医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结

1、医院年民主评议行风自查自纠 阶段工作总结幸福 3 驿站在省卫生厅民主评议政风行风办公室统一 部署下，我院顺利从宣传发动阶段转入自查自纠 阶段，并按照全省医疗机构政风行风评议检查 评分标准（试行）进行严格自查自纠。 对照“十 查十看十纠”内容通过认真查摆问题、 广泛征求 意见、开展集中评议等措施， 找出了医院目前存 在的问题，为整改建制阶段的工作奠定了基础。 现将自查自纠阶段工作开展情况总结如下：一、认真查摆问题 院领导对本次活动的开展高度重视， 分工协 作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体 抓，做到了务虚和务实相结合， 抓好活动与抓好 业务工作相结合， 认真细化各阶段工作， 责任到 人，

2、学习与工作“两不误，两促进”。 行评自 查自纠阶段的工作可以说是整个行评工作的重 要环节， 为促进“人人都是行评对象， 个个代表 行业形象”的理念深入人心，真正做到自我加 压、自我约束、自我激励、自我提高，达到全院服务水平的整体飞跃， 同时避免我院民主评议政 风行风工作出现上热、中温、下冷现象，医院行 评领导小组继自查自纠动员之后，又及时召开 “行评自查自纠推进会”， 对这一阶段工作的进 一步推进阶段性的作出具体安排及配套的督导 检查具体安排，以确保自查自纠工作顺利推进。 首先制定出专题教育计划， 建立医德医风学习记 录本，在第二阶段组织了向典型人物事迹学习； 观看医德医风警示录；进行“信访接

3、待、投 诉处理技巧”培训； 科室主任、 护士长带头组织 学习“十查十看十纠”内容等。 要求一线科室对 照“十查十看十纠”认真开展自查自纠， 查摆问 题要开门见山， 直奔主题，只讲问题，不讲成绩， 认真分析问题的根源， 并通过满意度调查、 电话 随访主动征求病人意见， 写出个人和科室剖析材 料。行政职能部门则对照 全省医疗机构政风行 风评议检查评分标准（试行）进行认真自查评 分，做出准确评估，明确整改取向。在自查自纠 工作中，院领导带头撰写剖析材料，内容具体， 认识深刻，为医务人员深入剖析起了很好的带动 作用。全院医务人员撰写个人剖析材料达 617 篇，科室剖析材料 43 篇。二、广泛征求意见

4、广泛征求意见， 充分发扬民主评议作用， 主 动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制。 我院采取征求意见形式多样， 覆盖面广， 内容具 体，征求到的意见针对性强。 如建立了院长信箱、 院长投诉专线、 院长接待日、 投诉电话、 意见箱、 投诉电子邮箱、 出院病人满意度调查制度、 电话 随访制度、 行风监督员工作制度、 走访调查制度 等。为深入开展自查自纠， 医院还专题召开“广 开言路 聆听一线心声 博采众议 提升行政效 能”民主评议征求意见大会， 院领导亲自到场听 取临床一线代表“背靠背”对医院行政职能部 门的意见和建议，并对 22 个职能部门从工作态 度、工作能力、工作效率三个方面进行考评。目

5、 前征求到患者及群众意见和建议共 28 条，在院 周会进行了及时反馈， 同时认真归纳梳理后建立 了问题台账， 提出了处理意见。 对具体问题科室 院领导面对面与科主任谈话， 深刻地触及了个人 思想，提高了责任认识， 也为下一阶段制定整改 方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。三、加强督导检查 为切实加强医院民主评议行风第二阶段工作， 确 保学习宣传取得实效，医院制定了督导检查工作 计划，将自查自纠阶段工作分阶段、 分步骤统一 安排，集中检查。每星期有专人检查医务人员的 学习笔记、开展自查自纠体会等情况同时布置下 一星期的安排，做到有安排就有检查，认真扎实 落实。通过五个星期的工作部署和检查，

6、结合出 院病人满意度调查、随访抽查，基本了解掌握了 各科室开展活动的情况，也了解了部分群众对医 疗单位的医疗服务质量和服务态度方面存在问 题的反映情况。定期召开行评领导小组会议，及 时通报活动进展和督查情况，针对个别或个人科 室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传 和分析评议的问题，检查组及时向科室负责人提 出了具体指导意见和建议。通过自查自纠，自我 教育，大部分医务人员思想认识明确， 查找问题 准确，分析原因透彻，触及到了大部分医务人员 的思想深处，提高了认识，真正做到了以活动促 进工作开展，使医患关系进一步和谐，医疗纠纷 逐步减少。四、典型经验和做法经验一：落实病人随访制度，架起医患连

7、心 桥。从医疗行业发展的现状来看，医患纠纷的不 断升级， 除了舆论引导的偏差， 也不排除很多医 生并没有真正体会到和谐沟通的重要性和急需 感，医患交流气氛不理想， 会影响到医患双方的 情绪，也是产生矛盾的温床， 埋下医患纠纷的隐 患。为此，我院探索一条事前、事中、事后医患 沟通的新思路，从 2008 年 8 月开始尝试出台了 出院病人随访制度， 要求每一位管床医生对出院 病人定期进行电话回访。 监察科则坚持做到每月 有处罚，每季有奖励，已形成长效机制。随访率 由起初的不到 50%逐年提高到目前 80%以上。截 至目前，仅监察科抽查电话回访病人数就有 6050 人次。共处罚医生 420 人次，合

8、计金额 1.47 万 元，奖励 220 人次，合计金额 1.1 万元。随访工作促进了住院期间医患面对面交谈、 零距离的沟通， 拉近了医生与患者的距离。 有了 良好的住院关系基础， 出院后的电话回访， 医生 才会没有顾忌。随访过程中医患双方相对平等的 地位、双方关心的话题、较少拘束的交谈，使医 生和患者的“角色”观念淡化、 更能加强相互理 解、相互信任的程度， 许多出院患者与我院医生 已跨越了医患关系而成为朋友关系。 因医患沟通 不畅引起的投诉逐年降低，病人满意度由 2005 年的 88%提高到 98%。随访抽查也是征求病人意 见的较好方式，病人没有顾忌，可以畅所欲言， 我院不断改进的服务措施，

9、 很多来自于出院病人 的意见和建立。 随访制度的执行， 既让病人得到 全方位的服务，也让医生有了成就感和使命感， 使医患关系走上良性循环的轨道。经验二： 实施医院临床路径， 达到医院患者 双赢。为缓解百姓“看病难、看病贵”，医院敢 为人先，自今年 6 月起在全省率先开展临床路径 管理工作（简称临床路径）。由于缺乏统一诊疗 规范，对同一病种，不同的医生有不同的治法， 检查和用药的随意性比较大， 大处方和乱检查容 易趁虚而入，导致的直接后果是增加了患者的经 济负担。临床路径就是将患者入院后常见的诊疗 与护理工作标准化。目前已有 40 多名病人受惠 于此，平均住院天数下降 2.6 天，住院费降低 8

10、%，部分下降达 30%，获得患者一致好评。为了让医务人员顺利适应临床路径， 医院提 出医疗收入上升 10%、药品耗材支出下降 10%的 “双十目标”，对于完成目标的科室予以奖励， 完不成则追究科室主任的责任。要实现这一目 标，医务人员必须规范治疗行为，杜绝大处方， 拒绝乱检查，让病人少花钱，看好病。让他们从 “头回客”变为“回头客”， 以规范赢口碑， 以 口碑换效益。我院参照卫生部发布的 8 种疾病临 床路径，结合医院实际情况，以发病率高、医疗 服务利用资源多、费用高、手术差异小、诊断明 确、疗效肯定、方法简单易行为原则，决定在心 内科、普外科、眼科、妇产科、骨外科 5 个科室 开始试行。 经

11、过院内专家委员会审核， 最终确定 对心肌梗死、急性阑尾炎、白内障、股骨转子间 骨折、剖宫产、子宫平滑肌瘤等 6 种常见病实施 临床路径，这 6 种常见病分别占到科室疾病的 15%以上。确定病种之后，由科主任牵头，科室 医生参与讨论制定临床路径表， 并由学术委员会 专家及临床路径领导小组成员审核、 提出修改意 见，确定临床路径表。为保证临床路径效果，对 于符合条件的患者，必须进入到临床路径管理 中，并严格按照临床路径表实施救治。 如果患者 在治疗中途，出现其他症状，需退出临床路径， 主管医生须向上级医生讲明情况， 并由上级医生 签字同意， 方可退出临床路径。 临床路径工作小 组会对其进行检查考核， 病种质量控制评价包括 病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并 发症发生率、平均住院日、平均住院费用等。对 于参与临床路