管中采血 注意晕厥病人的处理,静脉采血的注意事项,10,血液标本的采集,选择合适的部位 用肝素充分抗凝，标本无凝快 标本必须与空气隔绝，无气泡 抽血后立即送检，宜在10分钟完成检测，否则，标本置于冰浴中或4冷藏,血气分析采血注意事项,11,血液标本的采集,正在吸氧者，如病情许可停止吸氧30分后再采，否则注明氧浓度与氧流量 穿刺部位必须压迫止血35分钟，凝血功能异常或口服抗凝剂，压迫时间延长到15分钟,血气分析采血注意事项,

3、12,尿标本的采集,容器干净、干燥 避免污染 时间 ：送检时间不超30分钟 种类:首次晨尿、定时尿 、随机尿、中段尿 保存:冷藏、化学保存,13,粪标本的采集,常规检查标本量510g 寄生虫检查留取24小时粪便 脂肪定量试验：服定量脂肪膳食6天，留取72小时粪便，60g送检 粪胆原定量试验：收集3天的粪便，20g送检,14,粪标本的采集,观异常或各部位取一点 容器：干净、不透水 无污染 标本来源：自然排便、肛门指检 送检时间一般不应超过1小时 避免干扰因素：查便隐血时素食3天,15,痰标本的收集,留取方法：漱口后自然咳痰法、气管穿刺吸痰、支气管镜抽取 细胞学检查留取上午910点的新鲜痰液 细菌

4、学检查留痰于无菌容器中 观察痰量、分层情况及浓集法检查结核杆菌时留24小时痰液，痰咳于无色广口瓶，并加少许石炭酸防腐,16,脑脊液标本的采集,体位：嘱患者侧卧于硬板床上，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 穿刺点：骼后上棘连线与后正中线的交，一般取第34腰椎棘突间隙。 常规消毒皮肤、戴无菌手套、盖无菌孔巾。 用2利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。,17,脑脊液标本的采集,穿刺：成人进针深度约为46cm 儿童为24cm 测量压力 采集标本 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 术后患者去枕平卧46h,18,脑脊液标本的采集,严格掌握

5、适应症，有明显视乳头水肿或脑疝先兆者，禁忌穿刺 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液,注意事项,19,胸腔积液标本的采集,体位：患者多取坐位，面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上 穿刺部位: 一般常选腋后线与肩胛下线之间第79肋间；或采用超声波检查定位 常规消毒,20,胸腔积液标本的采集,检查穿刺针，连接穿刺针与乳胶管，用血管钳夹住乳胶管 穿刺成功后接注射器，松血管钳，抽吸胸液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管 穿刺完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，用胶布固定,21,胸腔积液标本

6、的采集,向患者做好解释工作 操作中应密切观察患者的反应 一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50l00ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml 严格无菌操作，防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压 避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器,注意事项,22,腹腔积液标本采集,体位：半卧位、平卧位、侧卧位 穿刺点:左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 消毒，带无菌手套，铺洞巾，用1%2普鲁卡因局麻醉 穿刺成功后留取标本，若需治疗放液，一般最多不超过5000ml 放液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，测腹围，若穿刺孔有渗出，可用棉胶封闭创口，然后用多头腹带包扎,23,腹腔积液标本采集,腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱 放液前后测量腹围、